Приказ 29н от 28 января 2021 года. Предварительные медицинские осмотры (обзор – разбор)

Как направить на медосмотр по Приказу № 29н

Направление на медосмотр по 29н — это документ, на основании которого сотрудник проходит необходимые исследования в медицинском учреждении и получает заключение о допуске к работе.

ТК РФ в ст. 213 закрепляет обязанность компаний и ИП выдавать направление на медосмотр по новому Приказу 29н для работающих и принимаемых сотрудников. Требования одинаковы для любого работодателя: ИП, юрлицо и пр.

Его выдают сотрудникам из сфер:

• транспорта;
• пищевой промышленности;
• общепита;
• врачебных и детских организаций;
• иных сфер при наличии опасных и вредных воздействий на организм.

Порядок прохождения и список профессий установлены документами:

Исследования в поликлинике проводят для предупреждения развития профзаболеваний, для наблюдения имеющихся диагнозов. В случае выявления диагноза, при наличии которого работа по профессии запрещена, сотрудника отстраняют от работы: пилотам запрещено управление самолетом, если имеются проблемы с давлением и сердцем, водителям — при плохом зрении и пр.

Приказ 29н, раздел II Порядок проведения предварительных осмотров.

Обязательные предварительные медицинские осмотры (обследования) при поступлении на работу (далее – предварительные осмотры) проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья лица, поступающего на работу, поручаемой ему работе.

Переводим на русский. То есть мы должны убедиться, что у сотрудника отсутствуют заболевания, не позволяющие ему, временно или полностью занимать должность, на которую он претендует. Как с точки зрения безопасности для здоровья работника, так и с точки зрения эпидемиологической безопасности для потребителя.

У работников занятых с пищевыми продуктами не должно быть кишечных инфекций, грибковых поражений кожи и слизистых, гонореи или сифилиса.

К противопоказаниям со стороны “общего” здоровья, для работников пищевых профессий являются:
– хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями,
– воспалительные заболевания центральной нервной системы: тяжелые формы заболеваний, их последствия в виде выраженных функциональных нарушений.

Полный список противопоказаний можно посмотреть в Приложении №2 Приказа 29н.

Предварительные осмотры проводятся при поступлении на работу на основании направления на медицинский осмотр (далее – направление), выданного лицу, поступающему на работу работодателем.

Направление может быть оформлено традиционно в бумажном варианте или в электронной форме. При выдаче печатного направления не забывайте ставить подпись и печать организации.

2 класс вредности: это вторая степень опасности рабочего места и условий труда

Рассматриваемое значение — довольно частое явление для разных профессий, однако для его установки необходимо точно знать о факторах, влияющих на него. В целом, опасность пребывания человека в такой среде считается допустимой, однако полной безопасности руководство организации при этом не может гарантировать. Для установки Служба по охране труда и эксперты по СОУТ опираются на итоговые показатели и особенные черты, указанные в текущем федеральном законе, которые также имеют четкие критерии описания.

Как для работодателя, так и для трудоустроенных, пребывание во втором классе свидетельствует наличие каких-либо факторов, имеющих вредное или опасное воздействие на организм и здоровье, но при этом их сила проявления находится в нормативной зоне. Считается, что оказанное пагубное влияние полностью нивелируется за период отдыха, а это означает, что образование профессиональных заболеваний не появится, а значит предоставление привилегий в виде дополнительных дней отпуска, надбавок и прочих компенсаций не положено.

Несмотря на кажущуюся безопасность руководство компании должно регулярно производить проверки и поддерживать необходимые требования. При определении специалистами незначительных отклонений работодатель освобождается от обязательной выплаты страховых взносов, описанных в спецсетке тарифов, однако при выявлении профзаболеваний или несчастного случая, рекомендуется произвести повторную проверку.

Для обеспечения благоприятных условий работы в том числе можно оптимизировать производственные процессы с помощью специального ПО и оборудования. «Клеверенс» более 15 лет создает мобильные системы учета, программные решения, которые помогут наладить эффективное производство за счет процедуры автоматизации. Обратитесь за подробной консультацией к нашим менеджерам по контактному номеру телефона или воспользуйтесь специальной формой на сайте.

2 класс условий труда и что означают подклассы

Действующее законодательство определило признаки влияния на сотрудников. Среди описанных значений выделяют:

• постоянное нахождение в максимально допустимых показателях гигиенических норм;
• снижение работоспособности персонала полностью нивелируется за выделенные перерывы для каждого в течение дня и после завершения смены.

В том случае, если негативных факторов 2-3 или более, а их значение существенно, то согласно правилам для рассматриваемого места принимается следующий подуровень, предполагающий назначение компенсационных выплат.

Исключения

Вне зависимости от выявления вредности, оценивание не производится в отношении работников с нестандартной обстановкой, а именно для работающих дистанционно, представителей религиозных организаций, занятых по найму у физических лиц, не зарегистрированных ранее в качестве предпринимателя.

Что такое спецоценка рабочих мест: аттестация степени вредных условий труда 2 класса

Установка тяжести или опасности происходит после проведения процедуры СОУТ. Приглашенные эксперты производят следующие действия:

• выявление типа оказываемого воздействия;
• замер степени;
• соотношение полученных измерений и нормативных показателей, описанных в ФЗ;
• подведение итогов, документирование.

После определения всех факторов пагубного влияния специалисты сравнивают их со значением из Классификатора, приложенному к основному приказу Минтруда от 24.01.14 № 33Н. Опираясь на эту классификацию, сотрудники принимают решение о необходимости произведения замеров и исследований для существующих позиций. При этом изучению подлежат:

• характеристика деятельности производства;
• документация на здание и офисы, а также применяемое оборудование;
• описание используемого сырья и расходников;
• подробные должностные инструкции, присвоенных для изучаемой позиции.

После окончания исследовательских работ все результаты в обязательном порядке документируются, что позволяет всецело произвести оценку. После отображения в таблицах актуальных измерений определяется отклонение или соблюдение гигиенических нормативов. Чаще всего они принимаются для:

• технологических процессов;
• материалов;
• инструмента и т.д.

В итоге проведенной работы, которая полностью описана Методикой из приказа Министерства Труда для исследуемой должности присваивается оптимальность или вредность. Если специалисты обнаружат сразу несколько факторов, то будет закреплено наивысшее значение:

• при двух показателях будет определена дальнейшая ступень;
• для трех или более — полагается присвоение следующего подкласса из 3 существующих.

Профессии

Четко сформированного перечня актуальных должностей, для которых присваивается 2 класс, на сегодняшний день не существует. Такая особенность обуславливается непостоянством значений для трудового процесса на разных предприятиях. Для одних и тех же вакансий требования могут отличаться, поэтому важно производить процедуру определения положения негативных факторов относительно установленных пределов гигиенических нормативов.

Несмотря на существующие показатели трудовой среды, точно определить вредность у разных работодателей смогут только эксперты по СОУТ. Их действия регламентированы Методикой, которая описывает последовательность мероприятий, порядок расчетов, также особенности документирования полученных данных, а оформление проводится по единому стандартному шаблону.

Что мы для вас подготовили?

В этой статье мы поделимся с вами ответами на вопросы от представителя МедПроф в нескольких удобных форматах.

Полис ОМС/ДМС теперь необходимо запрашивать у работников и кандидатов как обязательный документ?

Данный документ работник предоставляет в медицинскую организацию. Ответственность за наличие/отсутствие сведений лежит на медицинском центре. Работодатель указывает в направлении сведения по предоставленным ему документам

Необходимо ли проходить повторно медкомиссию по Приказу № 29н МЗ РФ от 28.01.2021 г., если работник в этом году уже прошел медкомиссию по Приказу № 302н МЗ РФ от 12.04.2011 г. ?

Нет, такой необходимости нет

Возможно, ли допройти медкомиссию по отдельным пунктам?

Если вопрос о зачете результатов предыдущих осмотров, то Медицинская организация, выдавшая заключение по результатам осмотра, несет ответственность как за качество проведенного осмотра, так и за объективность заключения врачебной комиссии, в т.ч. и за определение наличия или отсутствия противопоказаний к выполнению поручаемой работы работнику или кандидату в должность. Порядок деятельности врачебной комиссии определен Приказом Минздравсоцразвития России № 502н от 05.05.2012 г. (ред. от 02.12.2013 г.) «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» (Зарегистрировано в Минюсте России 09.06.2012 г. № 24516). В этом ключе врачебная комиссия оставляет за собой право подтверждать результаты медицинских осмотров, предоставленных из другой организации на основании оценки данных результатов, в т.ч. и путем направления официальных запросов. Ответ на запрос составляет 30 дней

По какому пункту необходимо проводить предварительные и периодические медицинские осмотры сотрудникам торговли непродовольственных товаров (нет продуктов), класс условий труда — допустимые (2)?

Медицинский осмотр проводится по пункту 26 Приказа № 29н МЗ РФ от 28.01.2021 г., по коммунально-бытовому обслуживанию

Приказ № 302н МЗ РФ от 12.04.2011 г. , приложение 1 п.1.1.4.4 (Аэрозоли металлов (железо, алюминий) и их сплавов, образовавшиеся в процессе сухой шлифовки, получения металлических порошков) — в Приказе № 29н МЗ РФ от 28.01.2021 г. к данному пункту ничего нет, можно отнести п.3.1.2?

Да, можно отнести. Противоречий в объеме осмотра и противопоказаниях нет

Приказ № 302н МЗ РФ от 12.04.2011 г. , приложение 2 п.23 (Работы в гостиницах, общежитиях, пассажирских вагонах (проводники), в должности стюардессы) — в Приказе № 29н МЗ РФ от 28.01.2021 г. пункт исключен, есть п.23 и п.26 какой пункт включать?

Медицинский осмотр проводится по пункту 26 Приказа № 29н МЗ РФ от 28.01.2021 г., по коммунально-бытовому обслуживанию

Как считать стаж во вредных условиях труда? Считать стаж вообще по профессии или только с работы в нашей организации?

При смене рабочего места работник приступает к трудовой деятельности в новых условиях труда. Подсчет стажа производится с даты заключения нового трудового договора

Как работать с Приказом № 29н МЗ РФ от 28.01.2021 г.? По Приказу № 302н МЗ РФ от 12.04.2011 г. Приложения №1 п.1.2.15, п.1.2.21.1, п.1.2.32.1. А в Приказе № 29н МЗ РФ от 28.01.2021 г. какие пункты? Только п.1.2? Из Приказа № 302н МЗ РФ от 12.04.2011 г. пп 1.2.21.1 теперь в Приказе № 29н МЗ РФ от 28.01.2021 г. пп 1.19.1?

Пункт 1.2.15 — в Приказе № 29н МЗ РФ от 28.01.2021 г. 1.15.; пункт 1.2.21.1 — в Приказе № 29н МЗ РФ от 28.01.2021 г. 1.19.1

В связи с введением Приказа № 29н МЗ РФ от 28.01.2021 г. надо ли работодателю заключать отдельный договор и направлять 1 раз в 5 лет в центр профпатологии работников с вредными условиями труда, класс СОУТ 3.1?

Работодатель может с текущей медицинской организацией подписать дополнительное соглашение о проведении совместно с центром профпатологии осмотров 1 раз в 5 лет, если у медицинской организации есть договор партнерства с центром профпатологии. Данные медицинские осмотры организовывать для вашей организации будет медицинский центр. Если у текущего поставщика услуг по медосмотрам нет такого соглашения/договора с центром профпатологии, то необходимо заключать договор с центром профпатологии и направлять работников на медосмотр в Городской центр профпатологий

Исходя из требований, Периодический осмотр работников может проводиться мобильными медицинскими бригадами врачей-специалистов медицинской организации. Работники перед проведением периодических осмотров мобильными медицинскими бригадами врачей-специалистов проходят в медицинских организациях диагностические исследования. Каких специалистов необходимо проходить в диагностическом центре до проведения медосмотра мобильными бригадами? Сколько действуют данные обследования?

К диагностическим исследованиям относятся: ФЛГ, ЭКГ, УЗИ, ЭЭГ, ФВД, аудиометрия, в т.ч. и ряд лабораторных исследований. Срок действия результатов исследований определяет медицинская организация, осуществляющая осмотр, созданием внутреннего Приказа. На текущий момент действующим законодательством определен только срок действия ФЛГ — 12 месяцев. Остальные виды диагностики определяются индивидуально каждым мед.учреждением самостоятельно

По какому пункту проходить медосмотр клиенту по новому приказу? По старому приказу был пункт прил 2 п.15. по ОКВЭД работа в торговле. По СОУТ вредных пунктов нет и необходимость медосмотра не отражена. По производственному контролю вредности нет. Постоянной работы стоя нет, не офисные сотрудники

Если организация осуществляет деятельность в области торговли, то продовольственная торговля медицинский осмотр проходит по пункту 23 Приказа № 29н МЗ РФ от 28.01.2021 г., непродовольственная торговля медицинский осмотр проводится по пункту 26 Приказе № 29н МЗ РФ от 28.01.2021 г., по коммунально-бытовому обслуживанию — это требование к декретированной категории работников

Разрешается ли проведение медосмотра на территории организации, если производство связано с общественным питанием?

Медицинский осмотр проводится с соблюдением санитарных норм и правил, а также действующего законодательства в части проведения медосмотра — Приказ № 29н МЗ РФ от 28.01.2021 г., согласно п.4 Общих положений

Нужно ли провести внеочередной медосмотр всех сотрудников, прошедших медицинский осмотр до 01.04.2021, у которых отсутствуют медицинские специалисты определенные с 01.04.2021?

Потребности в прохождении медицинского осмотра внеочередного нет, т.к. для заключений, выданных до 01.04.2021 года объем исследований является достаточным. По периодическому осмотру необходимо сформировать заключительный акт по Приказу № 302н МЗ РФ от 12.04.2011 г. , а с 01.04.2021 г заключительный акт в соответствии уже с требованиями Приказа № 29н МЗ РФ от 28.01.2021 г.

Разъясните более подробно условия проведения медосмотров мобильной бригадой

Медицинский осмотр проводится с соблюдением требований действующего законодательства, включая пункт 4 Общие положения Приказа № 29н МЗ РФ от 28.01.2021 г. Соответственно, диагностические исследования (ФЛГ, ЭКГ, ФВД, аудиометрия, ЭЭГ) должны быть предоставлены в медицинскую организацию (медицинский центр) перед выездом мобильной медицинской бригады врачей-специалистов

Роспотребнадзору направляются Заключительные акты или в акте должна быть подпись представителя РПН?

В Роспотребнадзор направляются заключительные акты. Важно, чтобы была отметка/фиксация направленного документом или посредством ЭДО, или почтой, или отметка о входящем номере

Изменились ли требования по форме медицинского заключения для частных охранников на периодические медосмотры? Как теперь действовать согласно Приказа № 29н МЗ РФ от 28.01.2021 г., если охранник без оружия?

Форма медицинского заключения в рамках Приказа № 29н МЗ РФ от 28.01.2021 г. не изменилась

В новом Приказе № 29н МЗ РФ от 28.01.2021 г. есть обязанность работодателя указывать полис ОМС или ДМС. Будет ли отказано в медосмотре работнику, если он поступил в медучреждение с направлением, в котором полис не указан? Если медосмотр будет разрешен, то что указывать в графе? Отказ в предоставлении?

Данный вопрос подразумевает индивидуальный подход медицинской организации, которая является поставщиком услуги, а именно: будет ли отказываться пациенту в приеме на работу, а также будет ли приниматься направление без сведений полиса ОМС или ДМС в медицинской организации. Данный вопрос является предметом договоренности между работодателем и поставщиком услуг по медосмотрам

Кто должен составлять образец направлений на медосмотр: работодатель или мед.центр, в который направляется работник?

Зависит от условий, прописанных в Договоре между организацией, направляющей работников на медосмотр, и медицинским центром. Как правило, медицинские организации составляют шаблоны направлений самостоятельно. Это связано с удобством обработки направлений администраторами приема пациентов

По какому пункту должны проходить предварительные и периодические медицинские осмотры: торговля непродовольственными товарами (продуктов нет), класс условий труда 2?

Пункт 26 Приказа № 29н МЗ РФ от 28.01.2021 г. коммунально-бытовое обслуживание, согласно санитарным нормам и правилам

Специальная оценка условий труда

Специальная оценка условий труда нужна, чтобы выявить вредные или опасные производственные факторы и оценить уровень их воздействия на организм работника.

СОУТ проводится на любой работе: и на рудниках, и на заводе, и в рекламном агентстве. Есть исключения: не проводят спецоценку условий труда надомников и дистанционных работников. А также работников, которые трудятся у физических лиц без статуса ИП или в религиозных организациях.

Работодатель не может сам провести СОУТ — он должен обратиться в специализированную организацию, которая аккредитована Минтрудом, и провести спецоценку вместе с экспертами за свой счет. Специалисты придут на рабочее место и измерят все, что нужно измерить: от воздуха и освещения до радиации и токсичности.

Чтобы провести спецоценку, используют методику проведения СОУТ. Кроме того, есть перечень рабочих мест, в отношении которых СОУТ проводят с учетом установленных государством особенностей. Это касается, например, летчиков, моряков и некоторых медиков — тех, кто работает на скорой помощи или проводит диагностику на медицинских аппаратах.

Особенности проведения СОУТ связаны со спецификой рабочих мест. Например, для оценки рабочих мест медиков, которые проводят диагностику и лечение на медицинской аппаратуре, эксперты должны сначала получить заключение, что у них нет инфекционных болезней. Кроме того, они должны провести проверку так, чтобы медаппаратура продолжала работать без перебоев. А еще эксперты обязаны изучить техническую документацию на медицинские аппараты.

По результатам СОУТ устанавливают классы и подклассы условий труда на рабочих местах. Если эксперты выявят места с вредными условиями труда, результаты спецоценки действуют 5 лет. Если таких мест на предприятии нет, результаты СОУТ автоматически продлеваются каждые 5 лет. Для невредных офисных мест государство собирается сделать результаты СОУТ бессрочными.

Иногда оценку нужно провести внепланово, например когда в компании произошел несчастный случай, меняют оборудование или технологию производства.

Направление на медицинский осмотр

В направлении на медосмотр отражены вредные факторы и виды работ в соответствии с Приказом №29н и №302н (если они ранее были указаны для рабочего места). В направлении появились поля для ввода номеров полисов ОМС и ДМС

Печатная форма направления зависит от предполагаемой даты медосмотра. Если осмотр планируется после 1 апреля 2021 года, то в направлении будут указаны вредные факторы и виды работ по Приказу №29н. А если требуется отразить в программе направление на медосмотр до 1 апреля 2021 года, то распечатается перечень вредных факторов по Приказу №302н

Номера полисов ОМС и ДМС отразятся в направлении на медосмотр

Риск-ориентированный подход

Многие надзорные ведомства переходят к риск-ориентированному контролю и надзору, смысл которого полноценно раскрывается, когда снижается излишняя нагрузка на «законопослушный» бизнес и, наоборот, начинается более детальный анализ деятельности организаций, которые экономят силы и средства на выполнении требований законодательства. Модернизация и автоматизация систем управления охраны труда прочно входят в повседневную жизнь многих организаций, а огромное количество программных продуктов и сервисов позволяет реализовать различные методы оценки профессиональных рисков и снизить нагрузку на рядовых специалистов.

Основной задачей изменений станет переход к риск-ориентированному направлению в сфере охраны труда. Это направление подразумевает под собой максимально индивидуальный подход, максимальную персонализацию политики в области охраны труда. Работодатель будет обязан учитывать риски на каждом конкретном рабочем месте и создавать безопасные условия для работников с учетом этих особенностей.

Каждый работодатель должен обеспечивать безопасность труда работников, руководствуясь двумя принципами: предупреждение и профилактика опасностей; минимизация урона, угрожающего здоровью персонала (ст. 209.1 ТК РФ). Это значит, что, помимо профилактических мер, направленных на устранение вредных производственных факторов, следует разработать комплекс мер, направленных на локализацию и ликвидацию возможных последствий их воздействия.

Оценку профессиональных рисков необходимо проводить не только для уже действующих производственных процессов, но и перед вводом в эксплуатацию производственных объектов и вновь организованных рабочих мест (ст. 214 ТК РФ). Рекомендации по выбору методов оценки уровней профессиональных рисков и по их снижению будут утверждены Минтрудом РФ (ст. 218 ТК РФ).

Также работодателей обязывают систематически проводить мероприятия по выявлению опасностей. Для этого нужно будет обнаруживать, распознавать и описывать опасности, в том числе их источники, условия возникновения и потенциальные последствия при управлении профессиональными рисками. Существующие опасности будут обнаруживаться, распознаваться и описываться в рамках четырех типов процедур: контроль за состоянием условий и охраны труда на рабочих местах; расследование несчастных случаев на производстве; расследование профзаболеваний; расследование производственных микроповреждений (микротравм). Методы оценки рисков следует выбирать с учетом актуальных рекомендаций Минтруда.

Он уже разработал проект «Рекомендаций по выбору метода оценки уровня профессионального риска и по снижению уровня такого риска» в целях «оказания методической и практической помощи руководителям и специалистам по охране труда организаций, представителям профсоюзов и другим лицам, заинтересованным в создании системы управления профессиональными рисками как обязательного элемента системы управления охраной труда у работодателя, в соблюдении обязательных требований». Рекомендации содержат критерии, которыми работодатель может руководствоваться при выборе методов оценки уровня профессиональных рисков, процесс и этапы этого выбора, а также примеры оценочных средств.