Не сиди за компуктером! »: что такое компьютерный синдром и как с ним справиться

Заболевания конъюнктивы: диагностика и лечение

Эта акция — для наших друзей в «Одноклассниках», «ВКонтакте», «Яндекс.Дзене», YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Консультация офтальмолога БЕСПЛАТНО при удалении халязиона, новообразований (папиллом) век, инородных тел роговиц и конъюнктивы! (цена .

Что такое компьютерный синдром

Компьютерный зрительный синдром — только часть более широкого понятия: компьютерного синдрома. Так называют расстройства в работе организма, связанные с работой за монитором.

Часто термины «компьютерный зрительный синдром» и «компьютерный синдром» используются как синонимы. Упоминая их в статье, мы будем иметь в виду только проблемы с глазами.

Лечение синдрома сухого глаза

Лечение больных с синдромом сухого глаза представляет весьма сложную и все еще достаточно далекую от оптимального решения задачу. Оно включает использование как консервативных, так и оперативных методов. Наиболее широкое употребление получили так называемые препараты искусственной слезы (слеза натуральная, видисик, корнерегель, лакривит, офтагель, солкосерил), включающие в качестве основы гидрофильные полимеры. Закапанная в конъюнктивальную полость искусственная слеза образует на поверхности глазного яблока достаточно стабильную пленку, включающую в себя и компоненты слезы больного, если ее продукция еще сохранена. Кроме того, повышенная вязкость препаратов препятствует быстрому оттоку жидкости из конъюнктивальной полости, что также является благоприятным фактором.

Препараты, применяемые для закапывания при лечении ССГ, должны соответствовать следующим характеристикам:

• физиологическое значение pH должно быть приближено к 7,2–7,4;
• оптимальная вязкость;
• бесцветность и прозрачность.

При выборе препарата нужно ориентироваться на исходные показатели стабильности СП и субъективные ощущения пациента при пробных четырехкратных инстилляциях сравниваемых лекарственных средств. В дальнейшем оптимальный для каждого конкретного больного препарат (или комбинацию препаратов) закапывают с частотой, определяющейся временем возобновления дискомфорта за веками глаза. Более подробно схемы проведения медикаментозной терапии лечения представлены в таблице.

В настоящее время среди препаратов, разрешенных к применению в России, наиболее эффективны офтагель, слеза натуральная, видисик и корнерегель [3].

С давних времен применяются капли искусственной слезы. Среди большого числа зарегистрированных в России глазных капель искусственной слезы наибольшее распространение и признание получила слеза натуральная. Действующей субстанцией этого препарата является оригинальная композиция — дуасорб, водорастворимая полимерная система, которая в сочетании с естественной слезной жидкостью глаза улучшает состояние слезной пленки. Схема применения подбирается в каждом случае индивидуально. Слеза натуральная закапывается от 3 до 8 раз в день. Больной может отдать предпочтение комбинации глазных капель, например слеза натуральная (2–3 раза) и какая-либо гелевая композиция (2 раза). Побочным эффектом данного препарата является снижение качества и количества собственной слезной жидкости, но только при длительном применении.

Большой интерес среди используемых в настоящее время фармакологических средств вызывают препараты, содержащие карбомер. На отечественном рынке таким средством является препарат офтагель. Данный препарат представляет собой глазной гель, содержащий в качестве основного компонента карбомер 974Р в количестве 2,5 мг/г. Вспомогательные компоненты: бензалкония хлорид, сорбитол, лизина моногидрат, натрия ацетат, поливиниловый спирт и вода. Карбомер, входящий в состав препарата, представляет собой высокомолекулярное соединение, с помощью которого обеспечиваются длительное и прочное соединение с роговицей, а также увеличение вязкости слезы, утолщение муцинового и водных слоев слезной пленки. Контакт карбомера с роговицей длится до 45 мин. К положительным свойствам препарата можно отнести его способность пролонгировать всасывание других глазных препаратов при одновременном их применении. Во время лечения не рекомендуется носить мягкие контактные линзы. Жесткие контактные линзы следует накладывать не ранее чем через 15 мин после закапывания офтагеля. Он хорошо переносится, из побочных эффектов было отмечено легкое затуманивание зрения в течение 1–5 мин после закапывания [6].

Также к наиболее широко использующимся препаратам искусственной слезы повышенной вязкости относится видисик — гидрогель, способный длительно удерживаться на поверхности роговицы и конъюнктивы за счет высокой вязкости. Положительный эффект после закапывания обеспечивается свойством геля благодаря миганию век переходить из гелеобразного состояния в жидкое. После периода покоя структура геля вновь приобретает исходное состояние (так называемое тиксотропное свойство, которым обладает именно видисик). После закапывания геля практически полностью исчезают неприятные ощущения в глазу, при кератопатии ускоряется эпителизация роговицы. Доказано, что видисик удерживается в прекорнеальной слезной пленке в 7 раз дольше, чем обычные заменители слезы, и не обладает аллергенными свойствами. Назначение видисика на ночь позволяет избегать закладывания мазей для защиты роговицы. Но при длительном и постоянном использовании препарата может наблюдаться снижение продукции собственной слезы [7].

Одним из препаратов выбора при сухих кератоконъюнктивитах и дистрофических изменениях роговицы является корнерегель — стерильный гель с повышенной вязкостью, что способствует его длительному контакту с роговицей и конъюнктивой. Гель хорошо переносится больными, не вызывает ухудшение зрения. Помимо слезозамещающего действия, корнерегель обладает и лечебным свойством, повышая способность роговицы к реэпителизации. Высокая вязкость корнерегеля позволяет ограничиваться одной, максимум двумя инстилляциями в день. Также к положительным свойствам данного препарата следует отнести экономическую эффективность, что является актуальным для пациентов с хронической формой заболевания. Расчеты, проведенные С. Ю. Голубевым и А. В. Куроедовым [8], показали, что при длительном применении слезозамещающих жидкостей более экономичным для больного является видисик. Среди стимуляторов репаративных процессов роговицы наибольших расходов потребовало использование солкосерила и актовегина, а корнерегель оказался значительно экономичнее.

Одно из новых и очень важных направлений в лечении больных с ССГ предусматривает создание временных или постоянных условий для сокращения оттока слезной жидкости из конъюнктивальной полости. Эта задача решается сейчас с помощью различных средств, в том числе чисто хирургических. Наибольшее распространение получила полимерная обтурация слезоотводящих путей. Эта процедура показана больным с выраженным снижением основной слезопродукции (результат пробы по Ширмеру — менее 5 мм, по Джонсу — 2 мм и ниже) или с тяжелыми изменениями роговицы (ее истончение или изъязвление, нитчатый кератит). В последнем случае окклюзия необходима даже при незначительном снижении основной секреции слезы (результат пробы по Джонсу — 8 мм и ниже).

Существует несколько моделей долгосрочных полимерных обтураторов слезоотводящих путей, среди которых наибольшее распространение получили две: пробочки-обтураторы слезных точек и обтураторы слезных канальцев.

С целью оценки эффективности планируемой долгосрочной обтурации слезоотводящих путей некоторые специалисты рекомендуют первоначально вводить в оба слезных канальца коллагеновые обтураторы, которые самостоятельно рассасываются через 4–7 дней. Если в течение этого срока отмечается заметный клинический эффект, в них вводят те же изделия, но уже из нерассасывающегося силикона (сначала в верхний слезный каналец, а при недостаточном эффекте — и в нижний).

Также весьма эффективной и относительно малотравматичной является операция покрытия слезной точки свободным конъюнктивальным лоскутом (Мурубу, 1996–2001). Последний заимствуют у бульбарной конъюнктивы или отсепаровывают от ресничного края века. Полученные результаты свидетельствуют о том, что достигаемый при этом эффект сравним с полимерной окклюзией слезных канальцев [9].

В заключение следует указать на то, что, несмотря на кажущееся многообразие методов лечения больных с синдромом сухого глаза, рассмотренная проблема все еще до конца не решена. Необходим дальнейший поиск новых, более действенных лечебных средств, ориентированных на компенсацию нарушений слезопродукции и стабильности слезной пленки.

Литература

1. Бржеский В. В., Сомов Е. Е. Синдром сухого глаза. — СПб.: Аполлон, 1998. — 96 с.
2. Бржеский В. В., Сомов Е. Е. Роговично-конъюнктивальный ксероз (диагностика, клиника, лечение). — СПб.: Сага, 2002. — 142 с.
3. Бржеский В. В., Сомов Е. Е. Синдром сухого глаза: современные аспекты диагностики и лечения // Синдром сухого глаза. — 2002. — № 1. —С. 3–9.
4. Кашникова О. А. Состояние слезной жидкости и способы стабилизации слезной пленки в фоторефракционной хирургии: Дис. . канд. мед. наук. — М., 2000.
5. Сомов Е. Е., Бржеский В. В. Слеза (физиология, методы исследования, клиника). — СПб.: Наука, 1994. — 156 с.
6. Егоров А. Е., Егорова Г. Б. Новый препарат искусственной слезы пролонгированного действия Офтагель для коррекции синдрома сухого глаза// Клиническая офтальмология. — 2001. —№ 3 (2). — С. 123–124.
7. Мошетова Л. К., Корецкая Ю. М., Чернакова Г. М. и др. Препарат видисик в лечении синдрома сухого глаза// Синдром сухого глаза: Спец. издание Московской ассоциации офтальмологов. — 2002. — № 3. — С. 7–8.
8. Голубев С. Ю., Куроедов А. В. К вопросу о выборе экономически эффективного препарата для профилактики и лечения синдрома сухого глаза// Синдром сухого глаза: Спец. издание Московской ассоциации офтальмологов. — 2002. —№ 3. — С. 12 — 14.
9. Murube J., Murube E. Treatment of dry eye byblocking the lacrimal canaliculi //Surv. Ophthalmol. — 1996. — Vol. 40. — № 6. — P. 463–480.

Е. В. Полунина
О. А. Румянцева, доктор медицинских наук, доцент
А. А. Кожухов, кандидат медицинских наук
РГМУ, Международный центр офтальмохирургии и лазерной коррекции зрения, Москва

Видео об аппаратном лечении ССГ

Без лечения сухость глаз ведёт к серьёзным осложнениям, в первую очередь – изменениям со стороны роговицы – появлению дистрофий, помутнений, новообразованных сосудов и язв, что может привести к полной потере зрения. [7]

Рис.3 Язва роговицы как осложнение нелеченого ССГ

Чтобы получить индивидуальные рекомендации и решить проблему – обращайтесь в наш офтальмологический центр!

Что делать если болят глаза от компьютера

Наладить режим работы за компьютером

Защитить глаза от негативного влияния может каждый, вне зависимости от длительности работы за компьютером. В этом вопросе не так важно время, проведенное перед монитором, сколько периодические перерывы. Даже 30 секунд отдыха помогут расслабиться и снять напряжение.

1. Люди, чья работа связана с компьютером, могут проводить перед монитором до 8 часов в сутки.
2. Подросткам в возрасте 12-16 лет разрешается пользоваться компьютером 2 часа.
3. В систему можно установить программу, которая будет сигнализировать о необходимости сделать перерыв.
4. Желательно регулярно пить, чтобы поддерживать водный баланс. Это поможет увлажнению глаз.
5. Можно посоветоваться с врачом о прогрессивных очках, которые имеют три зоны. Такие очки позволяют хорошо видеть на всех расстояниях.
6. Важно полноценно отдыхать и спать 7-8 часов в сутки.

Уменьшить нагрузку на глаза помогает периодический отдых. Каждые 20 минут нужно отводить взгляд от экрана на минуту, а каждые 45 минут устраивать перерыв на 10-15 минут. В это время можно выполнить легкую зрительную гимнастику, которая поможет стимулировать кровообращение, расслабить мышцы и снять симптомы усталости.

Частое моргание

Одной из главных причин пересыхания слизистой глаза во время работы за компьютером является недостаточное моргание. Мозг принимает за моргание даже движение век при переводе взгляда на клавиатуру, но так глаза полностью не закрываются. Полноценное увлажнение и очищение не происходит. Чтобы сохранить зрение, нужно стараться моргать чаще.

Компьютерные очки

Специальные компьютерные очки предназначены для повышения контрастности картинки и устранения бликов, которые увеличивают нагрузку на глаза. Линзы качественных очков содержат фильтры, сдерживающие голубой свет монитора. Голубое излучение экрана вредит сетчатке и способствует снижению резкости зрения.

Линзы с фильтрами имеют коричневый оттенок. Желательно, чтобы очки также имели антибликовое покрытие, которое дает сиреневый оттенок на поверхности линз. Сохранить зрение могут только качественные очки, поэтому покупать их нужно в салоне оптики.

Организация рабочего места и установка монитора

Нельзя устанавливать монитор напротив не зашторенных окон. В таком положении создается разница между яркость экрана и пространством позади, что повышает зрительный дискомфорт, глаза перенапрягаются и быстрее устают. Чтобы предотвратить переутомление глаз, нужно создать правильные условия на рабочем месте. Немаловажно и направление взгляда.

Правила оформления рабочего места:

1. Рабочее место должно находиться слева от окна.
2. Лучшее освещение – непрямой рассеянный свет, не создающий бликов на экране монитора. Освещение должно быть равномерным, поэтому окно лучше закрыть шторами.
3. Если нет возможности наладить правильное освещение, нужно подумать о покупке антибликового экрана.
4. Искусственное освещение тоже должно быть равномерным.
5. Нельзя использовать для освещения рабочего места исключительно настольные лампы.
6. Экран должен располагаться так, чтобы его верхний край находился на уровне глаз. Это сделает оптимальным уровень наклона зрительной оси и снизит нагрузку на глаза.
7. Важно регулярно очищать экран специальными салфетками. Это же касается линз рабочих очков.
8. Монитор нужно располагать на расстоянии 50-60 см от глаз.
9. Если ощущается дискомфорт при прочтении текстовой информации с монитора, нужно увеличить шрифт.
10. При перепечатывании с бумажного носителя следует располагать его ближе к монитору, чтобы уменьшить интенсивность движений глаз.
11. Бумажный носитель можно периодически перемещать вправо и влево от монитора, чтобы разнообразить работу мышц глазных яблок.

Несколько минут каждые 1-2 часа нужно уделять зрительной гимнастике. Упражнения очень просты, но их регулярное выполнение поможет снизить утомляемость глаз при длительной работе перед монитором.

Гимнастика для глаз

Простой самомассаж шеи помогает ослабить неприятные последствия длительной работы за компьютером. С его помощью можно унять головную боль и уменьшить зрительный дискомфорт, поскольку самомассаж стимулирует зрительный нерв.

1. Расслабление. Необходимо закрыть глаза, попытаться максимально расслабить мышцы и вспомнить о чем-то хорошем, что вызывает положительные эмоции.
2. Движения глаз. Можно чередовать круговые движения, перемещения взгляда по горизонтали и вертикали, а также по диагонали. Упражнения выполняют сначала в одну сторону, а затем в другую.
3. Рассматривание ближних и дальних объектов. Удобнее всего выполнять такое упражнение возле окна. Нужно нарисовать маркером точку на стекле, несколько секунд фокусировать взгляд на ней, потом переводить на объект за окном.
4. Скошенные глаза. В комплекс упражнений входит сведение глаз к переносице. Достаточно нескольких раз.
5. Моргание. Это упражнение помогает конкретно при компьютерном синдроме, ведь глядя в монитор, человек моргает реже, чем в обычное время. Чтобы предотвратить сухость, нужно просто быстро поморгать.

После гимнастики рекомендуется умыться чистой прохладной водой или брызнуть ею в глаза. Холод стимулирует работу кровеносной системы и провоцирует приток крови, несущей кислород в ткани глаз.

Глазные капли от усталости

При использовании дополнительной оптической коррекции глаза больше нуждаются в увлажнении, поэтому стоит попросить врача выписать рецепт на подходящие капли. Устранить симптомы усталости помогают глазные капли, которые отпускаются в аптеках без рецепта. Несмотря на доступность средств, перед их использованием рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Даже профилактические средства могут вызывать аллергические реакции при индивидуальной непереносимости. Примечательно, что при наличии непереносимости симптомы могут проявляться не сразу. Только врач может заметить признаки аллергии, поэтому после месяца использования средства стоит посетить офтальмолога.

Многие средства создают на слизистой защитную пленку, предотвращающую пересыхание при длительной работе за компьютером. Перед использованием капель нужно ознакомиться с инструкцией. Некоторые средства можно закапывать прямо на контактные линзы, другие требуют снимать контактную оптику и выжидать 15-20 минут.

Потребность в витаминах

Если болят глаза от компьютера, помимо гимнастики и капель, нужно помнить о важности питания. Зрительная система может функционировать правильно, только получая достаточное количество питательных веществ. Витамины и минералы можно получить из пищи или специальных биологических добавок.

Необходимо добавить в рацион продукты с витамином А, поскольку он входит в состав зрительного пигмента. При недостатке родопсина заметно снижается темновая адаптация. Витамин С способствует укреплению кровеносных сосудов, а витамин Е защищает клеточные мембраны. Диета с достаточным количеством витамином поможет уменьшить негативное влияние ультрафиолета и бликов на глаза.

Образ жизни

Немаловажно ежедневно гулять на свежем воздухе, ведь некоторые исследования доказывают снижение риска близорукости у людей, которые ведут активный образ жизни. Каждый час за компьютером можно компенсировать временем на природе.

Регулярные проверки зрения

Большинство офтальмологических патологий развиваются без симптомов, поэтому выявить нарушения зрения на ранней стадии может только офтальмолог на профилактическом осмотре. Если никакие отклонения не будут обнаружены, врач даст рекомендации о том, как сохранить зрение при частой работе за компьютером. Посещать офтальмолога нужно минимум дважды в год.

Профилактика синдрома сухого глаза

Врачи любой специализации непременно напоминают пациентам о важности регулярных медицинских обследований. Офтальмологи – не исключение. Ведь многие заболевания, которые проявляются, в том числе, синдромом сухого глаза, можно выявить и успешно вылечить на ранней стадии.

Стоит подчеркнуть – именно вылечить. Контактные линзы – одна из основных причин синдрома сухого глаза – не лучшее решение проблем со зрением. Чтобы забыть про неприятные симптомы или постоянное применение искусственной слезы, стоит сделать лазерную коррекцию зрения (если, конечно, к этому нет противопоказаний).

Не давайте глазам пересыхать в силу каких-либо внешних факторов. Используйте очки для защиты от сильного ветра. Не стоит поддерживать в помещении излишне высокую температуру. Неплохо помогают и увлажнители воздуха.

Отказаться от компьютеров и гаджетов в наше время, конечно, абсолютно нереально. Но работу с электронными устройствами следует правильно организовать – например, устраивать короткие перерывы в работе через каждые 40-45 минут. И уж совсем не помешает регулярно делать простейшую гимнастику для глаз.

‌‌

Как развивается ССГ и чего следует опасаться?

В основе развития синдрома сухого глаза лежат процессы нарушения секреторной функции желёз глазной поверхности и, как следствие, формирование и обновление слёзной пленки. Данные нарушения могут быть разнообразны и касаться различных звеньев.

На первом месте среди них находятся проблемы с продукцией компонентов слёзной пленки (водный слой, муцины, липиды) из-за дисфункции соответствующих желёз. Вследствие этого происходит изменение состава слёзной пленки и повышение испаряемости слезы, в связи с чем возникают соответствующие симптомы.

Повышение испаряемости слёзной пленки также может вызвать изменение анатомического строения при патологии придаточного аппарата глаза – эктропион, энтропион, лагофтальм, деформация краев век и, как следствие, нарушение гладкости и конгруэнтности глазной поверхности, а также после некоторых хирургических вмешательств, снижающих иннервацию, трофику роговицы. Особое место занимают операции на веках – эстетическая блефаропластика, выполняемая пластическими хирургами с недостаточными знаниями о придаточном аппарате глаза или берущих на операцию пациентов без консультации офтальмолога.

Конечно, не стоит забывать и о физиологическом снижении слёзной секреции, которое происходит с возрастом.

На фоне нарушения стабильности слёзной пленки происходит постепенное развитие патологических изменений глазной поверхности и появляются признаки, а затем и характерные жалобы, которые вызывают дискомфорт и определенную симптоматику у пациента.

Важно понимать! На начальных стадиях ССГ явных внешних клинических симптомов и проявлений со стороны глаз может не быть, но при этом уровень соответствующих признаков у пациента обычно бывает высоким.

На данном этапе важен своевременный профессиональный подход и точная специализированная диагностика, чтобы идентифицировать ССГ на ранних её стадиях и начать патогенетическое лечение.

Если не принимать никаких терапевтических действий, заболевание будет неизбежно прогрессировать, повреждения глазной поверхности окажутся значительными и приведут к возникновению явных клинических симптомов и проявлений.

На этой стадии развития синдрома сухого глаза необходим более сложный и комплексный подход к лечению, но даже при этом не всегда возможно добиться полного выздоровления.

Воспаление и Синдром Сухого Глаза

Воспаление является неотъемлемой составляющей в механизме развития синдрома сухого глаза. Патогенетически воспаление всегда является одной из основных реакций организма при любом повреждении его тканей. Соответственно, это присуще и глазной поверхности. При развитии патологического процесса и переходе его в хроническую форму воспаление играет одну из ключевых ролей, вследствие чего повреждения глазной поверхности становятся более серьезными. Следовательно, воспалительный процесс является важным механизмом в развитии заболевания и играет большую роль в прогрессировании патологического состояния, что необходимо учитывать при комплексной его терапии.