Как проводится КТ легких?
В ходе КТ легких томограф в течение нескольких секунд делает множество сканов грудной клетки, толщина одного шага не превышает 1 мм. Затем изображения (снимки) обрабатывают на компьютере и объединяют в трехмерную модель-реконструкцию исследуемого участка. Компьютерная томография — современный улучшенный вариант рентгенографии.
КТ легких и грудной клетки показывает пневмонии, туберкулез, опухоли средостения, повреждения мягких тканей и сосудов, травмы ребер и грудного отдела позвоночника.
Благодаря тому, что объемное изображение в высоком разрешении можно изучать в трех проекциях, а толщина одного среза всего миллиметр, по результатам сканирования возможна дифференциальная диагностика новообразований от 5 мм, которые не покажет другой вид диагностики.
Как проводится КТ легких, и на что следует обратить внимание пациенту? Разбираемся в этой статье.
Компьютер томография легких что показывает
а) Определение. Компьютерная томография высокого разрешения (КТВР) — метод лучевой диагностики, применяемый для визуализации легочной паренхимы. Метод характеризуется нижеперечисленными параметрами.
• Тонкосрезовая КТ: срезы толщиной < 1,5 мм
• На вдохе, выдохе, лежа на животе: три различных варианта
• Использование алгоритма с высоким пространственным разрешением (костного): постпроцессорная обработка для повышения четкости изображений
• Обычно выполняется с внутривенным контрастированием, но возможны исключения
б) Показания. Относительно показаний к КТ среди клиницистов бытуют некоторые распространенные заблуждения. В некоторых случаях КТ рассматривается как «улучшенная» традиционная КТ с контрастным усилением или без такового. Мы как рентгенологи должны активно обучать наших коллег-кпиницистов, сообщать им о показаниях к этому исследованию. Список показаний представлен ниже.
• Подозрение на диффузное поражение легких: интерстициальные заболевания легких, кистозные поражения легких, эмфизема, легочные микроузелки, бронхоэктазы
• Подозрение на поражение нижних дыхательных путей
• Количественная оценка диффузного поражения легочной ткани, определение эффективности лечения
• Контроль биопсии, выбор оптимальной зоны (зон) для биопсии у пациента с диффузным поражением легких
(Слева) На аксиальной КТс КУ (КТВР) у пациента с лимфогенным канцероматозом определяется утолщение междольковых перегородо, консолидация; видны разбросанные узлы в перегородках.
(Справа) На аксиальной КТ с КУ у этого же пациента определяются эти же изменения, но не в режиме КТВР. Патологические изменения, отчетливо различимые на КТВР, сложно идентифицировать на традиционных сканах. КТВР — бесценный метод для выявления интерстициальных патологических изменений, позволяющий сформулировать ограниченный дифференциально-диагностический ряд. (Слева) На аксиальной КТВР у пациента с саркоидозом визуализируются классические мелкие перилимфатические узелки, расположенные вдоль бронхо-сосудистых пучков и в субплевральных областях междолевых щелей.
(Справа) На аксиальной КТ без КУ (не КТВР) нельзя уверенно определить, что мелкие внутрилегочные узелки имеют перилимфатическую локализацию. Следовательно, заключение о перилимфатических внутрилегочных узлах сделать невозможно. (Слева) На аксиальной КТ с КУ (КТВР) у пациента с подозрением на интерстициальное заболевание легких определяются слабо различимые субплевральные участки снижения плотности по типу «матового стекла» и ретикулярные изменения, которые могут являться ранними признаками интерстициального заболевания легких или представлять сбой гравитационно зависимые ателектазы.
(Справа) На аксиальной КТВР (в положении лежа на животе) у этого же пациента сохраняются патологические изменения в субплевральных отделах (ранние признаки интерстициального заболевания легких), что исключает гравитационно зависимый ателектаз. Эти сканы отражают важность сканирования в положении на животе в оценке интерстициальных заболеваний легких.
в) Типичные несоответствующие показания. Часто КТВР назначается для оценки очагового поражения легких, в т.ч. по поводу узлов или объемных образований. В других случаях исследование выполняется при подозрении на интерстициальное заболевание легких у пациента с острым процессом, таким как отек легких или пневмония, которые могут скрывать интерстициальные заболевания.
г) Технические особенности. В основе КТ лежит тонкая коллимация рентгеновских лучей для получения срезов малой толщины. При использовании мультиде-текторной техники, тонкая коллимация рентгеновских лучей является стандартом предобработки. При пошаговом сканировании или при использовании старых КТ-сканеров необходимо всегда «подгонять» коллимацию рентгеновских лучей под заданную толщину среза. Очевидно, но сканирование с коллимацией 5 мм с целью генерации срезов толщиной 1 мм, не позволит получить изображения диагностического качества.
1. Инспираторная КТ. Во многих учреждениях КТВР на вдохе выполняется в спиральном режиме в положении пациента лежа на спине. Такие сканы позволяют выявить и оценить очаговые и диффузные патологические изменения легких, в т.ч. рак легкого, которые можно пропустить при пошаговом сканировании.
2. Экспираторная КТ. Экспираторная КТВР (на полном выдохе) часто выполняется в пошаговом режиме с большим шагом томографа со значительным уменьшением лучевой нагрузки (из-за меньшего объема облученных тканей). Обычно выполняются срезы толщиной 1 мм с шагом 10 мм, но шаг можно увеличить до 20 мм и больше.
3. КТ в положении лежа на животе. Сканирование в таком положении обычно выполняется на полном вдохе в пошаговом режиме с большим шагом (10, 20 мм и больше) и толщиной среза 1 мм, что позволяет значительно уменьшить лучевую нагрузку.
Реконструкции осуществляются постпроцессорно (после завершения сбора первичного массива данных). Могут использоваться разные алгоритмы, но большинство организаций и производителей рекомендуют костный алгоритм.
Сканирование обычно выполняется без внутривенного контрастного усиления, но при инспираторной КТВР иногда может применяться контрастирование, в т.ч. для оценки легочной артерии. Клиницисты часто направляют на КТ органов грудной клетки пациентов с известной легочной гипертензией и вероятным интерстициальным заболеванием легких для исключения хронической тромбоэмболии легочных артерий. Варианты стандартных протоколов обычно обсуждаются с лечащим врачом; лаборанта нужно уведомить о внесении изменений в протокол.
д) История. Методика КТВР была изначально описана в 80-х годах; метод обрел популярность в начале 90-х годов. КТВР была специально разработана для оценки анатомии и патологических процессов, которые до этого невозможно было достоверно обнаружить с помощью традиционной КТ. Знание технических особенностей однодетекторной КТ позволяет добиться лучшего результата в мультидетекторной компьютерной томографии.
На протяжении большей части 80-х годов двадцатого века была доступна лишь техника сканирования, при которой каждое изображение получалось за счет оборота гентри на 360° с одномоментным облучением. Изображения во всех случаях получались за счет одного оборота гентри, стол смещался при неработающей трубке. В 80-х годах технология существенно усовершенствовалась, повысилась скорость сканирования. Появилась возможность оптимальной оценки анатомических структур и патологических изменений вследствие повышения пространственного разрешения.
Существуют различные варианты техники выполнения исследования для разных групп пациентов, но их рассмотрение выходит за рамки этой статьи на сайте.
В конце 80-х годов стала доступной спиральная КТ Важнейшим преимуществом этого метода является возможность вращения трубки одновременно сдвижением стола. К сожалению, метод характеризуется более высокой лучевой нагрузкой. Тем не менее, удалось добиться уменьшения времени исследования (< 1 минуты). С другой стороны, коллимация пучка < 3 мм практически неприменима, так как рентгеновская трубка не может быть активной в течение столь продолжительного времени. В результате изначально описанная техника КТВР не претерпела изменений.
С появлением мультидетекторной КТ в начале 2006 года спиральное тонкосрезовое сканирование становится стандартом. Лучевая нагрузка также выросла. Новые КТ-сканеры дают возможность визуализации протяженных массивов тканей (за счет нескольких рядов детекторов). Собранные данные затем реформатируются в тонкие срезы, если коллимация рентгеновского пучка была аналогичной (тонкой). Время исследования продолжило снижаться. Например, при использовании 24-канального мультидетекторного томографа можно получить срезы < 1 мм (например, 0,625 мм), или аналогичные коллимации рентгеновского пучка.
В результате тонкосрезовая КТ действительно становится доступной. Оригинальная техника КТВР нашла свое применение в мультидетекторных томографах. Необходимо отметить, что инспираторная КТ (на спине), в сочетании с экспираторной КТ (на спине) и инспираторной КТ (на животе) приводит к неприемлемому увеличению лучевой нагрузки.
Соответственно, протоколы были оптимизированы под растущую лучевую нагрузку. Многие доктора продолжают выполнять сканирование в пошаговом режиме в положении лежа на спине (на вдохе и на выдохе) и на животе (как и в 80-х годах) или используют мультидетекторное спиральное сканирование для исследования в какой-либо одной фазе (обычно лежа на спине на вдохе), а экспираторную КТВР на спине и сканирование на животе выполняют в пошаговом режиме.
(Слева) На аксиальной КТ у женщины 41 года, обследуемой для исключения интерстициального заболевания легких, визуализируются слабо выраженные участки снижения пневматизации по типу матового стекла в задних субплевральных отделах.
(Справа) На аксиальной КТ (лежа на животе) у этой же пациентки определяется разрешение участков снижения пнев метизации в задних субплевральных отделах. Ранние проявления интерстициального заболевания легких может быть сложно отличить от гравитационно зависимых ателектазов. Сканирование в положении лежа на животе помогает в дифференциальной диагностике, т.к. гравитационно зависимые ателектазы обычно при этом исчезают, в то время как проявления интерстициального заболевания легких и возрастные изменения сохраняются. (Слева) На аксиальной инспираторной КТ у женщины 47 лет с констриктивным бронхиолитом на фоне ревматоидного артрита пневматизация легких не нарушена.
(Справа) На аксиальной экспираторной КТ у этой же пациентки в обоих легких визуализируются воздушные ловушки — признак заболевания нижних дыхательных путей, неразличимый без экспираторной КТ. Экспираторная КТ является важнейшей частью КТВР, и должна выполняться всегда, когда это возможно. Обратите внимание на зернистость изображений, обусловленную большой массой тела. (Слева) На аксиальной инспираторной КТ у пациента с гиперчувствительным пневмонитом (кластер 1) определяется диффузное мозаичное снижение пневматизации по типу «матового стекла».
(Справа) На аксиальной КТ (лежа на животе) у этого же пациента лучше визуализируются затемнения в виде «матового стекла» с центрилобулярным распределением. Исследование в положении лежа на животе позволяет добиться разрешения гравитационно зависимых ателектазов, что обусловливает лучшую визуализацию нижних долей и оценку гравитационно зависимых отделов легочной паренхимы.
КТВР также предполагает постпроцессорную обработку данных с использованием алгоритма высокого разрешения, повышающего качество изображений (костного). В результате увеличивается четкость изображений, что позволяет идентифицировать мелкие анатомические структуры и патологические очаги. КТ-ангиография легочной артерии обычно предполагает использование мягкотканного алгоритма-постпроцессорного «размывания» изображений, позволяющего оценить легочные артерии и свести к минимуму количество ложных дефектов наполнения (артефактов), которые могут появляться при использовании алгоритма для повышения четкости изображений. Несмотря на использование тонких срезов, мелкие легочные артерии и патологические очаги обычно «размываются».
Тем не менее, постпроцессорное реформатирование изображений с использованием костного алгоритма позволяет оценить легочную паренхиму. В большинстве случаев оценка легочной ткани не имеет клинического значения, т.к. цель исследования-выявление тромбоэмболии, а не интерстициальных заболеваний легких.
Сканирование на выдохе и в положении на животе — неотъемлемая часть техники КТВР. Экспираторная КТ используется для выявления воздушных ловушек, которые могутбыть неразличимы при сканировании на вдохе. Сканирование лежа на животе позволяет дифференцировать ранние проявления интерстициального заболевания легких от типичных задних субплевральных гравитационно зависимых ателектазов. В отдельных случаях патологические изменения задних отделов легких лучше видны на изображениях, полученных в положении лежа на животе. Считается, что гравитационные ателектазы, даже незначительные, могут частично скрывать анатомические структуры и слабо выраженные патологические процессы.
ж) Очаговые образования на КТВР. После введения в практику КТВР в конце 80-х, стало ясно, что этот метод подходит для оценки диффузных заболеваний легких. Многие рентгенологи обеспокоены возможностью пропуска очаговых образований, таких как субсантиметровые внутрилегочные узлы, В эру мультидетекторной КТ некоторые врачи продолжают придерживаться пошаговых протоколов сканирования, несмотря на риск пропуска субсантиметровых внутрилегочных очагов, особенно у пациентов с легочным фиброзом из группы высокого риска по раку легкого. Вне зависимости от применяемой техники рентгенологу важно понимать преимущества и ограничения конкретного используемого протокола.
з) Возможные проблемы и их решение. При проведении КТВР могут возникать некоторые технические проблемы. Наверняка самая частая из них- крайне высокая «зернистость» изображений. «Зернистость» обусловлена несколькими факторами, некоторые из них можно скорректировать для повышения качества изображений. Большой объем тела и/или ожирение обычно приводят к увеличению количества «пятнистых» артефактов и большей «зернистости» изображений. Повышение пикового вольтажа (kVp) или силы тока (тА) может помочь частично решить данную проблему, однако полностью ее преодолеть может быть затруднительно.
Неверный протокол постобработки также может привести кзернистым изображениям, например, использование «легочного» алгоритма вместо «костного» при тонкосрезовой КТ. «Легочный» алгоритм дает преимущества в постпроцессорной обработке толстых срезов в виде уменьшения зернистости за счет усреднения объема. Необходимо быть в контакте слаборантом, обсуждая с ним различные нюансы протоколов и алгоритмов постпроцессорной обработки, чтобы преодолеть возможные технические ограничения.
Другая типичная проблема, затрудняющая интерпретацию результатов,-дыхательные/двигательные артефакты. В некотором количестве исследований дыхательные артефакты обусловлены невозможностью задержки дыхания пациентом. Перед исследованием необходимо уточнить, может ли пациент ненадолго задержать дыхание, т.к. КТВР у пациентов с тяжелыми нарушениями дыхания приведет к получению сканов недостаточного диагностического качества с низкой информативностью. Тем не менее, следует отметить, что в большинстве случаев дыхательные/двигательные артефакты обусловлены недостаточным инструктажем пациента до начала исследования. В большинстве случаев до процедуры пациентам не объясняют, как дышать, и они получают инструкции лишь во время исследования. Своевременный инструктаж позволит не только подготовить пациента к исследованию, но и отсеять неподходящих для КТВР кандидатов.
и) Список литературы:
1. The American College of Radiology: ACR-STR practice parameter for the performance of high-resolution computed tomography (HRCT) of the lungs in adults. www.acr.org/-/media/17AF593BAF2E47AE9A51B10A60BC09D1. pdf. Revised 2015. Reviewed January 20, 2017. Accessed January 20, 2017.
2. Gotway MB et al: High-resolution CT of the lung: patterns of disease and differential diagnoses. Radiol Clin North Am. 43(31:513-42, VIII, 2005
3. Kazerooni EA: High-resolution CT of the lungs. AJR Am J Roentgenol. 177(3):501-19, 2001
4. Mayo JR et al: High-resolution CT of the lungs: an optimal approach. Radiology. 163(2):507-10,1987
Сделать КТ в Санкт-Петербурге
Принцип работы компьютерного томографа состоит в следующем: рентгеновская трубка совершает обороты вокруг исследуемого объекта и испускает рентгеновское излучение определенной энергии. Рентгеновское излучение проникает через тело насквозь и достигает противоположной части кольца, где находятся приемные устройства (детекторы). Под различным углом коэффициент ослабления рентгеновских лучей различен, т. к. они проходят через разный массив тканей (по толщине и по плотности). В результате детекторы воспринимают определенную информацию (угол, под которым был послан рентгеновский электромагнитный сигнал и его энергию). В итоге по окончанию сканирования вся информация собирается и анализируется центральным процессором томографа, а затем преобразуется в удобный для восприятия человеком вид – в изображения. В последующем анализ этих изображений осуществляется врачом-рентгенологом.
Так выглядит компьютерный томограф (1 — гентри, 2 – панель управления, 3 – стол).На изображении – 16-срезовый аппарат фирмы General Electrics Healthcare из серии BrightStar Elite .
ЗАЧЕМ ДЕЛАТЬ КТ? КТО НАЗНАЧАЕТ КТ?
Существует множество показаний для компьютерной томографии. В целом все исследования можно разделить на несколько групп в зависимости от экстренности и тяжести случая. К первой группе можно отнести исследования, выполняемые по экстренным показаниями больным с травмой различной локализации (черепно-мозговой, травмой живота, грудной клетки, конечностей); больным с нарушением кровообращения в мозге (ишемический и геморрагический инсульты, субарахноидальные кровоизлияния). Так как КТ выполняется быстро (несколько минут), и полученные при КТ данные имеют высокую информативность, КТ предпочтительнее МРТ при данной патологии.
Ко второй группе можно отнести исследования пациентов с уже выявленной посредством других методов (УЗИ, МРТ, рентгенография) патологией. Так, например, КТ органов живота показано пациенту с выявленным раком кишечника (например, посредством ректороманоскопии) с целью уточнить, имеются ли отдаленные метастазы в органы и лимфатические узлы. Если метастазов не выявлено, а опухоль обладает экспансивным ростом, не прорастает в окружающие ткани, возможно оперативное лечение. Выявление отдаленных метастазов в большей части случаев делает операцию нецелесообразной.
И, наконец, к третьей группе относятся исследования, выполняемые с целью исключить либо подтвердить патологию, обнаруженную «классическими» методами диагностики. Так, обнаружение симптомов панкреатита в совокупности с изменениями в биохимическом анализе крови (повышением уровня амилазы) позволяют предположить острый панкреатит. При КТ оценивается степень выраженности отека панкреатической клетчатки, локализация воспалительного процесса (головка, тело либо панкреатический хвост), наличие свободной жидкости в брюшной и грудной полостях.
К четвертой группе относятся профилактические, скрининговые исследования. В РФ они мало распространены в связи с малой доступностью компьютерной томографии, в то же время в странах Европы стандартную флюорографию все больше заменяет КТ-исследование грудной клетки с малой дозой облучения. Эффективность таких исследований выше при сравнимой лучевой нагрузке.
Компьютерную томографию может назначить врач при выявлении у пациента характерных жалоб для исключения или подтверждения заболевания (например, воспалительных заболеваний легких, органов брюшной полости и т. д.). Сейчас можно пройти КТ и без врачебного направления – по собственному желанию – в многочисленных частных платных центрах. Однако нужно учитывать, что пациент не всегда адекватно может оценить степень необходимости конкретного исследования, поэтому, чтобы не тратить впустую свои деньги и не получать дозу облучения, целесообразно проконсультироваться с врачом о необходимости процедуры.
КАКИЕ БЫВАЮТ ВИДЫ КТ?
В первую очередь все КТ-исследования можно разделить по областям тела. Так, чаще всего выделяют КТ:
- КТ головного мозга и черепа
- КТ придаточных околоносовых пазух
- КТ челюстей и зубов (дентальная КТ)
- КТ височных костей
- КТ мягких тканей шеи
- КТ кранио-вертебральной области
- КТ шейного отдела позвоночного столба
- КТ грудной клетки
- КТ грудного отдела позвоночника
- КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства
- КТ поясничного отдела позвоночника
- КТ малого таза
- КТ тазобедренных суставов
- КТ коленных суставов
- КТ верхних или нижних конечностей.
КТ-исследования можно выполнять без контрастного усиления и с контрастным усилением. В первом случае сканируется определенная часть тела «как есть». Контрастирование также может выполняться по-разному. Контрастное вещество можно ввести в вену – это внутривенное контрастирование, можно ввести в желудок, приняв через рот взвесь сульфата бария либо жидкое контрастное средство, например, раствор урографина. КТ-фистулография подразумевает сканирование участка тела после введения контраста в свищ с целью оценить его ход, протяженность, наличие затеков.
Для внутривенного контрастирования используются ионные и неионные контрасты, содержащие йод. Ионные контрастные средства (урографин) – наиболее старые, обладающие большим количеством побочных действий. Йод в таких средствах находится в ионной форме, что и обуславливает его большую токсичность. Неионные средства (ультравист, омнипак, йодгексол, йопромид) содержат связанный йод, что повышает их безопасность при использовании.
Сульфат бария в виде взвеси – так же, как и при обычных рентгеновских исследованиях – используется для контрастирования органов системы пищеварения. Однако более целесообразным считается использование водных растворов обозначенных выше средств. Для фистулографии можно использовать урографин либо любое другое ионное (неионное) средство. Кроме того, желудок можно законтрастировать обычной водой.
ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВРЕМЯ КТ?
Как делается КТ-исследование? Если исследование выполняется без контраста, не требуется никакой специальной подготовки в большинстве случаев. Пациент проходит в помещение, где установлен томограф, снимает верхнюю одежду и обувь, а также все металлические предметы (они могут стать причиной артефактов на диагностических изображениях и затруднить визуализацию патологии). Затем, следуя указаниям персонала, пациент ложится на стол головой либо ногами к гентри – на спину, на живот или на бок. Если это необходимо, рентгенлаборант фиксирует пациента к столу. При проведении сканирования от пациента может потребоваться задержать дыхание на непродолжительное время (при исследовании грудной клетки и живота) либо (при исследовании гортани и голосовых складок) произносить протяжные звуки (томография гортани с фонацией).
Сколько длится КТ-исследование? Сканирование человеческого тела занимает несколько секунд. Продолжительность сканирования зависит от величины исследуемого органа. Например, исследование околоносовых пазух длится не более 2-3 секунд, сканирование всей грудной клетки и живота — 10-15 секунд. В случае, если КТ делается с контрастированием, сканирование может повторяться несколько раз.
При КТ с контрастом в вену вводится катетер с широким просветом. Такие катетеры используются с целью максимально снизить давление контраста на стенку вены и не допустить ее повреждение. Катетер при помощи гибкого тонкого шланга соединяется с инжектором, автоматически подающим контраст с определенной скоростью. В зависимости от состояния вены скорость введения может варьировать от 1,0 до 5,0 мл/сек.
Какие ощущения бывают при КТ? Само по себе воздействие рентгеновских лучей на организм человека не вызывает совершенно никаких ощущений. При введении контрастного вещества может появиться ощущение тепла, распространяющегося по телу, учащение дыхания, сердцебиения. Это нормальные явления, они обычно проходят после окончания процедуры.
КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ?
К исследованиям головы, легких и конечностей готовиться не надо. При исследовании органов брюшной полости необходимо за сутки ограничить прием трудной для усвоения пищи, на исследование прийти голодным (с пустым желудком). Если показано внутривенное контрастирование, подготовка более тщательная: она включает в себя биохимический анализ крови с целью определения показателей выделительной функции почек (креатинин, мочевина), а также сахара. Обязательно выясняется переносимость йода – с этой целью проводится простая проба – внутрикожно вводится 0,5-1,0 мл планируемого для использования контраста. Если через 10-15 минут нет никаких проявлений аллергии в виде покраснения кожи, зуда и возникновения пузырьков, контраст вводить можно.
Важно: собираясь на КТ, захватите с собой все результаты предыдущих исследований, имеющих отношение к заболеванию – это могут быть рентгеновские снимки, диски с записью КТ- и МР-исследований, карта амбулаторного пациента. Возьмите также пеленку или полотенце, бахилы или сменную обувь.
КАКОВА ЛУЧЕВАЯ НАГРУЗКА ПРИ КТ?
Насколько вредно делать КТ? Компьютерная томография – это рентгеновский метод исследования, связанный с облучением тела человека. Поэтому, даже несмотря на прогресс в аппаратуре, делать это исследование небезвредно. При этом нужно понимать, что доза, полученная при компьютерной томографии, не превышает значения, которые не причиняют доказанного вреда здоровью.
В зависимости от области сканирования, от массы и объема облученных тканей, полученная доза может варьировать в значительной степени – от 0,1 до 50 мЗв.
Основополагающие моменты, от которых зависит доза:
— зона сканирования – при облучении конечностей доза меньше, чем при облучении живота, таза или грудной клетки;
— протяженность зоны сканирования – чем она больше, тем выше доза;
— объем облученных тканей – чем плотнее человек, чем больше его объемы, тем более значительное биологическое воздействие оказывает на его организм КТ;
— шаг томографа или ширина витка спирали при послойном и спиральном сканировании соответственно – чем эти показатели меньше, тем больше доза;
— количество рядов детекторов в томографе – так, 16-срезовые машины более «щадящи» по сравнению с 128- и 256-срезовыми аппаратами.
В таблице рассмотрена зависимость эквивалентной дозы за одно сканирование (указаны ее минимальные и максимальные значения) от зоны исследования у «среднего» взрослого человека весом 70-75 кг, обычного телосложения. Данные приведены на основании собственных наблюдений, выборка более 5000 исследований.
| Зона сканирования | Эквивалентаная доза (мЗв) |
| Головной мозг | 1,8-3,5 |
| Придаточные пазухи носа | 0,8-2,0 |
| Височные кости | 0,8-1,5 |
| Шея: мягкие ткани, позвоночник | 2,0-5,0 |
| Грудная клетка | 5,0-12,0 |
| Органы брюшной полости | 5,0-20,0 |
| Органы малого таза | 5,0-15,0 |
| Поясничный отдел позвоночника | 5,0-15,0 |
| Грудной отдел позвоночника | 5,0-12,0 |
| Конечности | 0,1-5,0 |
Для сравнения – эквивалентная доза при цифровой флюорографии составляет примерно 0,03 мЗв (однократно).
КАК ДОЛГО ЖДАТЬ ОТВЕТА КТ?
Как долго готовятся результаты КТ? В большинстве случаев для интерпретации результатов КТ-исследования врачом-рентгенологом необходимо 30-60 минут. Кроме того, несколько десятков минут может занять распечатка пленки с изображениями, запись DICOM на диск, а также консультации с коллегами (при необходимости, в затруднительных случаях). Однако выдачи результатов можно ожидать и дольше – до суток – в случае, если исследование неординарное, либо в учреждении большой поток пациентов на одного врача. В частных центрах стремятся выдать заключение, распечатки и диск в течение 40-60 минут, в государственных учреждениях, возможно, придется ждать дольше.
КТ И ВТОРОЕ МНЕНИЕ
КТ — очень ценный метод диагностики, но иногда даже после его выполнения диагноз может оставаться неточным. Мало кто задумывается о том, что уровень и качество аппаратуры имеет хотя и важное, но не первостепенное значение. Самое главное в процессе диагностики — это правильный анализ полученных снимков. Достоверность интерпретации результатов КТ зависит, естественно, от квалификации врача: чем она выше, тем более достоверной будет диагностика. В обратном случае, даже потратив большие деньги на исследование, Вы можете оказаться без точного диагноза. Увы, в России такое происходит нередко.
Сегодня есть способ перепроверить результаты КТ, и отправить снимки на консультацию опытным специалистам, которые давно специализируются на Вашем заболевании. Если у Вас нет такого специалиста, найти его поможет Национальная телерадиологическая сеть — система дистанционных консультаций врачей-радиологов. Эта служба связывает пациентов и медицинских специалистов из крупнейших медицинских центров Москвы и Санкт-Петербурга. Достаточно зайти на сайт rentgen-online.ru, выбрать нужного врача и отправить ему КТ с диска через интернет , выполнив несколько простых действий. Через 24 часа Вы получите подробное официальное заключение с его подписью!
