Как оценивают маммографию и что на снимке может найти врач
Для описания результатов маммографии используется стандартная система оценки BI-RADS (Breast Imaging-Reporting and Data System). Согласно этой системе результаты обследования сортируются по категориям от 0 до 6. Это позволяет врачам наиболее аккуратно описать и передать результаты исследования, используя стандартизированную терминологию.
Определение
Что это значит
Необходимо дополнительное исследование/ сравнение с результатами предыдущих обследований
Возможно наличие отклонений от нормы, однако информации недостаточно, и рекомендуется пройти дополнительные обследования. Например, врач может предложить сделать дополнительную маммографию или провести ультразвук.
Также может потребоваться сравнение результатов маммографии с предыдущими обследованиями, чтобы отследить изменения.
Не обнаружено ничего ненормального. Грудь выглядит как обычно – она симметрична, нет никаких новообразований или дискомфортных ощущений. В данном случае «отрицательный» означает, что все хорошо.
Этот результат тоже отрицательный, то есть никаких признаков рака не наблюдается. Однако в груди заметны доброкачественные новообразования, данные о которых врачу необходимо зафиксировать. В дальнейшем эти данные понадобятся для сравнения снимков при последующих маммографиях.
Вероятно доброкачественные новообразования
Подобные образования с большой вероятностью (до 98%) оказываются доброкачественными и не несут риска развития рака груди. Однако поскольку они не были однозначно классифицированы как доброкачественные, рекомендуется наблюдение у специалиста.
Скорее всего, вам потребуется повторить маммографию через 6 месяцев, а также регулярно повторять процедуру после этого – пока новообразование не станет стабильным. Обычно это может занимать около 2 лет.
Подобный подход помогает избежать проведения ненужных биопсий, и также используется для ранней диагностики рака.
Подозрительное новообразование (рекомендуется биопсия)
Новообразования могут оказаться недоброкачественными, но для точной диагностики необходимы дополнительные исследования. Радиолог может порекомендовать сделать биопсию.
Некоторые врачи также разделяют данную категорию на подкатегории:
4А. Новообразования с низким риском оказаться злокачественными;
4В. Новообразования со средним риском;
4С. Высокий риск, что образования окажутся злокачественными. Однако ниже, чем при категории BI-RADS 5.
Возможно злокачественное новообразование
Высокий шанс, что новообразование окажется злокачественным (вероятность до 95%). Необходимо провести биопсию.
Злокачественное новообразование, подтвержденное биопсией
Эта категория ставится только для уже подтвержденного предыдущими обследованиями диагноза. Маммография может понадобиться, чтобы отследить, насколько рак поддается лечению.
Результаты маммографии также включают в себя оценку плотности молочной железы. Специалист определяет соотношение фиброзной, гландулярной или железистой и жировой ткани груди. Чем плотнее грудь, тем сложнее выявить отклонения от нормы при маммографии.
Статьи
Магнитно-резонансная томография — современный, высокоинформативный и безопасный метод диагностики большого количества заболеваний, так как основан не на ионизирующем излучении, а на электромагнитном воздействии. МРТ можно делать даже беременным. Есть всего две основных категории противопоказаний, к которым относятся различные импланты (клипсы, электроды, магнитные инородные тела и др.) и большой вес пациента.
Технически МРТ выполняется при помощи явления «ядерно-магнитный резонанс», когда аппарат определяет плотность и содержание различных веществ в исследуемом органе. В результате после компьютерной обработки на экран монитора выводится «картинка» вашего головного мозга, позвоночника или другого органа. Как правило снимки расшифровываются врачом-специалистом по МРТ диагностике — он находит те или иные изменения в исследуемом органе и может дать рекомендации по дообследованию.
Результаты МРТ-обследования записываются на электронный носитель (CD или флешку), печатаются в виде черно-белого снимка на пленке и отдаются пациенту. При необходимости результаты томографии можно переслать по электронной почте.
Что же делать, когда расшифровка не понятна, а лечащего врача нет рядом? Как самостоятельно разобраться в снимках и их описании? Ответы на эти вопросы Вы найдете в статье.
Томограф хорошо различает мягкие ткани – головной и спинной мозг, жир, мышцы, связки и не отражает кости из-за низкого содержания в них воды. При необходимости можно выполнить МРТ с контрастом, при котором окрашиваются необходимые ткани — опухоли и другие патологические образования. Существует особый вид томографии — МРТ-ангиография, когда исследуют сосуды, позволяющее обнаружить аневризмы, мальформации и тромбы.
Что бы качественно описать снимки МРТ нужно специальное медицинское образование. Не всякий врач может полностью разобраться во всех тонкостях МРТ-диагностики. Но даже не будучи доктором можно понять основные моменты, обнаруженные на снимках и описанные в заключении МРТ.
В описании МРТ обязательно указывается исследуемый орган или часть тела. Размеры новообразований и любых находок описываются в миллиметрах и в кубических сантиметрах. На МРТ головного мозга обязательно должно быть указано состояние желудочковой системы — смещение (менее 3 мм, как правило, считается безопасным) и арахноидальных борозд (их расширение зависит от возраста пациента и оценивается индивидуально). При некоторые аномалиях развития, например при Арнольда-Киари нужно обратить внимание на описание смещения миндаликов мозжечка ниже линии Чемберлена в сагиттальной проекции — чем больше, тем хуже.
При магнитно-резонансном исследовании спинного мозга на предмет грыж межпозвонковых дисков обязательна оценка относительного размера грыжи в аксиальной проекции. Так же крайне важно найти указание на соотношение к спинно-мозговому корешку и возможное его сдавление грыжей. В описании грыжи найдите её плотность — это может указывать на «возраст» грыжи. Обязательно следует обратить внимание на состояние межпозвонкового диска — его воспаление может указывать на острый процесс.
При выполнении МРТ суставов обязательно описывается целостность хрящевой поверхности сустава и состояние связок. При их повреждении часто обнаруживается воспаление — чем оно более выражено, тем «острее» процесс.
Как Вы видите, описание МРТ не такая простая задача. Однако можно попробовать хоть немного разобраться в этом.
Хотелось бы напомнить — самостоятельная диагностика может привести к неправильному лечению! Обязательно проконсультируйтесь с врачом — очно или дистанционно!
Сагиттальная проекция проходит в переднезаднем направлении — это «вертикальные» срезы вдоль тела человека.
Режимы МРТ. В режиме Т1 —жир светлый, а вода темная, в режиме Т2 — жир и вода светлые, в режиме Stir — вода светлая, а жир темный. Tirm (Flair) — специальный режим, используемый для изучения вещества головного и спинного мозга.
Как проходит процедура КТ и МРТ?
Ожидание диагностики МРТ и КТ по назначению врача в государственном учреждении здравоохранения в среднем длится месяц. И только экстренные показания (угроза жизни) являются основанием для выполнения обследования вне очереди. В медицинском центре «Адмиралтейские верфи» при наличии назначения врача пройти диагностику на КТ и МРТ можно в день записи.
Обследование на томографе проходит лежа. Врач помогает пациенту разместиться на столе аппарата и выходит из помещения. Исследование занимает от 15 до 20 минут на КТ и от 10 минут до часа на МРТ. Выполнив серию снимков, пациента отпускают. Через полчаса – час ему выдается протокол обследования.
При проведении диагностики с контрастом используется болюсное введение. В нужный момент автоматический инъектор внутривенно вводит контраст пациенту. Использование контраста позволяет создать более детальную картину. Это требуется, когда обычного обследования недостаточно для постановки или уточнения диагноза.
Нести или не нести?
Вопрос лучше уточнить у своего лечащего врача. В любом случае, снимки лучше захватить. Это позволит специалисту-рентгенологу работать более эффективно, сделает исследование в разы информативнее.
Снимки нужно нести даже в том случае, если диагностика проходит на том же самом аппарате, у одного и того же врача.
Результаты предыдущего МРТ-исследования нужны практически всегда. Это сделает процесс диагностики, а затем и расшифровки результатов куда более информативным и действенным.
МРТ или рентген, что лучше?
Несмотря на то, что оба метода предназначаются для получения изображения тканей и внутренних органов человеческого тела, между ними существуют и некоторые различия. Дело в том, что рентгенографическое исследование является устаревшим способом диагностики. Однако из-за дешевизны процесса и выгодной для пациентов стоимости процедуры рентген не исключают из медицинской практики. В тех ситуациях, когда требуется получение масштабной информации, доктора прибегают к более информативному варианту диагностирования — магнитно-резонансной томографии.
Основным отличием между методами принято считать явление физического характера, положенное в основу работы оборудования. Во время выполнения рентгеновских снимков специалисты используют высокочастотные лучи, которые легко проходят через мягкие ткани и задерживаются более плотными. Поэтому при необходимости обследования состояния костей или выявления наличия камней в почках доктора прибегают именно к рентгену.
В отличие от рентгенографического исследования МРТ использует не ионизирующие потоки, а мощное магнитное поле. Под воздействием магнитных волн атомы водорода, содержащиеся в тканях человеческого тела, изменяют направление движения. Таким образом доктор может получить наиболее точное изображение определенного органа.
Получить бесплатную консультацию
Консультация по услуге ни к чему Вас не обязывает
В чем отличия МРТ от рентгена?
Итак, чем отличается МРТ от рентгена позвоночника? Если сравнить процессы более подробно, можно выделить следующие пункты:
- Особенности выполнения снимков. Проведение МРТ позволяет выполнять снимки обследуемой зоны в любой плоскости. При необходимости специалист может выполнить несколько снимков в разных плоскостях, после чего преобразовать их в наиболее полное трехмерное изображение.
- Длительность процедуры. Рентген делают в течение нескольких секунд. При этом услуги МРТ в Москве или любом другом городе занимают от 15 до 45 минут. Поэтому второй метод обследования не подходит пациентам, испытывающим сильные боли или страдающих от клаустрофобии.
- Предназначение. МРТ отличается универсальностью. Данный вариант диагностики позволяет исследовать любые зоны человеческого тела, независимо от плотности тканей. При этом рентген применим только по отношению к более плотным тканям.
- Причинение вреда. Единоразово проведенное рентгенографическое обследование дает небольшое облучение организма. Однако проведенные подряд 3-4 сеанса дают дозу облучения, равную годовой норме. Магнитное поле МРТ является совершенно безвредным. Поэтому процедуру можно проходить неограниченное количество раз.
Также преимуществом рентгена по сравнению с МРТ является возможность обследования пациентов с электронными и металлическими имплантами, а также особо тяжелых больных, которые не способны выдержать длительную диагностическую процедуру.
Какой врач ставит диагноз
Рентгенологи-диагносты выносят в заключение обнаруженные патологические нарушения, изменения структур и аномалии развития. Вместе с заключением выдают записанные на носитель снимки, которые пациент передает лечащему врачу. Основываясь на заключении МРТ, постановкой окончательного диагноза занимается лечащий врач.
Источники
Порядок направления пациентов в медицинские организации и иные организации, подведомственные федеральным органам. Приложение к Положению об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. N 796н.
Статью проверил
Публикуем только проверенную информацию
Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ
