Немеют пальцы, болит кисть: кратко о синдроме запястного канала
Важно понимать — ухудшение чувствительности пальцев, мурашки и покалывания возникают не из-за недостатка в кровоснабжении. Все неприятные ощущения — это неврологическая симптоматика и проблема с нервной системой.
Как устроен и как проявляется синдром?
Синдром запястного канала — проявление нейропатии. На кисть руки идут три нерва — лучевой, срединный, локтевой. Лучевой дает чувствительные ветви на тыл большого, указательного и третьего пальцев. Локтевой отвечает за чувствительность мизинца и безымянного, а также коротких мышц кисти.
В случае с синдромом запястного канала мы говорим о срединном нерве. Он заходит на руку как раз через запястный канал и дает чувствительность большому, указательному, среднему и половинке безымянного пальцев с ладонной стороны. Это самые главные пальцы, которые мы используем каждый день. Они обеспечивают мелкую моторику.
Двигательную иннервацию срединный нерв дает мышцам тенара. Тенар — это подушечка в основании первого пальца. Она работает на противопоставление первого пальца. Например, мы большим пальцем пытаемся дотянуться к мизинцу — это так называемое движение через всю ладонь по арке. Его обеспечивают мышцы, которые двигаются посредством срединного нерва. Если в основании первого пальца мышцы тенара «худеют», то это уже далеко зашедший синдром запястного канала.
Николай Карпинский. Фото: Артем Бондаренко
Каковы симптомы синдрома?
Основные проявления — это покалывание, мурашки, онемение первого, второго, третьего пальцев рук. В самом начале эти симптомы могут проявиться при вынужденном неудобном положении. Когда рука согнута в лучезапястном суставе, канал становится еще более узким и нерв сдавливается. Это может быть после работы руками: пропололи траву, покрутили шуруповертом, а потом ночью не можете спать — болят руки.
Начальный этап — это легкое онемение, потом это неприятное ощущение начинает будить по ночам. Поскольку это нейропатическая боль, то снимать ее обычными обезболивающими практически невозможно.
Даже на начальных этапах?
Если это связано с каким-то системным воспалением — ревматоидным артритом или резкой перегрузкой, то обезболивающее может помочь. А когда это вялотекущий процесс, то может и не снять. Третий этап — это уже постоянные онемение, люди не могут застегнуть пуговицы, завязать шнурки, появляется мышечная слабость.
Самый запущенный вариант — изменения на коже кончиков пальцев. Люди даже обжигаются, потому что не чувствуют холодное и горячее, появляются боли. Синдром может активно проявляться ночью. Все мы спим в разных положениях и стоит только руке побыть в неудобном положении, синдром может дать о себе знать.
Один из методов диагностики — это тест Фалена: надо согнуть кисть в лучезапястном суставе на 1 минуту. Если появляются мурашки, усиливается онемение — тест положительный и надо идти к врачу.
Из-за чего развивается синдром?
Простую причину назвать сложно. Например, есть факторы риска и достоверно прослежена связь гемодиализа и синдрома запястного канала. Например, если человек 10 лет на гемодиализе, то скорее всего нужно будет прооперировать запястный канал.
Любое системное воспаление будет приводить к тому, что какой-то маленький отек в синовиальных оболочках будет скапливаться. А отек делает изначально узкие анатомические каналы еще более узкими. Также синдром может быть связан с диабетом, а может быть и с лекарствами, которые пациенты получают от диабета.
Правда ли, что это болезнь стучания по клавиатуре?
Нельзя однозначно сказать: если ты сидишь за компьютером 10 часов и тебе обязательно через 10 лет нужно будет прооперировать запястный канал, нельзя. Однако любое статическое положение, в котором человек находится долго в максимальной концентрации, рано или поздно приведет к болям.
Какая работа также может привести к синдрому?
У меня есть примеры пациентов, которые занимаются тяжелым физическим трудом строители, скалолазы. Но есть также и те, кто ставят на работе подпись и делают обычную домашнюю работу. У нас столько разных важных болезней, которые влияют не только на качество и продолжительность жизни, что мало кто будет специально себе забивать голову профилактикой синдрома запястного канала.
Каких-то специфических рекомендаций по особенной профилактике для запястного канала я не могу найти. Но очевидно, если вы вынуждены работать с компьютером, нужно иногда менять позиции, сделать себе удобное рабочее место, подобрать себе мышку, чтобы она, хорошо лежала в руке и вам было комфортно. Специфических упражнений тоже нет, разве что есть смысл вспомнить разминку из первого класса “мы писали, мы писали, наши пальчики устали”.
Какова вероятность, что я за компьютером могу приобрести это заболевание?
К 45 годам у женщин (до 3-5 % населения) есть симптомы синдрома. В молодом возрасте это маловероятно. Конечно, есть и исключения: у меня есть 25-летняя пациентка, я прооперировал ей обе руки. Но у нее уже есть гипертония, ишемическая болезнь сердца, ожирение и диабет второго типа. В целом можно сказать, что болезнь частая.
У кого-то это просто приходящие неприятные ощущения, не до конца чувствительные пальцы и многие не придают этому значение. Кто-то ночью проснулся, пару раз встряхнул руку и спит дальше. Это опять же не онкология, не диабет, не гипертония, и не инсульт, которые могут сократить жизнь или привести к инвалидности. Синдром также не развивается стремительно. Всегда есть время подумать, сориентироваться и поискать себе подходящую помощь.
Основная мысль, которую я бы хотел донести до широких масс в том, что это не признак старости, мол, руки перестали работать и они слабые. Проявление синдрома это не отсутствие в организме каких-либо витаминов, микроэлементов или следствие плохой экологии. Это весьма конкретная проблема, она локализована четко в запястье, и если немеет первый, второй, третий палец, то это легко решается.
Не всегда все заканчивается операцией, есть упражнения, которые улучшают скольжение сухожилий. Есть временная блокада с мощным противовоспалительным препаратом, есть шина, которая надевается на ночь.
Синдром запястного канала часто называют туннельным синдромом – это одно и тоже?
Туннельный синдром это общее название, когда что-то сдавливается в каком-то туннеле, а синдром запястного канала – это частное название. И он наиболее частый их всех туннельных синдромов.
Какие еще бывают туннельные синдромы?
Локтевой нерв может сдавливаться на уровне локтя (это кубитальный канал) или реже на уровне запястья (это канал Гийона). На ногах могут сдавливаться задний большеберцовый нерв (синдром тарзального канала), малоберцовый нерв на уровне головки малоберцовой кости. Остальные компрессионные нейропатии более редки.
Почему разновидность этой нейропатии называется туннельной?
В организме есть, грубо говоря, узкие места, через них должны проходить сухожилия, сосуды, нервы. Иногда бывает так, что эти узкие места становятся еще более узкими и те важные анатомические образования, которые через них проходят, начинают зажиматься и сдавливаться.
Синдром может проявляться и на правой, и на левой кистях?
Сложно точно сказать, что на доминантной руке чаще он бывает чаще. Зачастую так и есть.
Какова динамика распространенности болезни, если сравнивать с предыдущими годами?
В хирургии кисти я работаю семь лет и по моим наблюдениям могу сказать, в принципе растет поток пациентов. Но это личная статистика и наблюдения. Я пытался спросить у коллег здесь и мне никто не смог ответить. Как-то беседовал с французским специалистом, обсуждали хирургию, и он сказал, что во Франции в 1998 году делали 5 тысяч операций в год. Сегодня уже 100 тысяч.
Синдром стал выявляться больше, люди перестали бояться хирургии, видят ее результаты, соответственно, обращаются к хирургу кисти и знают, что это им поможет.
Болезнь обязательно прогрессирует или бывают случаи, когда симптомы проходят?
Синдром может пройти сам по себе, если неприятные ощущения были связаны с беременностью. Так же это может проявиться при беременности впервые, а потом лет через 10-15 вернуться опять. Болезнь может проявиться при травмах запястья и разрешиться после лечения травмы его вызвавшей. Если никаких травм не было и симптомы появились сами по себе, то скорее всего синдром будет медленно развиваться.
Всегда лечение начинается сразу же с операции?
Не всегда. Иногда достаточно просто шины.
При диагностике мы отталкиваемся от жалоб пациента. Также мы проводим исследование, которое показывают скорость прохождения импульса по нерву. Называется оно электронейромиография (ЭНМГ). Она показывает, как он замедляется, как быстро он доходит до кончиков пальцев.
Если по результатам исследования выявлены мышечные нарушения, то сразу же могу назначить хирургическое вмешательство.
Все люди разные. Есть люди, которые боятся всего и годами собираются к врачу просто чтобы побеседовать, они могут вынашивать этот запястный канал годами, а потом через два дня после операции приходят на первую перевязку и не понимают, почему так долго мучились.
Оперировать запястный канал сложно?
Операция быстрая. Суть манипуляции в рассечении поперечной ладонной связки запястья, производится декомпрессия нерва.
Люди любят спрашивать, насколько сложна операция. Я всегда говорю, что бывает сложнее. Все операции сложные. Не профессионально говорить о том, что какая-то операция проста.
Это потоковая операция, которую в целом может выполнить и интерн. В Америке, к примеру, уже некоторых медсестер обучили ее делать. Однако в ней есть свои нюансы. По времени операция занимает минут 10-15. Анестезия местная, в больнице лежать не надо, обследование минимальное, в целом, это как поход к стоматологу. У меня вообще все отработано так, что я могу каждые полчаса звать человека.
Я так понимаю, что операция и недорогостоящая?
Расходники и анестезия недорогие. Думаю, средняя цена операции по Петербургу 20 тысяч рублей.
Как долго проходит процесс реабилитации?
Через неделю пациенты могут держать ложку, ручку, вилку и что-то брать рукой. Через две недели они могут полностью обслуживать себя. Полтора месяца нельзя заниматься тяжелой физической работой.
Синдром запястного канала в последние годы стали рассматривать более серьезно?
Во Франции, как я уже говорил, в 1998 году оперировали пять тысяч. Россия только сейчас на уровне Франции 1998 года в этом плане. Я за год, к примеру, делаю 67 подобных операций. Статистика говорит, что 3-5% населения болеют этим синдромом. С нашим уровнем в Петербурге кистевые хирурги могут делать 100 тысяч операций в год. Эти цифры нужны для понимания объема помощи, который в теории необходим населению, если основываться на данных эпидемиологии. Вполне возможно, что люди просто не знают, к кому обращаться.
При работе за компьютером немеет правая рука
Каждый хоть раз в жизни испытывал чувство онемения в конечности после длительного нахождения в неудобном положении. Потеря чувствительности тут же сменяется ощущением покалывания, и через несколько минут функция руки или ноги приходит в норму. Это происходит вследствие временного нарушения кровообращения и иннервации конечности, так как сдавливаются сосуды и нервы. Стоит изменить положение, и они восстановятся. Однако неудобная поза — вовсе не единственная причина онемения рук. Чего стоит опасаться, если конечности онемели, и чувствительность не возвращается долгое время?
Сдавление нервов может иметь место при отеке тканей. Проверить, не отекла ли рука, можно, нажав на запястье указательным пальцем и подержав его несколько секунд. Оставшаяся ямочка говорит о наличии отека. В таком случае обязательно следует проконсультироваться у специалиста, так как отек конечностей может быть следствием нарушения работы сердечнососудистой системы или почек. Также с такой проблемой иногда сталкиваются женщины, у которых беременность протекает особенно тяжело.
Сдавление нервов, отвечающих за чувствительность в руках, может происходить на уровне выхода из позвоночного канала. Это наблюдается, например, при остеохондрозе, когда смещенный позвонок или деформированный межпозвоночный диск защемляет нерв.Придется начать следить за осанкой, делать специальную гимнастику и, конечно, посетить врача. Он назначит соответствующие обследования, для выявления патологии.
Похожая ситуация возникает во время сна у тех, кто спит на чересчур толстой подушке, приводящей шею в неправильное положение. Из-за этого тоже может происходить сдавление нервов, поэтому нередко люди жалуются на онемение рук именно во сне. Возможно, стоит заменить подушку?
Рассеянный склероз, вопреки шуткам, вовсе не забывчивость, а серьезное неврологическое заболевание. Из-за поражения оболочек, покрывающих нервы головного и спинного мозга, по ним нарушается прохождение нервных импульсов. Поэтому страдает чувствительность, и в руках может ощущаться онемение. Так что если все перечисленные здесь причины онемения рук будут исключены, возможно, имеет смысл проконсультироваться у невролога.
Если ночью или в предутренние часы ощущается онемение и неприятное покалывание в кистях, возможно, имеет место так называемый туннельный синдром. Он наблюдается особенно часто у тех, чья профессиональная деятельность связана с работой рукам (швеи, музыканты, компьютерщики, художники). При длительных и монотонных движениях пальцев руки происходит отек сухожилий, которые проходят через узкий канал. Из-за этого в канале сдавливается нерв между сухожилием и костью. В таком случае следует обратиться к неврологу, ведь если запустить данное заболевание могут развиться осложнения, вплоть до гибели мышц пальца.
Деформация суставов тоже может привести к сдавлению нервов, проходящих через него. Поэтому онемение в руке может ощущаться на разных уровнях: после локтя, в ладони или в одном пальце — в зависимости от того, какой сустав поражен.
Еще одной причиной онемения рук становится нарушение кровообращения. Оно может страдать из-за тромбоза вен конечности. Тромб замедляет отток крови, поэтому нарушается доставка в конечность нужных для поддержания функции веществ (кислорода, глюкозы). Также из-за долгого застоя плазма крови может пропотевать через стенку сосуда, вызывая отек. В таком случае происходит еще и сдавление нерва тканями, увеличенными в объеме. При тромбозе вен конечностей обязательно требуются соответствующая диагностика и лечение. В противном случае могут развиться серьезные осложнения от гангрены конечности до отрыва тромба и закупорки им крупной артерии.
Если руки сводит судорогой, это тоже может послужить причиной нарушения кровоснабжения, ведь судорожные сокращения мышц приводят к сдавлению сосудов. Тоже касается интенсивной работы, когда мышечные волокна наливаются кровью и резко увеличиваются в объеме. В первом случае стоит выяснить, почему возникают судороги. Это может происходить из-за недостаточного питания, нехватки натрия или кальция. Если же онемению рук предшествовала большая физическая нагрузка на мышцы, можно принять теплую ванну и сделать легкий массаж.
Кровоснабжение рук нередко страдает при анемии — общем малокровии. В тканях возникает дефицит кислорода, необходимый для расщепления питательных веществ, получения энергии и поддержания функции. Обычно больные анемией также отмечают слабость, головокружение, потемнение в глазах. Требуется сдать общий анализ крови, чтобы узнать уровень гемоглобина и причину его снижения, а она не всегда кроется в недостатке железа, как думают многие.
Сахарный диабет тоже сопровождается нарушением кровообращения. Страдают как крупные, так и мелкие сосуды (диабетическая ангиопатия). В них ускоряется рост атеросклеротических бляшек, что нарушает ток крови. Поэтому при подозрении на онемение рук из-за сахарного диабета, прежде всего, следует сдать биохимический анализ крови. Если уровень глюкозы повышен, специалист назначит лечение, которое должно привести его в норму.
Пожалуй, одной из самых опасных причин онемения рук можно считать нарушение мозгового кровообращения или инсульт. Помимо того, что руки не ощущают прикосновений, покалываний, они также не могут совершать произвольные движения, то есть поднять руку или пошевелить пальцами у человека не получается. Однако симптоматика бывает не всегда такой яркой, ведь все зависит от степени поражения участка мозга. Поэтому нередко чувствительность просто снижается, в руках ослабевает сила. Часто к онемению рук присоединяется нарушение работы нижних конечностей, спутанность сознания, головная боль, нарушения речи и зрения. В таких случаях требуется немедленно вызывать скорую помощь. Должна проводиться сначала интенсивная терапия, затем курс реабилитации. Качественное лечение и реабилитация иногда способны вернуть рукам чувствительность и способность к движению.
— Вернуться в оглавление раздела «Неврология.»
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Онемение рук ночью
Ночное онемение рук характерно для пациентов любого возраста. В подавляющем большинстве клинических случаев его причинами являются дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника. Реже такое патологическое состояние может быть обусловлено заболеваниями сердца, которые нельзя оставлять без врачебного внимания.
К наиболее распространенным причинам появления онемения в верхних конечностях по ночам относят:
неправильное положение шеи во время работы или ночного отдыха;
длительное пребывание перед компьютером;
наличие остеохондроза шейного позвоночного отдела;
грыжа или протрузия в шейном отделе позвоночника (особенно, если речь идет о поражении нижних шейных позвонков, в промежутках между которыми выходят нервы, иннервирующие руки;
нарушение обмена веществ в организме;
туннельный синдром или синдром сдавленного нерва;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
злоупотребление алкогольными напитками и никотином;
дефицит в организме человека витаминов группы В.
Чтобы избавиться от ночного онемения рук, необходимо установить истинные причины данного патологического состояния. Это позволит врачу понять суть нарушений и назначить пациенту действительно эффективную и корректную терапию. Важно понимать, что грамотная и своевременная диагностика проблемы – это залог успеха на пути к ее решению. Поэтому при развитии первых признаков болезненного состояния не стоит терять драгоценное время, а сразу обращаться к врачам, которые помогут избавиться от нарушений.
Если болят руки от мышки компьютера
Туннельный синдром — это боль в запястье и онемение пальцев, которые может вызвать долгая работа за компьютером.
Наши руки выдерживают большие нагрузки, но и у них есть своё слабое место – это запястный канал. Он располагается в месте перехода предплечья в кисть. Внутри канала проходит 9 сухожилий мышц и один нерв – срединный. При длительных монотонных движениях кисти давление в этом канале повышается. А так как нерв мягче, чем сухожилия, то повреждается именно он.
Как правило, синдром возникает при долгой работе с компьютерной мышкой и клавиатурой, на которых руки располагаются в неестественном для организма положении. Конечно, болезнь не возникнет только из-за клавиатуры и мышки — ее развитию сопутствует масса факторов вроде хронических заболеваний, ожирения и диабета. Но неправильное положение рук при работе за ПК могут стать катализатором для получения туннельного синдрома.
Предотвратить это состояние намного легче, чем лечить: в запущенных случаях повреждается нерв, который восстанавливается потом очень долго. Поэтому даже операция часто не приносит облегчения.
Первые сигналы тревоги
дискомфорт, слабость в кисти и руке. После непрерывной работы за компьютером появляется дискомфорт в руке или ноющая боль в кисти, запястье. Эти симптомы уходят, если сделать разминку или дать руке отдохнуть.
Если в начальной стадии заболевания симптомы исчезают после отдыха рук или разминки, то в дальнейшем онемение и боль в руках сохраняются постоянно, беспокоят по ночам.
Симптомы:
- на запястье, болят мышцы или сухожилия
- часто возникает ощущение покалывания в руках или пальцах
- руки в целом становятся слабее
- ваши плечи всегда напряжены, а мышцы в области шеи кажутся затвердевшими.
Как избавиться от боли в руках
- Наиболее эффективный способ борьбы с начальными стадиями туннельного синдрома — лечебная физкультура.
- Поменяйте обычную мышку на эргономичную, а клавиатуру — на модель с удобной подставкой для рук.
- Регулярно делайте паузы в работе. Кроме пользы для рук, Вы дадите небольшую передышку глазам, отведя взгляд в сторону от монитора.
- Используйте подкладки для запястья.
- Разминайте предплечья, руки и пальцы в перерывах между работой.
- Регулярно выпрямляйте руки.
Важно: если после работы за ПК вы ощущаете острую боль в руке или запястье, не занимайтесь самолечением, а обратитесь к врачу. Он гарантированно может вам помочь и назначить болеутоляющие средства, лекарства или физиотерапию.
