Гипергидроз — симптомы и лечение

Как лечить гипергидроз ладоней: эффективные методы

Гипергидроз ладоней выражается в их повышенной потливости. Главный симптом заболевания − холодные и мокрые ладошки. В наиболее запущенных случаях на руках даже могут проявляться большие капельки пота, которые видны на одежде. При переходе в хроническую стадию болезнь проявляется ещё и неприятным запахом, который вызван размножением бактерий на эпидермисе. Перед тем как лечить гипергидроз ладоней, нужно выяснить причины его появления.

При стрессе и в психологически некомфортных ситуациях, при физических нагрузках выделение пота особенно увеличивается. Но недуг может проявляться и при отсутствии объективных причин. Гипергидрозу более подвержены женщины. Болезнь может вызвать социальную дезадаптацию, проблемы в общении, построении личных и деловых связей, снижению самооценки.

К основным причинам, по которым появляется гипергидроз, относятся следующие:

• Высокая концентрация потовых желез. Это может быть связано с наследственностью. На ладонях и других частях рук может находиться чересчур много потовыделяющих желез.
• Проблемы с нервной системой. Управление потовыми железами возложено на вегетативную нервную систему. Если в ее работе происходит сбой, это может привести к тому, что увеличивается объем выделяемого пота. Причём это происходит не только под влиянием объективных факторов, например, повышения температуры, сильных физических нагрузках, но и без видимых причин.
• Сбои в работе эндокринной системы. Потоотделение является частью системы терморегуляции, которая зависит от правильного функционирования щитовидной железы. Если в организме нарушен гормональный фон, например, при течении других заболеваний, таких как сахарный диабет, объём потоотделения может увеличиться. Гипергидрозу подвержены женщины во время беременности, климакса, подростки.
• Проблемы с психикой. Потовые железы реагируют на изменения эмоционального состояния. Легко возбудимые люди более подвержены гипергидрозу.
• Инфекции. Некоторые инфекционные заболевания могут проявляться в том числе в виде повышенного потоотделения. Вылечив основное заболевание, можно избавиться и от гипергидроза.

Определение болезни. Причины заболевания

Гипергидроз — это состояние, характеризующееся избыточным выделением пота, превышающим естественные потребности в терморегуляции.

Как и почему люди потеют

Потоотделение — это физиологический механизм терморегуляции, выделения продуктов обмена и поддержания водно-солевого баланса организма. Пот выделяется потовыми железами, вы­вод­ные про­то­ки которых от­кры­ва­ют­ся по­то­вы­ми по­ра­ми на по­верх­ности ко­жи (эккриновые железы) или выходят в во­ло­ся­ные фол­ли­ку­лы (апокриновые железы).

В зависимости от причин возникновения избыточного потоотделения различают первичный и вторичный гипергидроз.

Вторичный гипергидроз по сути является симптомом другого заболевания (например, туберкулёза или неврологического нарушения). Частыми причинами гипергидроза являются перегревание и фебрильные состояния (подъём температуры тела до 37,1-38,0°C). Кроме того, вторичный гипергидроз могут вызвать системные заболевания и приём медикаментов. Повышенное потоотделение присутствует независимо от времени суток, иногда преимущественно ночью. Такой гипергидроз исчезает после излечения основного заболевания, которое привело к избыточному потоотделению.

Первичный гипергидроз (или эссенциальный гипергидроз) не связан с какими-либо заболеваниями и естественной терморегуляцией. Для постановки такого диагноза требуется исключение других медицинских состояний. Именно этой форме гипергидроза следует уделить особое внимание.

Возникновение первичного гипергидроза кожи не может быть объяснено потребностями организма. Люди, страдающие первичным гипергидрозом, ничем в физическом плане не отличаются от полностью здоровых, и даже самые детальные обследования не находят отклонений в состоянии их органов и функциональных систем. Но по тем или иным причинам у таких людей центр эмоционально обусловленного потоотделения функционирует на более активном уровне, приводя к таким клиническим проявлениям.

Первичный гипергидроз нередко является наследственным, т.е. часто встречается в семьях и у близких родственниках. Это свидетельствует о его генетической природе, что подтверждается детальным исследованием генома.

Распространённость заболевания

Распространённость гипергидроза в популяции составляет 2,8 %, половина пациентов страдает подмышечным гипергидрозом [30] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Как избавиться от повышенной потливости

На сегодняшний день существуют разнообразные способы коррекции и лечения проблемы повышенного потоотделения:

• использование специальных антиперспирантов с солями алюминия в составе;
• физиотерапевтические методы, например, электрофорез;
• прием лекарственных препаратов;
• инъекционное введение препаратов ослабленного ботулотоксина («Ботокс» и «Диспорт»)в качестве потоблокирующих агентов;
• хирургическое вмешательство. Применяется крайне редко, когда вышеперечисленные способы нерезультативны.

Патогенез

Ключевую роль в развитии первичного гипергидроза играет недостаточность периферических симпатических механизмов регуляции потоотделения. Применение специальных методов исследования, позволяющих избирательно анализировать сегментарные механизмы функционирования вегетативной нервной системы, дало возможность установить недостаточность симпатической регуляции сосудистой и судомоторной деятельности. У пациентов развивается феномен постденервационной гиперчувствительности к эндогенным катехоламинам. Этот феномен объясняет наличие у больного постоянно холодных кожных покровов кистей рук, а также повышенную чувствительность к действию адреналина и норадреналина. Скачок уровня катехоламинов в крови вызывает заметное усиление симптомов.

Изолированный пальмарный гипергидроз, наряду с повышенным потоотделением лица, подмышечных впадин, стоп является локальным проявлением патологического процесса. В зависимости от ведущей причины развития патологии выделяют:

• Первичный (эссенциальный, идиопатический) гипергидроз ладоней. Для него характерно увеличение числа потовых желез на единицу площади кожи, повышение их реактивности к нервным импульсам обычной силы. Важную роль имеет генетическая предрасположенность, поэтому первые признаки заболевания отмечаются еще в младенчестве. Стабильному усилению потливости способствуют гормональный дисбаланс, сильное эмоциональное потрясение, тяжелые заболевания, травмы.
• Вторичный ладонный гипергидроз. Следствие ряда заболеваний соматической, неврологической природы (полинейропатии, патология эндокринных желез, синдром Рейно, дисфункция центра терморегуляции при вегето-сосудистой дистонии, эритромелалгия, сирингомиелия). Потливость рук развивается во взрослом состоянии, уменьшается до нормы во время ремиссии по основному заболеванию.

В практике врача-дерматолога большую роль для назначения подходящего метода лечения имеет вид гипергидроза, степень выраженности симптомов. Ведущим критерием определения тяжести болезни является количество выделяемой кожей жидкости:

• Слегка влажные ладони. Потливость рук мало чем отличается от таковой в норме. Избыточное потоотделение усиливается в ответ на сильные эмоции. Заболевание практически не нарушает повседневной жизни пациента, не влияет на его трудоспособность, социальную адаптацию.
• Постоянно влажные, холодные руки. Появляется необходимость постоянно пользоваться полотенцем или носовым платком. Отмечается напряженность в общении, особенно при рукопожатии, других видах физических контактов. Возникают сложности при работе с бумагами, мелкими предметами.
• Холодные руки с каплями пота. Капли постоянно образуются на поверхности кожи, стекают. Все предметы, с которыми соприкасается человек, промокают или становятся скользкими. Возникают сложности с овладением рядом профессий. Часто наблюдается изоляция от общества, развивается депрессия.
• Холодные руки со стекающим потом. Крайняя степень выраженности патологии. Это состояние не является угрожающим для жизни, но качество жизни пациента резко снижается. При осмотре с поверхности кожи крупными каплями обильно стекает пот. Профессиональная реализация, социальная адаптация нарушены.

Типичные патологии

Причина повышенной потливости при проблемах со здоровьем может быть в нескольких заболеваниях:

• гипертиреоз;
• сахарный диабет;
• ОРВИ и ОРЗ;
• малярия, некоторые виды лихорадки;
• туберкулёз;
• синдром Брюнауэра;
• врождённая пахионихия;
• дискератоз;
• синдром ;
• эритромелалгия;
• синдром Бука;
• аллергия;
• поражение надпочечников;
• отравление.

Симптомы гипергидроза ярче проявляются у мужчин большого количества потовых желез. Зато женщины чаще подвержены этой патологии нестабильного гормонального фона.

Помочь избавиться от гипергидроза может большое число врачей различных специальностей. Поэтому сначала стоит посетить дерматолога. Он оценит степень проблемы и направит на дальнейшее обследование к специалистам.

Уход дома

Слегка уменьшить потливость и доставляемые ею неудобства можно в домашних условиях.

• используйте антиперспиранты и присыпки, впитывающие лишнюю влагу;
• следите за гигиеной, минимум два раза в день принимайте душ с антибактериальным мылом;
• меняйте носки и одежду по мере промокания;
• ограничьте употребление продуктов с кофеином, острых специй и алкоголя, усиливающих потоотделение;
• используйте специальные стельки-вкладыши от пота для обуви;
• тщательно выбирайте носки и обувь при гипергидрозе ног (они должны быть из натуральных материалов, дышащими, не сдавливать и не стеснять движения ноги).

Домашнее лечение можно дополнить ванночками для ног и рук из отваров лекарственных трав с антисептическим и подсушивающим действием (ромашка, кора дуба, шалфей, листья грецкого ореха, хвощ).

Больше всего хлопот доставляет гипергидроз ног. Он становится причиной грибка кожи и ногтей, бактериальных инфекций раздражения, зуда, бородавок, мозолей. Поэтому за такими ногами нужен особый уход, регулярный медицинский педикюр и осмотр у подолога для выявления перечисленных проблем на ранней стадии.

Центр Подологии Евы Корнеевой занимается лечением грибка на ногах, удалением вросшего ногтя, мозолей, натоптышей, обработкой диабетической стопы и медицинским педикюром в г. Москва.

Причины повышенной потливости

Проявлением болезни обычно является чрезмерная потливость ладоней. На самом деле сложно найти грань между повышенной потливостью и недугом. Поэтому медики не всегда могут поставить точный диагноз, как и не могут дать точного объяснения причин развития болезни. Знают лишь, что чаще всего это связано с нарушениями нервной системы, а именно ее симпатической части, отвечающей за расход ресурсов, а также мобилизацию сил в стрессовых ситуациях. Эта часть нервной системы у страдающих заболеванием отличается высокой активностью: при любом стрессовом состоянии или раздражении человек начинает интенсивно потеть.

Другими причинами повышенной потливости рук могут быть:

— сбои в эндокринной системе (диабет, менопауза, гипертиреоз), которые сопровождаются нарушением функции щитовидной железы и надпочечников;

— хронические инфекции и такие инфекционные заболевания, такие как СПИД, туберкулез, сепсис и другие;

— онкологические заболевания: злокачественные и доброкачественные опухоли;

— наследственная предрасположенность и генетические нарушения (синдром Райли-Дея, муковисцидоз).

Повышенная потливость – это защитная реакция организма на болезнь. У здорового человека, например, при физических нагрузках, выделяется пот в объеме 600-900 мл. У больного объем выделяемого пота достигает нескольких литров.

Попытайтесь изменить свой образ жизни, но имейте разумные ожидания

Вы можете попытаться определить общие триггеры (некоторые считают, что это употребление острой пищи или кофеина) и внести соответствующие изменения. Но знайте, что пациенты с гипергидрозом не могут контролировать потоотделение. Поэтому стоит обратиться к врачу, подобрать эффективные средства для борьбы с проблемой.

Если вы чувствуете, что потоотделение происходит хуже обычного, распространяется по всему телу или вы просыпаетесь мокрым, поговорите со своим врачом. Это могут быть признаки того, что подключилось какое-либо заболевание, в том числе, болезни сердца или легких или гормональный дисбаланс.

1. Defining Hyperhidrosis, 2019, Gray SL, Anderson ML, Dublin S, et al. Cumulative use of strong anticholinergics and incident dementia: a prospective cohort study. JAMA Intern Med. 2015;175(3):401-407. doi:10.1001/jamainternmed.2014.7663
2. Trindade de Almeida AR, Fonseca Noriega L, Bechelli L, Suarez MV. Randomized controlled trial comparing the efficacy and safety of two injection techniques of incobotulinumtoxinA for axillary hyperhidrosis. J Drugs Dermatol 19:7 (2020): 765-770. doi: 10.36849/JDD.2020.4989