Увлажняющие капли для глаз

Синдром сухого глаза в офтальмологической практике

Синдром сухого глаза (ССГ), или ксероз роговицы и конъюнктивы, представляет собой комплексное заболевание, которое распространено во всем мире и является одной из основных проблем современной офтальмологической патологии. По данным российских

Синдром сухого глаза (ССГ), или ксероз роговицы и конъюнктивы, представляет собой комплексное заболевание, которое распространено во всем мире и является одной из основных проблем современной офтальмологической патологии. По данным российских исследователей, этим заболеванием страдают до 12% больных офтальмологического профиля в возрасте до 40 лет и свыше 67% пациентов старше 50 лет [2]. Сам термин «сухой глаз» появился в отечественной литературе сравнительно недавно. Ранее его отождествляли исключительно с болезнью Сьегрена — тяжелым системным заболеванием, сопровождающимся понижением или полным отсутствием секреции всех эндокринных желез, в особенности слезных и слюнных. В настоящее время понятие «синдром сухого глаза» расширено и определяется как комплекс признаков поражения роговичного и конъюнктивального эпителия вследствие снижения качества и/или количества слезной жидкости [1]. Последняя формирует на поверхности глаза слезную пленку (СП), которая выполняет ряд важнейших функций, в том числе трофическую, защитную и оптическую. Таким образом, нарушение состава или продукции СП может привести к достаточно серьезным повреждениям переднего отрезка глаза.

Возникают ксероз роговицы и конъюнктивы вследствие ряда патологий. Важную роль в этом процессе играют выраженные анатомические нарушения глазной локализации, такие, как неполное смыкание или чрезмерное раскрытие глазной щели на почве рубцового или паралитического лагофтальма, эндокринной офтальмопатии, а также буфтальма. Роговично-конъюнктивальный ксероз может развиться также вследствие нарушения трофики роговицы или деформации ее поверхности, несостоятельности слезной железы, дополнительных слезных желез после перенесенных дакриоаденита и воспалительных заболеваний конъюнктивы. Также нарушение состава СП наблюдается при так называемом климактерическом синдроме [2]. Резкое снижение продукции слезы отмечается при нарушениях иннервации слезной железы, таких, как паралич лицевого нерва, рассеянный склероз. Хронический мейбомит, при котором нарушается состав СП, также ведет к развитию типичной картины ССГ. В последнее время особую значимость приобретают так называемые глазной офисный и глазной мониторный синдромы, возникающие у людей различного возраста в результате систематического воздействия на их глаза кондиционированного воздуха, электромагнитных излучений от офисной аппаратуры и других подобных источников [3]. Одной из распространенных причин нарушения стабильности СП, приобретающего в последние годы все большую актуальность, являются оперативные вмешательства, проводимые по поводу аномалий рефракции и катаракты [4]. Было отмечено, что ССГ может быть вызван приемом некоторых лекарственных средств, таких, как пероральные контрацептивы, трициклические антидепрессанты, гипотензивные средства, кортикостероиды, а также постоянными инстилляциями β-блокаторов, проводимыми при лечении глаукомы. По некоторым данным, развитие ксероза роговицы и конъюнктивы может вызывать прием цитостатиков и антимигренозных препаратов [2].

Типичным одним из начальных симптомов синдрома сухого глаза является ощущение инородного тела в конъюнктивальной полости, которое сочетается с сильным слезотечением, в дальнейшем сменяемым ощущением сухости. Характерны жалобы пациентов на жжение и резь в глазу, особенно при воздействии ветра, дыма, кондиционированного воздуха и других подобных раздражителей, при использовании тепловентиляторов. В дополнение к этому субъективными признаками заболевания являются светобоязнь, ухудшение зрительной работоспособности к вечеру, колебания остроты зрения в течение рабочего дня. К вышеперечисленным необходимо добавить и патогномоничные признаки. В частности, характерна негативная реакция больных на закапывание в конъюнктивальную полость даже вполне индифферентных капель, например раствора левомицетина 0,25% или раствора дексаметазона 0,1%. В таких случаях пациенты испытывают боль, жжение или резь в глазу [3].

Наиболее же частым объективным признаком заболевания является уменьшение или полное отсутствие у краев век слезных менисков. Их место обычно заполняет отекшая и потускневшая конъюнктива, «наползающая» на свободный край века. Несколько реже у таких больных можно обнаружить появление разнообразных «засоряющих» включений в слезной пленке. Обычно они представлены мельчайшими глыбками слизи, остатками отделившихся эпителиальных нитей, воздушными пузырьками и другими микрочастицами. Они плавают в толще слезной пленки, слезном мениске и нижнем конъюнктивальном своде, смещаются по эпителию роговицы и хорошо заметны в свете щелевой лампы. Еще одним объективным признаком синдрома сухого глаза служит характерное отделяемое из конъюнктивальной полости. При обработке век оно вследствие высокой вязкости вытягивается в тонкие слизистые нити, которые вызывают у больных дискомфорт. По совокупности вышеперечисленных признаков целесообразно выделять три степени тяжести течения синдрома сухого глаза [1].

Для I, легкой, степени характерны:

• субъективные признаки — жалобы на ощущение «песка в глазу», жжение, светобоязнь и др., возникающие при воздействии неблагоприятных факторов;
• объективные признаки — повышенная слезопродукция, гиперемия и отек конъюнктивы, наличие включений в слезной пленке, появление конъюнктивального отделяемого в виде слизистых нитей.

II, средняя, степень имеет:

• субъективные признаки — большее количество жалоб и симптомов, сохраняющихся долгое время после прекращения действия неблагоприятных факторов;
• объективные признаки — болевая реакция на инстилляции индифферентных глазных капель, отек бульбарной конъюнктивы с наползанием ее на свободный край нижнего века, отсутствие рефлекторного слезотечения и появление признаков дефицита слезопродукции.

III, тяжелая, степень отличается особыми формами.

• Нитчатый кератит: множественные эпителиальные разрастания в виде нитей, свободные края которых, смещаясь к роговице, раздражают глаз, что сопровождается роговичным синдромом. Конъюнктива интактна.
• Сухой кератоконъюнктивит: признаки нитчатого кератита усугубляются дегенеративными изменениями конъюнктивального и роговичного эпителия. Роговица теряет свой естественный блеск, глянец и становится тусклой. Могут обнаруживаться субэпителиальные помутнения. Наблюдаются также отек и гиперемия конъюнктивы у краев век.
• Рецидивирующие микроэрозии роговицы: периодическое возникновение поверхностных микродефектов эпителия роговицы, сохраняющихся длительное время (до 7 сут). Характерен выраженный роговичный синдром, заболевание через 2–3 мес рецидивирует.

В каких случаях применяются глазные капли?

Область применения глазных капель довольно широка. Их используют:

• При длительной работе за компьютером, возникновении «синдрома сухого глаза»
• При частом воздействии сильных раздражителей: очень яркого света, дыма, обильного парфюма, резкого ветра, вождения автомобиля
• При ношении контактных линз
• При заболеваниях глаз, сопровождающихся нарушением слезоотделения (сухой кератоконъюнктивит и пр.)
• При восстановлении после операций на глазах.

Важно понимать, что в каждом из этих случаев и для каждого конкретного Пациента врачом-офтальмологом индивидуально подбираются наиболее подходящие капли. Самолечение может оказаться как безрезультатным, так и опасным.

Компьютер и наиболее распространенные дефекты зрения

Как следует регламентировать работу с компьютером людям, у которых уже присутствуют различные глазные болезни? Во многом это зависит от объема работы за компьютером, а также от характера зрительного дефекта, который может определить только врач-офтальмолог. Рассмотрим несколько наиболее часто встречающихся заболеваний.

1. Близорукость (миопия) вызвана избыточным ростом глазного яблока. Это даже не заболевание глаза, а нарушение его фокусирующей способности: близорукий глаз слишком большой, его фокусная точка находится не на сетчатке глаза, а перед ней. Близорукий человек четко видит вблизи, но предметы, находящиеся вдали, расплывчато. Чаще всего близорукость возникает в возрасте от 8 до 18 лет и имеет свойство увеличивать свою степень. Это прогрессирование специалисты обычно связывают с длительной напряженной работой на близком расстоянии. Исходя из вышесказанного, близорукость нельзя излечить, а можно только корригировать с помощью очков или контактных линз.

Людям с начальной близорукостью (до – 2 диоптрий) очки обычно назначают только для дали. Для работы с компьютером таким людям очки, как правило, не требуются. Если степень близорукости большая, то для работы за компьютером назначаются очки чуть слабее обычных очков для дали, чтобы не перенапрягать глаза.

2.Дальнозоркость (гиперметропия), в отличие от близорукости, всегда бывает врожденной. Она обусловлена слишком малым размером глазного яблока, при котором фокусная точка лежит за сетчаткой. Такой глаз особенно плохо видит вблизи, но и вдаль тоже неважно. Очки для работы за компьютером дальнозоркому человеку подбирают по тем же правилам, что и для близорукого: они должны обеспечивать комфортное чтение с экрана на расстоянии 60-70 см и печатного текста -30-35 см.

3.Астигматизм — это некоторое отклонение роговицы глаза от формы сферы и приближение к форме эллипсоида. Астигматизм может встречаться совместно с близорукостью, дальнозоркостью и другими дефектами зрения. Астигматикам назначаются очки с линзами, имеющими специальную сфероцилиндрическую форму. Однако это делается обычно, если степень астигматизма выше 1,0-1,5 диоптрий. Компьютерному пользователю назначают астигматические очки, только если пользователь носил их раньше. Или если выявлен такой астигматизм, который может вызвать затруднение при работе с экраном.

4.Пресбиопия — возрастная дальнозоркость. Пресбиопия обычно начинается с 35-40 лет и заканчивается в 60 лет. Это возрастное изменение зрения, как правило, требует назначения очков для работы на близком расстоянии.

Симптомы усталости глаз: когда следует беспокоиться?

• После нескольких часов работы за компьютером изображение начинает расплываться;
• из глаз текут слёзы или, напротив, ощущается сухость;
• моргание и яркий свет вызывает боль;
• склеры приобрели красноватый оттенок;
• сухость конъюнктивы ощущается в нерабочее время;
• появилась размытость изображения.

Всё это первые признаки сухого кератоконъюнктивита. Чтобы определить текущее состояние глаз, нужно как можно быстрее пройти обследование у офтальмолога.

При лёгкой степени ССГ повышается чувствительность глаз к солнечному свету, ощущается сухость, появляется покраснение склер. При средней, помимо перечисленных симптомов, воспаляется конъюнктива, могут появиться слизистые выделения в виде нитей, эрозия. При тяжёлом течении кератоконъюнктивита на роговице появляются язвы и бельма. Параллельно с ухудшением состояния глаз заметно снижается острота зрения.

Чтобы не допустить необратимых изменений в роговице, нельзя использовать глазные капли без назначения врача. Препараты для лечения синдрома сухого глаза должны назначаться по индивидуальным показаниям.

Правила питания

Реабилитация после удаления катаракты подразумевает, что пациент изменит пищевые привычки. Запрещено употреблять жирное мясо, жареные блюда. Рекомендуется включить в меню рыбу, печень, абрикосы, морковь, помидоры, чернику, в состав которых входят витамины A и C.

Для восстановления зрения полезно употреблять продукты, содержащие витамин E:

• пшеничная, овсяная, ячневая крупа;
• фундук, арахис, семечки;
• растительные масла;
• облепиха, калина;
• щавель, шпинат.

Нужно сократить количество сахара и соли, отказаться от маринадов, консервированных продуктов. Запрещены спиртные напитки: они снижают всасываемость рибофлавина, который необходим для органов зрения.

Также после операции нельзя пить кофе, поскольку он ухудшает снабжение глаз полезными веществами.

Сиделки и медсестры пансионата «Тульский дедушка» лично покормят пожилого человека, если это будет необходимо. В столовой пациентам подают свежие, вкусные, разнообразные блюда, с которыми в организм поступают необходимые вещества, укрепляющие иммунитет после операции.

Побочные реакции

Витамины для глаз после использования могут привести к побочным эффектам, которые проявляются в виде аллергии. Может отмечаться зуд, краснота, чувство жжения в области глаз. При появлении подобных признаков нужно отказаться от приема лекарства и сообщить об этом специалисту.

Случаев передозировки на сегодня не установлено.

Причины

Слезные железы постоянно производят слезную жидкость для очищения и увлажнения поверхности роговицы. Часть ее испаряется, часть удаляется через нижний носовой ход носовой полости органами слезоотведения. В нормальных условиях железы вырабатывают до 2 мл слезной жидкости. При повышенном слезообразовании выделяется около 10 мл слезы и более ежедневно.

Чрезмерное слёзоотделение возникает при наличии инородного тела в глазу, травмировании слизистой оболочки, попадании на нее инфекции или раздражающих веществ.

Другие физиологические причины слезотечения:

острая пища и специи,

несоблюдение правил по уходу и ношению контактных линз,

неправильный выбор оптических приборов для коррекции зрения,

длительное применение глазных капель,

дефицит витаминов группы В.

Жалобы на то, что часто слезятся глаза — это симптом широкого круга заболеваний, таких как:

инфекции и воспаление глаз,

непроходимость носослезного канала,

Еще одна причина, почему слезятся и болят глаза это неврит лицевого нерва.

Аллергия

Контакт с аллергеном провоцирует воспаление конъюнктивы, которое проявляется резью в глазах, покраснением и слезотечением. Сопутствующие симптомы аллергии — заложенность и выделения из носа, снижение обоняния, першение и боль в горле, зуд век.

Перечень аллергенов, способных вызвать конъюнктивит, обширный:

конкременты и шерсть домашних животных,

вирусы, бактерии и микозы (грибы).

Весной чаще слезятся глаза из-за цветения амброзии, трав, деревьев.

Инфекционные заболевания

С жалобами на то, что слезятся глаза, протекают инфекционные заболевания органов дыхания. Возбудители запускают воспалительный процесс в организме, на месте повреждения расширяются сосуды, усиливается кровоток, образуется отек, который оказывает давление на носослезный канал, заполненный слезной жидкостью. Единственный способ излития слезной жидкости — это через края век наружу.

Повышенное слезоотделение — это один из симптомов гриппа, парагриппа, ОРВИ, ринита, синусита. Острые инфекционные заболевания одновременно провоцируют боль в горле, затрудненное глотание, слабость, недомогание, кашель, насморк, лихорадку, повышение температуры до 38°С и выше.

Инфекции и воспаления глаз

Глаза слезятся при поражение роговицы, слезных желез, век, мягких структур аппарата глаза.

Наиболее частая причина эпифора — воспалительные заболевания:

блефарит (повреждение ресничной кромки);

конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки, которая покрывает склеру и внутреннюю поверхность век);

увеит (поражение сосудистой оболочки глаза);

кератит (воспалительное повреждение роговицы);

иридоциклит (воспаление радужки и цилиарного тела глаза);

ячмень (воспаление в зоне века в виде болезненного уплотнения).

Слезятся глаза при наличии отклонений в оптическом аппарате: глаукоме, катаракте, астигматизме. Повышенным слезотечением проявляется выворот нижнего века, лагофтальм (нарушение процесса смыкания век).

Непроходимость или обтурация (закупорка) носослезного канала

При затруднении оттока слезной жидкости по естественному пути, она изливается наружу из конъюнктивального мешка. Самая частая причина, почему постоянно слезятся глаза — это врожденные аномалии недоразвития: маленький и узкий слезный канал, его закупорка слизистой пробкой.

Непроходимость слезоотводящих путей инициируют новообразования носа (полипы, аденоиды), хроническое воспаление (синусит, ринит, риноконъюнктивит, гайморит).

Если слезятся глаза, затуманенное зрение, припухлый слезный мешок, гиперемированная конъюнктива, то можно предположить дакрилитиаз — образование камней в слезном протоке.

Отток слезы также нарушают пороки развития черепа, век и лица, травмы и операции структур, которые задействованы в слезоотведении.

Гиповитаминоз

При дефиците витаминов группы В в первую очередь поражаются глаза и ротовая полость. Из-за нехватки витамина снижается выработка белка, происходит воспаление слизистых оболочек, в том числе и конъюнктивы, что выражается избыточным слёзоотделением. Одновременно на белках глаз появляется сосудистый рисунок, воспаляется слизистая оболочка, снижается качество зрения.

Неврит (воспаление) лицевого нерва

Проявляется затруднением закрывания глаз, неполным смыканием глазных щелей, асимметрией лица,болезненными ощущениями в области лица. Слезотечение преимущественно возникает, когда поворачиваешь глаза в сторону. Другие симптомы зависят от того, какой именно нерв был вовлечен в патологический процесс и тяжести заболевания.

Как часто капать капли при работе за компьютером

Какие выбрать капли при усталости глаз, желательно решить с врачом. Важно обсудить частоту и продолжительность использования медикаментов. При применении нескольких средств одновременно узнать, в какой последовательности и с каким интервалом их правильно применять.

В зависимости от препарата капли закапывают 4-5 раз в сутки, некоторые увлажняющие растворы возможно использовать до 10 раз . Замена медикамента необходима при потребности в более частом, чем указано в инструкции, закапывании.

Цены на лечение заболеваний сетчатки

ВНИМАНИЕ! Точную стоимость лечения можно будет сказать только после очной коснультации, когда будет определено состояние сетчатки глаз пациента и составлен план лечения. Узнать стоимость основных процедур и операций вы можете в разделе ЦЕНЫ.

Здравствуйте.
Можно ли у вас пройти курс лечения ретиналамином при дистрофии сетчатки и ангиопатии. Есть ли другие варианты лечения? В т.ч. операции?

Уважаемая Виктория,
благодарим за проявленный интерес к нашей клинике.
Да, мы проводим как хирургическое, так и медикаментозное лечение патологии сетчатой оболочки и заднего отдела глаза.
Что касается операции — то возможны разные варианты, в зависимости от вида дистрофии (интравитреальные введения, реваскуляризация заднего полюса глазного яблока и т.п.).
Точные рекомендации возможны после очной консультации.
Обращайтесь — будем рады Вам помочь.