Обследование у невролога и психиатра при диагностике деменции и болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — симптомы, признаки, лечение

Сенильная деменция, или болезнь Альцгеймера представляет собой тяжелое нейродегенеративное заболевание, характеризующееся медленным течением. Начинаясь с малозаметных симптомов, оно постепенно и неуклонно прогрессирует и приводит к летальному исходу.

Заболевание чаще всего встречается в пожилом возрасте. Но его развитие может начинаться от 40 до 60 лет. Первым признаком развития болезни Альцгеймера является ухудшение памяти. Обычно, страдает кратковременная память, когда больной не может вспомнить недавние события. В то же время, события давно минувших дней вспоминаются очень хорошо.

Другой признак болезни – периодически неадекватное поведение больного. Это может проявляться как необоснованная агрессия, повышенная раздражительность, неуместное веселье. Снижается активность человека, пропадает интерес к окружающему миру. У человека возникают трудности восприятия информации, происходит нарушение речи.

Диагностика деменции у невролога

Синдром деменции развивается в результате органического поражения клеток головного мозга, из-за нейродегенеративного процесса, травмы, опухоли или по другим причинам. Невролог при диагностике собирает данные анамнеза, чтобы установить факторы, которые могли спровоцировать болезнь, а также исключить заболевания, которые могут проявляться схожим образом, влиять на когнитивные функции. Среди таких состояний — рассеянный склероз, менингит, сосудистые поражения головного мозга, посттравматическая энцефалопатия и другие.

При наличии неврологической симптоматики врач назначит обследование. Он может дать направления на следующие исследования:

    и биохимический анализ крови (в том числе определение уровня глюкозы, печеночных ферментов, креатинина, гормонов щитовидной железы);
  • МРТ или КТ головного мозга;
  • тесты на ВИЧ, сифилис;
  • электроэнцефалография;
  • рентгенография черепа, грудной клетки;
  • клинический анализ мочи, оценка содержания солей тяжелых металлов;
  • УЗДГ сосудов головы;
  • ЭКГ и ЭхоКГ.

Эти исследования нужны, чтобы собрать общую информацию о состоянии здоровья, а также выявить потенциальную причину развития деменции. В некоторых случаях такие причины являются обратимыми или потенциально излечимыми (например, при энцефалопатиях, вызванных приемом лекарственных препаратов, инфекционных поражениях нервной системы, опухолях головного мозга). Если обследование не выявляет подобные состояния, вероятнее всего, деменция является сосудистой или вызванной болезнью Альцгеймера.

Мы перезвоним в течение 30 секунд

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия .

Тест на Деменцию онлайн

Пройдите простой тест на развитие внимания и памяти, он поможет понять, в каком состоянии находится ваш мозг:

Тест первый

Засеките на секундомере 10 секунд и попытайтесь найти букву «N».

Тест второй

Опять засекаем 10 секунд и пытаемся найти две О без хвостика.

Тест третий

У вас есть ровно десять секунд, чтобы найти две девятки за дело!

Тест четвертый

Найди десять двоек за десять секунд, и не жульничать!

Тест пятый

За десять секунд найдите С.

Тест шестой

За три минуты найдите все цифры по порядку от 1 до 90.

Тест седьмой

За десять секунд надо найти среди снеговиков панду, это будет не просто.

Тест восьмой

За десять секунд найдите скрытый символ.

Тест девятый

За десять секунд найдите четыре цифры 669. Они могут быть расположены в любом порядке.

Тест десятый

За десять секунд найдите букву Q.

Какие у вас результаты? Удалось уложиться в временные рамки? Если не получилось, не отчаивайтесь, нужно немного заняться собой и уделить больше времени логическим задачам, на внимание и память.

Виды патологии

Существует несколько видов классификации старческого слабоумия. Наиболее распространенная основана на механизме развития заболевания. Выделяют следующие типы патологии:

  • альцгеймеровский (атрофический): в основе лежит дегенеративный процесс в коре головного мозга, чаще всего встречается при болезни Альцгеймера;
  • церебрально-сосудистый: возникает на фоне хронической недостаточности кровоснабжения;
  • смешанный.

Расположение патологических очагов лежит в основе второй классификации: выделяют корковую, подкорковую, смешанную и мультифокальную формы деменции.

Клинические проявления позволяют выделить два варианта заболевания:

  • лакунарная деменция: страдает, в основном, интеллектуальная сфера, страдает память, но человек осознает себя и может оценивать свое состояние;
  • тотальная: потеря навыков самостоятельного обслуживания и неадекватное восприятие действительности.

Причины цветовой слепоты

В большинстве случаев дальтонизм бывает врожденным. Его причиной служат генетические отклонения, влияющие на способность глаза воспринимать цвета и оттенки. Но нередко диагностируют и приобретенный дальтонизм. Его провоцируют травмы глаза или болезни, которые повреждают глазной нерв. Цветовая слепота может развиться и вследствие возрастных изменений.

Людей, правильно воспринимающих цвета и оттенки, называют трихроматами, а тех, кто не различает один из трех основных цветов, – дихроматами.

Дихроматию подразделяют на 3 вида:

  • Протанопия – человек неспособен различать желто-зеленые и пурпурно-голубые оттенки. Патология характерна для 8% мужчин и 0,5% женщин.
  • Дейтеранопия – невосприимчивость зеленого цвета и его оттенков. Обнаруживается у 1% людей.
  • Тританопия – пониженная чувствительность к сине-желтым и красно-фиолетовым оттенкам. Встречается очень редко.

Еще один редкий диагноз – монохромазия, при котором человек воспринимает только один из трех цветов. Еще реже наблюдается ахромазия – человек видит мир черно-белым.

Тест Mini-Cog

alzheimer7.jpg

© Robert Kneschke / Canva

Тест Мини-Ког был разработан в Вашингтонском университете Су Борсон – доктором медицинских наук, специализирующимся на деменции. Преимуществом теста является его краткость и возможность проведения людьми, не являющимися специалистами в медицинской сфере.

Этот краткий тест часто используется в рамках первичной диагностики сенильной деменции альцгеймеровского типа и других видов деменции у пожилых людей. Тест Мини-Ког позволяет оценить функцию кратковременной памяти человека, зрительно-двигательную координацию, а также способность к выполнению заданий. Он позволяет выявить развитие болезни Альцгеймера на самых ранних стадиях.

Правила теста

Тест достаточно прост, и не занимает больше пяти минут. Он состоит из трех действий:

  1. Испытуемому называют 3 слова: апельсин, окно, пирамида. Человек должен их повторить и постараться запомнить.
  2. После чего испытуемый должен изобразить на бумаге часы со стрелками, указывающими время – без двадцати одиннадцать.
  3. Затем испытуемый должен вспомнить и назвать 3 слова.

Подсчет баллов и оценка результатов

За каждое правильно названное слово после рисования часов испытуемый получает 1 балл.

3 балла – деменция отсутствует.

1-2 балла при правильно изображенных часах – деменция отсутствует.

1-2 балла при наличии ошибок в рисовании часов – предполагается деменция.

0 баллов – предполагается деменция.

Научное обоснование эффективности теста

Несмотря на то, что данный тест используется во всем мире для первичной диагностики болезни Альцгеймера, существуют исследования, подтверждающие, что результатам теста Мини-Ког нельзя доверять в полной мере.

Специалисты кафедры психиатрии университета Куинс в Кингстоне (Канада) провели метаанализ, проанализировав четыре исследования чувствительности и специфичности теста Мини-Ког для выявления болезни Альцгеймера в условиях первичной медицинской помощи. В ходе данных исследований было изучено 1517 случаев, в которых результаты теста Мини-Ког сравнивались с результатами диагностики, проведенной в соответствии со стандартными критериями выявления болезни Альцгеймера. По результатам метаанализа, опубликованным в 2018 году, чувствительность теста Мини-Ког варьирует от 76 до 100%. Ученые пришли к выводу, что на данный момент, в том числе ввиду малого количества исследований, нет достаточных доказательств, позволяющих рекомендовать тест Мини-Ког для первичной диагностики деменции. Ссылку на исследование вы найдете в конце статьи.

Деменция — что это за болезнь

Деменция – одна из форм слабоумия, которое сопровождается стойким снижением всех когнитивных функций, потерей ранее полученных знаний и умений и отсутствием возможностей приобретать новые. Также для патологии характерны аффективные нарушения и снижение волевых качеств. Причина болезни – органическое поражение головного мозга вследствие травмы или заболевания.

  • сосудистые нарушения;
  • болезнь Альцгеймера;
  • злокачественные новообразования головного мозга;
  • алкоголизм;
  • черепно-мозговые травмы (ЧМТ), инфекции (сифилис, ВИЧ);
  • болезнь Паркинсона.

При постановке диагноза учитываются результаты наблюдения за пациентом, данные неврологического осмотра, психологического тестирования, МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография), ЭЭГ (электроэнцефалограмма).

Еще несколько лет назад считалось, что деменция встречается исключительно у пожилых людей. Но сегодня ее все чаще диагностируют у молодых.

Готовые рисунки и поиск информации на них

Этот вид тестирования вызывает серьезные сомнения у профессиональной медицины, так как одна из первых вариаций появилась в 2012 году в WhatsApp.

тест найти верблюда

Эта картинка быстро разлетелась по всем пользователям мессенджера (в сети она носит название Тест «Найти верблюда»). Подпись к ней гласила, что люди, которые не смогут найти на ней верблюда имеют высокую вероятность развития болезни Альцгеймера.

И правда, картинка является лишь хорошей работой художников и не несёт в себе никакой возможности проведения тестирования на болезнь Альцгеймера.

Однако, она является отличным инструментом для тренировки и концентрации внимания.

Примером аналогичного «тестирования» может служить картинка, расположенная ниже, на которой необходимо найти лицо женщины.

тест найти лицо женщины

Ещё раз хотим отметить, если у Вас вдруг не получилось найти верблюда на первой картинке и женское лицо на второй это совсем не означает, что имеется повод для переживания. Ну а те, кто смог «разгадать» эти изображения может собой гордиться.

Краткие тесты на деменцию

Признаки ранней деменции легче заметить родственникам больного. Самый простой способ проверить, есть ли у человека деменция, это поинтересоваться вечером, что он ел на завтрак.

Если у человека есть когнитивные нарушения, он уже днем не помнит, что делал утром, и не сможет ответить на этот вопрос.

Но не всегда первые проявления слабоумия так очевидны. Чтобы выявить раннюю деменцию, можно воспользоваться краткими тестами, разработанными специально для самостоятельного применения.

Тест 1: оценка способности к самостоятельной жизни

Исследование направлено на выявление и оценку влияния расстройства умственной деятельности на способность к самостоятельной жизни. Тест оценивается в очках:

  • 0 – нет нарушений;
  • 0,5 — умеренные нарушения;
  • 1 – отсутствие навыка.

Для оценки повседневной активности отвечают, утрачены ли навыки:

  1. Умения работать по дому.
  2. Обращения с деньгами.
  3. Способности запоминать короткие списки слов.
  4. Ориентироваться в замкнутом пространстве.
  5. Ориентироваться в знакомой местности.
  6. Способности различать здания, узнавать людей.
  7. Запоминать недавние события.
  8. Приспосабливаться к новым условиям жизни.

Если набрано 8 — максимальное количество баллов, то это указывает на тяжелое слабоумие. Сумма в 3-7 очков говорит об умеренной степени деменции.

Если испытуемый набрал 1-2, это говорит о легком когнитивном расстройстве. Пациент с отсутствием когнитивных нарушений наберет 0.

Тест 2: определение риска деменции

Из предложенных вариантов ответов выбирается только один. Количество баллов за ответ указано в скобках.

Уровень потери памяти:

  • Нет потери памяти (0).
  • Частичная потеря памяти близких событий (0,5).
  • Значительное забывание близких событий (0.5).
  • Сохранение долговременных воспоминаний с утратой памяти о близких событиях (0,5).
  • Утрата близкой памяти и фрагментированная долговременная память (1).

Степень дезориентации во времени и пространстве:

  • Отсутствуют нарушения (0).
  • Небольшие трудности с определением текущего дня, часа, месяца (0,5).
  • Сложности с определением времени и напряженные ситуации с ориентацией в знакомой местности (0,5).
  • Ежедневные проблемы с ориентацией во времени и пространстве (0,5).
  • Неспособность ориентироваться (1).

Проблемы с решением логических задач:

  • Справляется с делами, как обычно (0).
  • Возникают небольшие проблемы с решением уже знакомых задач (0,5).
  • Выполнение рутинной работы вызывает напряжение (0,5).
  • Возникают сложности в общении и проблемы на работе (0,5).
  • Исчезает способность принимать решения и контактировать с окружающими (1).

Степень самостоятельности дома и вне его стен:

  • Независимое функционирование (0).
  • Возникают небольшие сложности при выборе товаров (0,5).
  • Вне дома чувствует себя неуверенно, теряет способность к самостоятельной деятельности (0,5).
  • Не способен действовать вне дома, но дома продолжают выполнять некоторые функции (0,5).
  • Утрачивается способность действовать и дома, и вне его стен (1).

Наличие хобби:

  • Обычные хобби и интересы (0).
  • Возникают проблемы при выполнении работы по дому (0,5).
  • Сложные хобби исчезают, но простые занятия по дому выполняются (0,5).
  • Ошибки возникают и при выполнении простых занятий (0,5).
  • Не способен выполнять работу дома, не находит себе занятий (1).

Способность к самообслуживанию в плане гигиены:

  • Способен к полному самообслуживанию (0).
  • Способен обслуживать себя сам в плане гигиены, но теряется при выборе одежды (0,5).
  • Нуждается иногда в помощи (0,5).
  • Страдает недержанием мочи и кала, часто не справляется с обычными гигиеническими процедурами (1).

Расшифровка теста

Если набран 0, то вероятность деменции отсутствует. Если набрано 0,5, то ставится деменция под вопросом или легкое когнитивное нарушение. При 1 балле диагностируется мягкое слабоумие.

Результат в 2 очка означает умеренную деменцию, а 3 – тяжелая степень умственного расстройства.

Легкое когнитивное нарушение диагностируется после 65 лет у 20% взрослых людей обоих полов. Стадия легкого когнитивного нарушения не обязательно обостряется и прогрессирует до деменции. При благоприятных условиях болезнь может оставаться в этой же стадии еще 4-7 лет.

Стадия мягкого слабоумия продолжается обычно 2-4 года. Но болезнь может ускориться, если пожилой человек находится в изоляции, не имеет возможности заниматься хобби.

Если испытуемый набрал 2 или 3, то симптомы обычно уже так явно выражены, что для оценки его состояния требуется посещение психиатра.

Тест 3: оценка степени изменения личности

Когнитивные расстройства проявляются изменениями характера. Для оценки степени нарушения оценивают изменение привычек, характера, эмоционального фона тестируемого.

Для каждого пункта начисляется определенное количество очков, которые после прохождения теста суммируются.

Оценивается, как испытуемый ест:

  • 0 – ест правильно, пользуется столовыми приборами;
  • 1 – ест, пользуясь только ложкой, неряшливо;
  • 2 – не может пользоваться столовыми приборами, ест руками;
  • 3 – для приема пищи требуется посторонняя помощь.

Оценка процесса одевания:

  • 0 – справляется с одеванием сам;
  • 1 — возникают небольшие трудности (застегивание пуговиц, молнии);
  • 2 – надевает предметы одежды с нарушением последовательности;
  • 3 – не может сам одеваться.

Функции мочевого пузыря и кишечника:

  • 0 – нарушений нет;
  • 1 – редко наблюдаются случаи непроизвольного мочеиспускания;
  • 2 – непроизвольное мочеиспускание случается часто;
  • 3 – отмечается недержание кала и мочи.

Признаком ранней деменции может стать изменение личностных качеств. При появлении у человека новых привычек, изменении характера можно предположить расстройство работы мозга и провести тест на проверку деменции.

К отрицательным чертам характера, указывающим на повышенный риск деменции, относятся:

  • грубость;
  • упрямство;
  • эмоциональная холодность;
  • беспричинная эйфория;
  • эгоизм;
  • суетливость;
  • апатия;
  • гиперсексуальность;
  • безразличие к переживаниям близких;
  • раздражительность;
  • утрата привычных интересов.

Если изменения характера отсутствуют, то ставят 0. По 1 добавляется, если появились черты, которых ранее в характере испытуемого не наблюдались, или они значительно усилились.

Суммарно набранные в тесте 17-20 очков указывают на тяжелую степень деменции. Если тестируемый набрал 8-16, это означает умеренную степень деменции.

Оценка от 0 до 4 указывают на норму когнитивной функции. А показатели 4-8 очков соответствуют легкой степени когнитивного расстройства.

Тест 4: показатель снижения интеллекта

Тестировать способность к концентрации внимания, объем кратковременной и долговременной памяти можно самостоятельно, следуя простым вопросам. Один балл начисляется за правильный ответ.

Испытуемого просят назвать:

  • свое имя;
  • возраст;
  • текущее время;
  • время суток;
  • сегодняшний день недели;
  • сегодняшнее число;
  • время года;
  • указать, какой сейчас год.

Следующие вопросы касаются ориентации на местности, пациента просят указать:

  • улицу;
  • город;
  • определить местонахождение (больница, дом).

Сохранность личной памяти исследуют, задавая вопросы:

  • назвать дату своего рождения;
  • указать место рождения;
  • в какой школе учился;
  • какую профессию получил;
  • проверяют способность распознавать окружающих (врач, медсестра, родственник);
  • просят назвать имена сестер, братьев;
  • просят вспомнить город, в котором работал прежде;
  • назвать имя начальника или сослуживца.

Исследуя долговременную память, задают простые вопросы, касающиеся истории, просят назвать:

  • дату начала первой мировой войны;
  • указать дату начала второй мировой войны;
  • имя настоящего президента страны;
  • имя предыдущего президента страны.

Оцените статью
Fobosworld.ru
Добавить комментарий

Adblock
detector