Методы компьютерной диагностики в ортодонтии
Сегодня все больше и больше докторов, клиник и пациентов понимают необходимость и преимущество использования компьютерных методов диагностики при ортодонтическом лечении. Все больше и больше методик и доступной аппаратуры становится на рынке. Например, три наиболее востребованных и развитых направления, первое – трехмерный рентген, трехмерная компьютерная томограмма и компьютерная телерентгенограмма, второе – виртуальное моделирование ортодонтического лечения или 3D-сетап, прогноз будущего положения зубов. И третье направление – аксиография. Если говорить о 3D-рентгене, или компьютерной томографии (более правильное название), – все больше и больше ортодонтов используют трехмерное КТ перед началом, либо в процессе лечения пациента. Оно дает достаточно понятные и очевидные преимущества как для доктора, так и для пациента – то, что доктор при этом случае диагностики видит не только коронки зубов и то, что с ними происходит, и может только догадываться, что происходит с корнями, а видит всю картину – наличие и объем костной ткани у пациента, расположение и форму корней, какие-то возможные аномалии, кисты и многое другое. Это позволяет проводить ортодонтическое лечение с меньшим риском осложнений, и с большей вероятностью достигать запланированного конечного результата.
Второй метод применения компьютерной диагностики в ортодонтии –виртуальное моделирование конечного результата лечения. 3D-виртуальное моделирование используется как для лечения на вестибулярных брекетах (установленных на переднюю поверхность зубов), так и для лечения на лингвальных брекетах (устанавливаемых на внутреннюю поверхность зуба) и, конечно же, для исправления прикуса, производства индивидуальных элайнеров. 3D-моделирование конечного положении зубов или результата лечения для вестибулярных брекетов не очень распространено, не так много компаний на рынке этим занимается. Наиболее известные – американская компания Ormco, которая при этом предлагает индивидуальные брекеты, либо более точное, рассчитанное компьютером позиционирование вестибулярных брекетов, и компания Exceed, которая предлагает ровно то же самое, но по более низким ценам. Такая ценовая политика обусловлена тем, что Exceed работает с любыми брекетами, и рассчитывает не только конечный результат лечения, но и наиболее оптимальное положение стандартного брекета на зубе пациента. И еще есть пара американских компаний, которые предлагают подобный сервис. Назову, например, Arcade Lab, который тоже делает 3D-виртуальное моделирование и компьютерное позиционирование вестибулярных брекетов. Также виртуальное моделирование и компьютерное позиционирование брекетов очень широко используется для лингвальных брекетов. Например, брекеты Incognito производятся именно только таким способом. Брекеты Win тоже производятся только с помощью компьютерного моделирования. Моделируется конечный результат лечения, а также моделируется и потом изготавливается индивидуальный лингвальный брекет для пациента. И конечно, нужно сказать, что широкое применение и использование элайнеров было бы невозможным без 3D-моделирования. Сегодня практически все крупные производители элайнеров используют трехмерное моделирование для расчета конечного положения зубов и траектории движения зубов. И все эти данные используются дальше в производстве индивидуальных элайнеров для каждого пациента.
Качество трехмерного моделирования напрямую зависит от качества программного обеспечения, которое используют в компании. Есть компании, которые используют стандартное программное обеспечение, а есть те, кто использует собственное программное обеспечение или разработанное по их заказу. Конечно, программное обеспечение, сделанное под заказ, больше соответствует требованиям данной компании, чем стандартное, которое предлагает рынок. Если вкратце, самая проблемная область стандартных программных продуктов – недостаточная аккуратность в разделении зубов и десны и восстановлении невидимых поверхностей зубов. Эта точность очень важна при лечении сложных случаев, когда мы работаем с сильной скученностью и подобных. Стандартные софты делают разделение зубов достаточно примитивно, из-за чего конечный результат не всегда достигается с первого, и даже со второго, и с третьего раза.
Я настоятельно рекомендую пациентам выбирать те клиники и докторов, которые активно используют современные методы компьютерной диагностики и анализа в своей практике, потому что это явно улучшает качество лечения, сокращает его сроки и количество ошибок, которые доктора могут допускать в ходе лечения. Ошибки возможны не потому, что доктор неопытный, а потому, что у него недостаточно информации. Методы компьютерной диагностики, результаты виртуального моделирования компенсируют этот дефицит информации и позволяют доктору избежать ошибок, что в конечном итоге обеспечивает наилучший результат для пациента.
Вы хотите провести 3D сканирование зубов?
Во-первых , это очень точное планирование эстетического результата при протезировании, позволяющее с ювелирной точностью изготавливать коронки, зубные модули, мосты и виниры. В частности, к такому планированию относится система CEREC, включающая сканер. В трехмерном пространстве создается будущий дизайн улыбки:
Конечно, можно продемонстрировать пациенту будущую улыбку, созданную при помощи программ, использующих фотографии для моделирования дизайна, но тогда нужно понимать, что итоговая работа, которая будет у вас во рту от той фотографии, будет очень сильно отличаться, так как техник, который будет моделировать эти самые виниры или коронки в зоне улыбки, будет только стремиться повторить ту форму, которую смоделировал доктор на фотографии.
Если же дизайн улыбки создается в 3D среде доктором или техником, то им будет очень легко перенести то, что они намоделировали на итоговую работу, точно повторив форму. Стоит отметить, что для моделирования улыбки, для эстетического планирования обязательно нужен расширенный фотопротокол.
Во-вторых , при исправлении прикуса на элайнерах 3D сканирование — это отправная точка планирования лечения:
Исправление прикуса при помощи прозрачных капп — элайнеров сейчас очень популярная альтернатива брекетам. Элайнеры — достаточно точная технология, учитывается не только перемещение самих зубов, но и перемещение корней в кости она позволяет точно рассчитать сроки и положение зубов.
В-третьих , данные 3D сканирования зубов и компьютерной томографии позволяют создавать шаблоны для имплантации :
По этим шаблонам импланты точно устанавливаются в идеальное положение в кости, а это самое идеальное положение диктует необходимость костной пластики и других нюансов, которые определяют сроки и стоимость лечения.
В четвертых , в каждой клинике свои лечебные протоколы, свои имплантационные системы, регламенты, поэтому зачастую планы лечения в разных клиниках будут сильно отличаться по срокам и стоимости. Отправив исследование по нескольким разным клиникам вы сможете выбрать тот, который подойдет именно вам.
Резюмируя сказанное, стоить отметить, что пациент может чувствовать себя спокойно и уверенно при использовании цифрового сканирования при лечении и эстетической реставрации зубов. А по стоимости самого лечения — у пациента сейчас есть огромный выбор клиник и специалистов, которые обладают должным клиническим опытом и готовы прийти на помощь.
Этапы непрямого моделирования
Сначала стоматолог снимает с верхней и нижней челюсти оттиски. При этом используется силикон, так как очень важно, чтобы материал был качественным. Затем врач фиксирует привычное смыкание челюстей, подготовив прикусные валики, и проводит регистрацию, используя лицевую дугу.
Следующий этап – работа в артикуляторе. Так называют специальный прибор, который позволяет смоделировать движение нижней челюсти и произвести отладку всех жевательных движений зубного аппарата. Если понижается прикус, то при помощи специальных исследований, учитывая лицевые признаки, вычисляют на сколько миллиметров его нужно приподнять.
Силиконовую модель зубов устанавливают на гипсовую основу в артикулятор и производят ее анализ. При этом зубной техник учитывает функциональные и эстетические пожелания пациента и стоматолога. Затем он изготавливает модель из воска и демонстрирует ее пациенту. При необходимости делается коррекция.
Если пациента все устраивает, то на основе модели Wax-up в лаборатории изготавливают постоянный протез.
Как проходит прямое моделирование?
Моделирование Mock-up производится непосредственно в ротовой полости. Оно позволяет определить оптимальную форму протезов. Прямое моделирование образно можно сравнить с примеркой платья.
Врач делает силиконовые оттиски с зубов. Важное значение следует уделить моделированию небной поверхности, без чего не удастся изготовить полноценный слепок.
В силиконовый оттиск закладывают композитную пластмассу (лучше использовать материал, отличающийся по цвету от зубов) и надевают его на зубы пациента. Затем оттиск снимают и удаляют из него излишки материалов. При необходимости увеличивают размеры зубов и уменьшают ширину промежутков между ними.
Дальше стоматолог, используя специальные щеточки и профилактическую пасту, очищает зубы от налета. При этом с зубами не производят никаких манипуляций: их не препарируют и не пилят, как при обычном протезировании, что позволяет сохранить целостность зубного аппарата.
На шаблон наносят базисный оттенок эмали и послойно – дентинный. Дальше врач восстанавливает структуру зуба, формируя на поверхности модели анатомические детали, включая мамелоны (так называют выступы и бугорки на зубах). Восстановление зубной структуры производят последовательно, начиная от оральной поверхности и постепенно передвигаясь к вестибулярной. В завершение делают аппликацию эмалевого оттенка.
Механическую финишную обработку производят после того, как поверхность модели высохнет. Если модель будет хоть немного влажной, то трудно будет визуально контролировать качество шлифовки. Полируют поверхность осторожно, используя специальные силиконовые головки, обладающие различной формой. При этом частота их вращения должна быть небольшой.
Зубы обрабатывают специальным фиксирующим клеем и закрепляют на них подготовленную модель.
Пациент может походить с временными зубами, что позволит ему понаблюдать за своими ощущениями и определить, что именно необходимо подвергнуть коррекции. Также врач получит возможность изучить реакцию нижнечелюстного сустава.
Техник может изготовить несколько моделей, чтобы клиент смог сделать оптимальный выбор.
Если у пациента больше нет никаких претензий, то полученную модель отправляют в лабораторию, где на ее основе делают постоянные зубные протезы.
Особенно рекомендуется воспользоваться моделями Mock-up пациентам, которым необходимо повысить прикус, а также тем, у кого зубы сильно стираются. Незаменимы модели и при проведении протезирования на имплантах.
Преимущества
Протезирование зубов с помощью моделирования имеет множество достоинств:
- предоставляет пациенту наглядную модель конечного результата;
- ликвидирует любые дефекты на начальных этапах;
- избавляет от дискомфорта в будущем;
- сокращает длительность привыкания;
- не повреждает близлежащие зубы;
- устраняет недопонимание, которое может возникнуть между пациентом и врачом относительно формы и других особенностей зубов;
- позволяет учесть все пожелания клиента;
- предоставляет возможность подкорректировать модель.
Модели помогут улучшить результативность реставрации зубов только при качественном выполнении. В клинике «Белый кит» работают высококвалифицированные стоматологи и применяется современное оборудование, что гарантирует высокое качество обслуживания.
Мы поможем полностью восстановить функциональность и эстетичность ваших зубов.
Этап 2 – фотосессия
При проведении компьютерного моделирования улыбки доктор делает ряд фотоснимков лица пациента с разных ракурсов согласно специально разработанной методике. Снимки выполняются на профессиональной цифровой фототехнике при хорошем освещении с использованием штатива. Для получения качественных цифровых фотоснимков специалист соблюдает ряд правил, учитывая особенности строения не только челюсти, но и всего лица пациента.
Качественное и успешное лечение невозможно без тщательной диагностики.
Моделирование зубов
Программное обеспечение для моделирования. Процесс моделировки зуба.
Видеолекция в текстовом формате здесь.
Моделирование зубов
Организатор:
— «Академия непрерывного медицинского образования», учебный центр дополнительного последипломного образования врачей и среднего медицинского персонала.
Автор видеолекции:
Демин Ярослав Дмитриевич, кандидат медицинских наук, врач стоматолог-ортопед.
Особенности 3Д моделирования
В специальной программе врач прорабатывает конструкцию протеза. Он выстраивает форму, вид, наклон и расположение будущих зубов на основании анатомии челюстной системы. Это исключает ошибки в будущем, так как результат просчитывается с большой точностью.
Изготовленный по этой технологии ортопедический аппарат хорошо стабилизируется во рту, позволяет получить правильный прикус, равномерно распределить жевательную нагрузку. Такой протез служит своему обладателю несколько десятков лет.
Пройти процедуру 3D моделирования вы можете в нашей стоматологии, записавшись на прием в удобное для вас время.
