Приказ 29н от 28 января 2021 года. Предварительные медицинские осмотры (обзор – разбор)

Как заполнить направление на предварительный медосмотр по Приказу 29н — образец для скачивания

Сотрудники предприятий любой формы организации и юридического статуса обязаны проходить медицинский осмотр, если их условия труда не оптимальны, а род деятельности подразумевает контакт хотя бы с одним из потенциально вредных факторов.

Периодичность и объем медицинских проверок сотрудников устанавливаются с учетом списка профессий и перечня вредных производственных факторов, закрепленных в приказе Минздрава N29н, для прохождения предварительного медосмотра работодатель выдает работнику направление.

Приказ 29н, раздел II Порядок проведения предварительных осмотров.

Обязательные предварительные медицинские осмотры (обследования) при поступлении на работу (далее – предварительные осмотры) проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья лица, поступающего на работу, поручаемой ему работе.

Переводим на русский. То есть мы должны убедиться, что у сотрудника отсутствуют заболевания, не позволяющие ему, временно или полностью занимать должность, на которую он претендует. Как с точки зрения безопасности для здоровья работника, так и с точки зрения эпидемиологической безопасности для потребителя.

У работников занятых с пищевыми продуктами не должно быть кишечных инфекций, грибковых поражений кожи и слизистых, гонореи или сифилиса.

К противопоказаниям со стороны “общего” здоровья, для работников пищевых профессий являются:
– хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями,
– воспалительные заболевания центральной нервной системы: тяжелые формы заболеваний, их последствия в виде выраженных функциональных нарушений.

Полный список противопоказаний можно посмотреть в Приложении №2 Приказа 29н.

Предварительные осмотры проводятся при поступлении на работу на основании направления на медицинский осмотр (далее – направление), выданного лицу, поступающему на работу работодателем.

Направление может быть оформлено традиционно в бумажном варианте или в электронной форме. При выдаче печатного направления не забывайте ставить подпись и печать организации.

Что мы для вас подготовили?

В этой статье мы поделимся с вами ответами на вопросы от представителя МедПроф в нескольких удобных форматах.

Полис ОМС/ДМС теперь необходимо запрашивать у работников и кандидатов как обязательный документ?

Данный документ работник предоставляет в медицинскую организацию. Ответственность за наличие/отсутствие сведений лежит на медицинском центре. Работодатель указывает в направлении сведения по предоставленным ему документам

Необходимо ли проходить повторно медкомиссию по Приказу № 29н МЗ РФ от 28.01.2021 г., если работник в этом году уже прошел медкомиссию по Приказу № 302н МЗ РФ от 12.04.2011 г. ?

Нет, такой необходимости нет

Возможно, ли допройти медкомиссию по отдельным пунктам?

Если вопрос о зачете результатов предыдущих осмотров, то Медицинская организация, выдавшая заключение по результатам осмотра, несет ответственность как за качество проведенного осмотра, так и за объективность заключения врачебной комиссии, в т.ч. и за определение наличия или отсутствия противопоказаний к выполнению поручаемой работы работнику или кандидату в должность. Порядок деятельности врачебной комиссии определен Приказом Минздравсоцразвития России № 502н от 05.05.2012 г. (ред. от 02.12.2013 г.) «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» (Зарегистрировано в Минюсте России 09.06.2012 г. № 24516). В этом ключе врачебная комиссия оставляет за собой право подтверждать результаты медицинских осмотров, предоставленных из другой организации на основании оценки данных результатов, в т.ч. и путем направления официальных запросов. Ответ на запрос составляет 30 дней

По какому пункту необходимо проводить предварительные и периодические медицинские осмотры сотрудникам торговли непродовольственных товаров (нет продуктов), класс условий труда — допустимые (2)?

Медицинский осмотр проводится по пункту 26 Приказа № 29н МЗ РФ от 28.01.2021 г., по коммунально-бытовому обслуживанию

Приказ № 302н МЗ РФ от 12.04.2011 г. , приложение 1 п.1.1.4.4 (Аэрозоли металлов (железо, алюминий) и их сплавов, образовавшиеся в процессе сухой шлифовки, получения металлических порошков) — в Приказе № 29н МЗ РФ от 28.01.2021 г. к данному пункту ничего нет, можно отнести п.3.1.2?

Да, можно отнести. Противоречий в объеме осмотра и противопоказаниях нет

Приказ № 302н МЗ РФ от 12.04.2011 г. , приложение 2 п.23 (Работы в гостиницах, общежитиях, пассажирских вагонах (проводники), в должности стюардессы) — в Приказе № 29н МЗ РФ от 28.01.2021 г. пункт исключен, есть п.23 и п.26 какой пункт включать?

Медицинский осмотр проводится по пункту 26 Приказа № 29н МЗ РФ от 28.01.2021 г., по коммунально-бытовому обслуживанию

Как считать стаж во вредных условиях труда? Считать стаж вообще по профессии или только с работы в нашей организации?

При смене рабочего места работник приступает к трудовой деятельности в новых условиях труда. Подсчет стажа производится с даты заключения нового трудового договора

Как работать с Приказом № 29н МЗ РФ от 28.01.2021 г.? По Приказу № 302н МЗ РФ от 12.04.2011 г. Приложения №1 п.1.2.15, п.1.2.21.1, п.1.2.32.1. А в Приказе № 29н МЗ РФ от 28.01.2021 г. какие пункты? Только п.1.2? Из Приказа № 302н МЗ РФ от 12.04.2011 г. пп 1.2.21.1 теперь в Приказе № 29н МЗ РФ от 28.01.2021 г. пп 1.19.1?

Пункт 1.2.15 — в Приказе № 29н МЗ РФ от 28.01.2021 г. 1.15.; пункт 1.2.21.1 — в Приказе № 29н МЗ РФ от 28.01.2021 г. 1.19.1

В связи с введением Приказа № 29н МЗ РФ от 28.01.2021 г. надо ли работодателю заключать отдельный договор и направлять 1 раз в 5 лет в центр профпатологии работников с вредными условиями труда, класс СОУТ 3.1?

Работодатель может с текущей медицинской организацией подписать дополнительное соглашение о проведении совместно с центром профпатологии осмотров 1 раз в 5 лет, если у медицинской организации есть договор партнерства с центром профпатологии. Данные медицинские осмотры организовывать для вашей организации будет медицинский центр. Если у текущего поставщика услуг по медосмотрам нет такого соглашения/договора с центром профпатологии, то необходимо заключать договор с центром профпатологии и направлять работников на медосмотр в Городской центр профпатологий

Исходя из требований, Периодический осмотр работников может проводиться мобильными медицинскими бригадами врачей-специалистов медицинской организации. Работники перед проведением периодических осмотров мобильными медицинскими бригадами врачей-специалистов проходят в медицинских организациях диагностические исследования. Каких специалистов необходимо проходить в диагностическом центре до проведения медосмотра мобильными бригадами? Сколько действуют данные обследования?

К диагностическим исследованиям относятся: ФЛГ, ЭКГ, УЗИ, ЭЭГ, ФВД, аудиометрия, в т.ч. и ряд лабораторных исследований. Срок действия результатов исследований определяет медицинская организация, осуществляющая осмотр, созданием внутреннего Приказа. На текущий момент действующим законодательством определен только срок действия ФЛГ — 12 месяцев. Остальные виды диагностики определяются индивидуально каждым мед.учреждением самостоятельно

По какому пункту проходить медосмотр клиенту по новому приказу? По старому приказу был пункт прил 2 п.15. по ОКВЭД работа в торговле. По СОУТ вредных пунктов нет и необходимость медосмотра не отражена. По производственному контролю вредности нет. Постоянной работы стоя нет, не офисные сотрудники

Если организация осуществляет деятельность в области торговли, то продовольственная торговля медицинский осмотр проходит по пункту 23 Приказа № 29н МЗ РФ от 28.01.2021 г., непродовольственная торговля медицинский осмотр проводится по пункту 26 Приказе № 29н МЗ РФ от 28.01.2021 г., по коммунально-бытовому обслуживанию — это требование к декретированной категории работников

Разрешается ли проведение медосмотра на территории организации, если производство связано с общественным питанием?

Медицинский осмотр проводится с соблюдением санитарных норм и правил, а также действующего законодательства в части проведения медосмотра — Приказ № 29н МЗ РФ от 28.01.2021 г., согласно п.4 Общих положений

Нужно ли провести внеочередной медосмотр всех сотрудников, прошедших медицинский осмотр до 01.04.2021, у которых отсутствуют медицинские специалисты определенные с 01.04.2021?

Потребности в прохождении медицинского осмотра внеочередного нет, т.к. для заключений, выданных до 01.04.2021 года объем исследований является достаточным. По периодическому осмотру необходимо сформировать заключительный акт по Приказу № 302н МЗ РФ от 12.04.2011 г. , а с 01.04.2021 г заключительный акт в соответствии уже с требованиями Приказа № 29н МЗ РФ от 28.01.2021 г.

Разъясните более подробно условия проведения медосмотров мобильной бригадой

Медицинский осмотр проводится с соблюдением требований действующего законодательства, включая пункт 4 Общие положения Приказа № 29н МЗ РФ от 28.01.2021 г. Соответственно, диагностические исследования (ФЛГ, ЭКГ, ФВД, аудиометрия, ЭЭГ) должны быть предоставлены в медицинскую организацию (медицинский центр) перед выездом мобильной медицинской бригады врачей-специалистов

Роспотребнадзору направляются Заключительные акты или в акте должна быть подпись представителя РПН?

В Роспотребнадзор направляются заключительные акты. Важно, чтобы была отметка/фиксация направленного документом или посредством ЭДО, или почтой, или отметка о входящем номере

Изменились ли требования по форме медицинского заключения для частных охранников на периодические медосмотры? Как теперь действовать согласно Приказа № 29н МЗ РФ от 28.01.2021 г., если охранник без оружия?

Форма медицинского заключения в рамках Приказа № 29н МЗ РФ от 28.01.2021 г. не изменилась

В новом Приказе № 29н МЗ РФ от 28.01.2021 г. есть обязанность работодателя указывать полис ОМС или ДМС. Будет ли отказано в медосмотре работнику, если он поступил в медучреждение с направлением, в котором полис не указан? Если медосмотр будет разрешен, то что указывать в графе? Отказ в предоставлении?

Данный вопрос подразумевает индивидуальный подход медицинской организации, которая является поставщиком услуги, а именно: будет ли отказываться пациенту в приеме на работу, а также будет ли приниматься направление без сведений полиса ОМС или ДМС в медицинской организации. Данный вопрос является предметом договоренности между работодателем и поставщиком услуг по медосмотрам

Кто должен составлять образец направлений на медосмотр: работодатель или мед.центр, в который направляется работник?

Зависит от условий, прописанных в Договоре между организацией, направляющей работников на медосмотр, и медицинским центром. Как правило, медицинские организации составляют шаблоны направлений самостоятельно. Это связано с удобством обработки направлений администраторами приема пациентов

По какому пункту должны проходить предварительные и периодические медицинские осмотры: торговля непродовольственными товарами (продуктов нет), класс условий труда 2?

Пункт 26 Приказа № 29н МЗ РФ от 28.01.2021 г. коммунально-бытовое обслуживание, согласно санитарным нормам и правилам

Итоги

С апреля 2021 года периодические медицинские осмотры проводятся с учетом новых требований, введенных приказом Минздрава № 29н. Нововведения касаются и перечня опасных и вредных факторов, а также медицинских противопоказаний для допуска к работам, которые связаны с ухудшением слуха на производствах с повышенным шумом. Периодичность проведения медосмотров для работников, занятых на опасных производствах с повышенным шумом, — не реже чем раз в год.

Больше информации о медосмотрах при трудоустройстве вы найдете в нашей статье «Медицинский осмотр при приеме на работу (нюансы)».

Более полную информацию по теме вы можете найти в КонсультантПлюс.
Пробный бесплатный доступ к системе на 2 дня.

Новый порядок проведения медосмотров

Для некоторых категорий работников, которые трудятся во вредных и опасных условиях, действующим законодательством предусмотрено прохождение обязательных медицинских осмотров. С 1 января 2012 г. порядок проведения медосмотров регулируется нормативным актом Минздрава от 12 апреля 2011 г. № 302н. Но уже в ближайшее время эта ситуация изменится. Дело в том, что Министерство здравоохранения РФ подготовило и согласовало новый нормативный документ, который установит обновленные правила проведения медосмотров – Приказ Минздрава 29н от 28.01.2021 года.

Этот правовой акт вступит в действие с 1 апреля 2021 года. Он имеет ограниченный срок применения, который закончится через шесть лет – 1 апреля 2027 года. Надо сказать, что регулярная актуализация нормативных документов – это новый принцип российского законодательства, который распространяется на большинство принятых в последнее время правовых актов.

Приказ Минтруда России и Минздрава России от 31.12.2020 г. №988/1420н

Как и в утратившем силу приказе перечень вредных и (или) опасных производственных факторов разделен на разделы:

• Химический факторы;
• Биологические факторы;
• Аэрозоли преимущественно фиброгенного действия и пыли (АПФД);
• Физические факторы;
• Факторы трудового процесса.

Из основных изменений стоит отметить, что Аэрозоли преимущественно фиброгенного действия и пыли выделены в отдельную группу.

Приказ от 31.12.2020 г. №988/1420н вступает в силу с 01 апреля 2021 года и действует на 6 лет до 01 апреля 2027 года.

Что нового предусмотрено для проведения периодических медосмотров

Регулярный медосмотр – это мониторинг за самочувствием сотрудников в динамичном состоянии (1 раз в год или чаще). Его цель – своевременно выявить начальную стадию заболевания, которое может развиться в зависимости от вида профессиональной деятельности, а также распознать возможные медицинские противопоказания к ведению определенных видов работ сотрудника.

Периодичность оценки состояния здоровья сотрудников предприятия зависит от производственных факторов, которые могут представлять опасность и вред для работника. Как правило, медицинское обследование проводится не реже 1 раза в год. Для прохождения периодического медосмотра работник должен прийти в клинику в согласованный день. При себе нужно иметь паспорт, СНИЛС, направление от работодателя на прохождение профосмотра. Если этого требуют условия работы, необходимо предоставить заключение из психоневрологического диспансера (к примеру, для работников частных охранных предприятий). В дополнение к этим документам нужно предъявить полис обязательного медицинского страхования и дополнительного медицинского страхования (при наличии).

Для каждого сотрудника, проходящего профосмотр в медучреждении, предусмотрена амбулаторная медкарта, в которую вносятся результаты исследований и заключение комиссии враче. Ведение медкарты может осуществляться в электронном виде.

По предварительному соглашению с работником в письменном виде, результаты медкомиссии отправляются в Фонд Социального Страхования.

Хорошая новость для работодателей: при проведении периодического медосмотра учитываются данные о состоянии здоровья работника, полученные в ходе предыдущего медосмотра в лицензированном медучреждении (данные о здоровье актуальны в течение года после прохождения медосмотра). Это значит, что потребуются меньшие финансовые затраты со стороны работодателя для оплаты периодического медосмотра сотрудникам.

Не стоит забывать о последствиях, если работник не пройдет медосмотр. С 1 апреля 2021 года штраф за невыполнение обязательств может составить от 15.000 до 130.000 рублей. Ответственность будут нести как работник, так и работодатель.Редакция «СитиМед»

Изменение № 1. Документы, которые нужны, чтобы организовать и провести медосмотр

На этот счет в первую очередь произошло три важных изменения:

1. В направлении на медицинский осмотр теперь необходимо указывать номер полиса ОМС. А если у работника оформлен полис ДМС — то и его тоже.
2. Кроме того, сам работник должен предъявить полис медицинского страхования во время медкомиссии.
3. Медорганизации сами должны запрашивать сведения о проведенной диспансеризации, их можно предоставить в электронном виде. Если необходимо, эти сведения могут быть запрошены до того, как работник прибудет на медосмотр.

Во время медкомиссии работник имеет право предоставить выписку из медкарты в медучреждении, к которому прикреплен, но не обязан этого делать.

Какие процедуры выполняются при медосмотре

Прежде всего, заполняется анкета. В ней надо указать такие данные, как ранее перенесенные заболевании, наличие вредных привычек, образ жизни. В мед учреждении проводятся следующие анализы:

• Общий анализ крови;
• Анализ мочи;
• Кардиограмма;
• Измерение давления;
• Анализ на холестерин;
• Анализ на глюкозу;
• Флюорография.

Если флюорография была проведена не более, чем год назад, то данная процедура уже не проводится. Необходимо предъявить при осмотре данные прошлого исследования.

К медосмотру привлекаются следующие врачи:

• Терапевт;
• Невролог;
• Психиатр;
• Нарколог.

Женщины также должны пройти осмотр у гинеколога. При этом проведятся такие процедуры, как:

• Взятие мазка для проведения бактериологического анализа (выявление инфекционных и венерических заболеваний);
• Цитологический анализ для предупреждения ранних онкологических заболеваний;
• УЗИ малого таза;
• Маммография (для женщин после сорока лет) для выявления проблем, связанных с молочными железами.

Каждый работодатель должен знать, что принимая на работу нового сотрудника, должен организовать диспансеризацию, а также профилактический осмотр, который в обязательном порядке должен осуществляться ежегодно. Также работодатель должен проконтролировать наличие всех необходимых документов для оформления заключительного акта.

Важно! Стоимости услуг, которые оплачиваются при проведении диспансеризации, а также периодических профосмотров, компенсируется из бюджета обязательного мед страхования и не могут быть включены в договор при проведении периодического или предварительного медосмотра.

Медосмотр считается полноценным только тогда, когда сотрудник прошел все необходимые кабинеты, когда были проведены все важные анализы и инструментальные исследования, и только после того как работник предоставил актуальное заключение медосмотра.

Если медосмотр был выполнен не полностью, работодатель получает об этом уведомление. В таком случае по Приказу №29н допускать сотрудника к работе запрещено! При несоблюдении всех требований директор организации несет ответственность!

После того, как все процедуры медосмотра осуществлены, оформляется соответствующий документ — заключение. Оно должно быть представлено в трех экземплярах: для самого сотрудника, для работодателя, для мед учреждения. Свой экземпляр договора работник получает в течение пяти рабочий дней.

Как уже было сказано в начале статьи, приказ 29Н Министерства Здравоохранения вступил в силу в этом году, в апреле месяце. Работодатель обязан ознакомиться со всеми пунктами и позаботиться о том, чтобы все процедуры медосмотров были выполнены своевременно, полноценно с подтверждающей документацией.