Что лучше выбрать: очки или линзы

Ношение контактных линз. Советы начинающим

Контактные линзы — это оптимальное решение для людей, имеющих проблемы со зрением, но не желающих носить очки. Многие не решаются использовать такой способ коррекции зрения, опасаясь сложностей, дискомфорта и побочных эффектов. Рассмотрим, каковы плюсы и минусы ношения контактных линз, какие они бывают, как правильно их носить и ухаживать.

Чем меньше срок ношения контактных линз, тем они безопаснее, тем меньше вероятность побочных эффектов. Традиционные МКЛ (мягкие контактные линзы) рассчитаны на 3-6 месяцев, также существуют квартальные, двухнедельные, однодневные и для ежемесячной замены. Последний вариант является самым популярным, поскольку имеет оптимальное соотношение безопасности и комфорта. Именно к изделиям для ежемесячной замены относятся силикон-гидрогелевые МКЛ Bausch + Lomb® ULTRA.

Существует классификация не только по срокам, но и по режиму ношения. МКЛ, которые необходимо снимать ежедневно, могут использоваться не более 12-14 часов подряд. Изделия для коррекции зрения с пролонгированным режимом использования можно круглосуточно носить до 6 дней. МКЛ, предназначенные для непрерывного режима ношения, можно без перерывов использовать в течение месяца. Также существуют модели, которые можно непрерывно носить 1-2 суток, не снимая в ночное время.

Контактные линзы

Впервые контактные линзы в своих чертежах упоминал еще Леонардо да Винчи в шестнадцатом веке. Именно эти схемы стали прообразом тех линз, которые мы активно используем сегодня, хотя тогда они были далеки от современной картины.

Первая линза, имеющая оптическую силу была представлена миру в девятнадцатом веке немецким физиологом и была сделана из стекла и уже через год после этого была изготовлена и внедрена в науку немецким офтальмологом-изобретателем Августом Мюллером. Использовались она для коррекции близорукости. Стеклянные линзы доставляли значительные неудобства при носке, поскольку сделаны были из жесткого материала. Мягкие контактные линзы появились в середине двадцатого века, но несмотря на свою популярность требовали серьезных доработок. Впоследствии в изготовлении начали использовать силиконо-гидрогелевые материалы.

Сегодня контактные линзы носят примерно два процента населения земного шара, большая доля из них приходится и на подростков от двенадцати лет.

Почему же сейчас все больше людей предпочитает этот способ? В чем кроются их преимущества и недостатки?

Плюсы

• Контактные линзы обеспечивают стопроцентную естественную коррекцию зрения, поскольку они повторяют движения зрачков.
• Нет никаких ограничений в радиусе зрения или на периферии, предметы не меняют свои формы и габариты.
• Можно носить при большой разнице между глазами.
• Современный материал не препятствует доступу кислорода к роговице, а это, в свою очередь, повышает комфорт при ношении — не возникает ощущения сухости или раздражения.
• Можно носить довольно долго не снимая: от восьми до двенадцати часов и при этом не вызывают неприятных ощущений.
• Удобно носить в любую погоду и при активном занятии спортом.
• Отсутствуют комплексы относительно внешности.
• Возможность изменить естественный цвет радужки.
• Трудно потерять и невозможно разбить.

Минусы

Наряду со всеми положительными моментами ношение контактных линз имеет и свои негативные стороны:

• Требуют особого тщательного ухода (неправильные условия хранения и ношение существенно повышают шанс развития воспалений и инфекций роговицы).
• У многих вызывает трудности процесс надевания и снятия. Чтобы быстро поставить линзы в глаза требуется определенная сноровка и немалая осторожность, приходящие с опытом.
• Существует риск повреждения эндотелия — внутреннего слоя роговичной поверхности, что негативно скажется на здоровье глаз и даже может привести к полной слепоте.
• Из-за сложного процесса эксплуатации противопоказаны к использованию детьми до двенадцати лет.
• Некоторые виды препятствуют доступу необходимого кислорода к роговице, что, в свою очередь, провоцирует развитие синдрома сухих глаз.
• Ношение контактных линз способно спровоцировать аллергию не только на материал, из которого они сделаны, но и на раствор для очистки и хранения.
• Не рекомендуется носить в пыльных помещениях, а также в помещениях с повышенной концентрацией химических веществ в воздухе. Также не стоит носить их в душе, поскольку при контакте с водой на линзу попадают болезнетворные бактерии.
• Корректировка зрения таким способом весьма затратна. В отличие от очков, у линз есть срок службы — от месяца до полугода и носить дольше их ни в коем случае нельзя. Линзы из качественного материала стоят достаточно дорого и нуждаются в дополнительных затратах — покупка раствора, контейнера для хранения.

Противопоказания

Не все дефекты зрения можно скорректировать таким способом. Советы врачей сводятся к тому, что использовать из нельзя при:

• заболеваниях, которые затрагивают конъюнктиву и роговицу;
• косоглазии;
• повышенной чувствительности глаз;
• воспалительных простудных болезнях и гриппе;
• приеме некоторых медикаментов (например, капель с сосудосуживающим эффектом, средств от аллергии и другого).

Аппаратное лечение амблиопии

Дополнительным методом лечения амблиопии являются аппаратные тренировки, которые назначаются индивидуально по показаниям. К ним относятся магнито-, электро-, лазеростимуляция, цветоимпульсная терапия, лечебные компьютерные программы и пр. Важно помнить, что без постоянного использования окклюзии или пенализационных очков аппаратное лечение будет малоэффективно!

Маленьким пациентам очень важна поддержка и настойчивость взрослых, чтобы справиться с этим нарушением зрения.

Как достать контактную линзу?

Если потерялась цветная модель, ее легче найти. Прозрачные изделия не всегда видны сразу. Попавшую в угол глаза оптику можно заметить, посмотрев в зеркало. Если ее не видно, возможно, она просто выпала наружу.

Застрявшую линзу находят на ощупь. Вынуть мягкую модель легче, если предварительно увлажнить слизистую оболочку, поморгать несколько раз и мягко помассировать веки. Чтобы смазать изделие слезной жидкостью, закройте и расслабьте веки, затем подушечками пальцев нащупайте оптику под ними.

Движение глазного яблока вернет линзу обратно на видимую часть. Если изделие застряло в правом углу, посмотрите налево, если в левом — направо. Чтобы достать корректор зрения, застрявший под верхним веком, потяните веко вниз и посмотрите в том же направлении, если под нижним — направьте взгляд и массажные движения вверх. При появлении боли, массаж следует прекратить.

Нельзя массировать веки, если застряло жесткое изделие, поскольку его острые края могут повредить роговицу.

Если самостоятельно вынуть не удается, потребуется посторонняя помощь.

Чтобы вытащить изделие, палец кладут на веко, слегка оттягивают его от склеры, а затем вынимают инородное тело. Важно, чтобы руки при снятии были чистыми. Если нет возможности вымыть руки, линзу выдавливают, надавив на веко вблизи застрявшего объекта, а затем захватывают ватным тампоном с поверхности роговицы.

Использование растворов

Иногда средство контактной коррекции пересыхает, из-за чего прилипает к роговице. Используя солевой или многофункциональный раствор, можно сделать материал мягче и облегчить его скольжение. Многофункциональный раствор АкваОптик содержит натрия хлорид, который по составу похож на слезную жидкость. Достаточно нанести несколько капель на линзу в глазу, если она видна, чтобы смазать ее.

Через несколько минут можно попробовать сдвинуть ее с места пальцем или моргнув. Если изделия не видно, можно закапать увлажняющие капли прямо в глаз — в его угол или под веко, в зависимости от того, куда именно переместилось изделие. После закапывания, в течение нескольких секунд нужно поморгать, попробовать захватить оптику пальцами, а затем ее вытащить. Важно, чтобы руки были чистыми, иначе есть риск занести инфекцию.

Помогает вытащить застрявший элемент массаж век. Кончиками указательного или среднего пальца массируют участок с инородным телом и перемещают контактную оптику на роговицу.

Лечение синдрома сухого глаза

В России зарегистрировано 45 препаратов искусственной слезы, 23 из них на гиалуроновой кислоте. Гиалуроновая кислота — это полимер естесственного происхождения. Она присутствует в организме. Максимально гидрофильна, удерживает на себе воду. Она сродни к слезной пленке, фиксируется к глазной поверхности. Гиалуроновая кислота обладает антиоксидантными свойствами, влияет на восстановление клеток конъюктивы, роговицы (в том числе стромы роговицы), обладает противовирусной активностью, высокомолекулярная.

Препараты гиалуроновой кислоты: хило-комод, хилозар-комод, хилопарин-комод, визмед, хилабак, оксиол, артелак-баланс, окутиарз, визмед гель, стилавит, визмед лайт, визмед мульти, гилан комфорт, хиламакс комод, блинк интенсив, артелак всплеск УНО, гилан ультра комфорт. Концентрация их от 0,1 % до 0,3%. Гиалуроновая кислота >0,4% имеет побочный эффект: 1) отложение корочек на ресницах, 2) затуманивание зрения.

Сухой глаз развивается на основе усиленной испаряемости слезной пленки. Она становится гипертонической и вытягивает воду из клеток роговицы и конъюктивы, она высушивает глазную поверхность. Гиалуроновая кислота «разбавляет» слезную пленку, улучшает смачивание глазной поверхности. Как следствие, улучшается кровоток конъюктивы.

В назначении препаратов искусственной слезы ориентируется только врач. Самолечение здесь недопустимо. Таким образом, лечение и профилактика компьютерного зрительного синдрома осуществляется комплексно:

Золотые правила профилактики миопии:

• LED-дисплей напрягает глаза гораздо больше, чем обычная книга. Если есть возможность – выберите бумажный вариант. При необходимости чтения с электронного носителя – электронную книгу.
• Если использование LED-дисплея неизбежно, выбирайте устройство большего диаметра, расположенное как можно дальше.
• Делайте перерывы. Час непрерывной работы вреден даже для здорового ребенка, а два раза по 30 минут вполне допустимы.
• Чаще проводите время на свежем воздухе.

Начнем с методов, эффективность которых определена на уровне доказательной медицины. Это означает, что они прошли клинические исследования с очень жесткими критериями достоверности.

1. Применение сантипроцентного раствора атропина. Эффективный, но, к сожалению, недоступный в России метод.
2. Правильная и полная коррекция. Во всем мире отказались от старых установок неполной коррекции – выписывая линзы меньше истинной рефракции даже на 0,5 Д, можно навредить ребенку. Правильная коррекция не только обеспечивает хорошее зрение, но и снижает темпы роста близорукости.

Разберем + и – каждого метода коррекции.

С точки зрения лечения миопии линзы предпочтительнее очков. При правильном подборе и соблюдении рекомендаций она практически не имеет осложнений.

Ортокератологические линзы. Линзы надеваются на ночь и в течение ночи меняют форму роговицы, создавая особую зону преломления, которая и обеспечивает эффект стабилизации миопии. После снятия форма роговицы в течении дня остается измененной, за счет этого обеспечивается хорошее зрение в течении дня. Эффект «сохранения формы» наступает в среднем через неделю после начала применения линз. Через 1 -2 недели после отказа от ношения линз роговица принимает свою прежнюю форму. Такими линзами можно скорректировать миопию до -6,0 с помощью стандартных линз и до -8,0 Д, с астигматизмом до -4,0 – линзами индивидуального изготовления.

• + самый большой процент эффективности (40-50%)
• + не требуют ношения в течении дня
• — ношение таких линз требует жесткой дисциплины: ночной сон не менее 8 часов, тщательная обработка линз утром и вечером под контролем родителей, посещение врача не реже 1 раза в 3 месяца
• — данные линзы категорически нельзя носить во время болезни и при покраснении глаз , при этом пользоваться очками не получится, т. к. зрение будет меняться постепенно
• — если линза сломалась или потеряна — новую придется ждать несколько дней
• — сложное привыкание, сложности с обучением. Линзы первое время вызывают дискомфорт, кот-орый обычно проходит в течение 1-2 недель
• — стоимость. Годовой контракт на такие линзы в клиниках Москвы составляет 28 000-60 000 р.

Мягкие бифокальные или мультифокальные линзы. Зона преломления, обеспечивающая эффект стабилизации, в мягкую линзу уже встроена, и мы «надеваем» ее вместе с линзой утром, а вечером снимаем. Эффект получаем сразу. Можно корректировать миопию до -6,0 стандартными линзами с астигматизмом не более 1,25, до -30,0 Д – индивидуальными.

• + время сна не имеет значения
• + более простой подбор и уход
• + быстрее происходит обучение использованию и привыкание (обычно 1-2 дня)
• + в период болезни и покраснения глаз можно пользоваться своими обычными очками
• + при утере линзы нужно просто достать из упаковки новую.
• + стоимость пары линз на месяц – около 1 500 р
• — процент стабилизации миопии – 35-45%
• — в линзах нельзя купаться и принимать душ
• — при резком повороте глаза на доли секунды может появиться расплывчатость

Если у ребенка есть непреодолимый страх перед линзами, то следует остановиться на очковой коррекции. Предпочтительно использование перифокальных, бифокальных или прогрессивных очков c полной коррекцией для дали. Это очки, у которых разные зоны фокусировки для дали и для близи. Процент по стабилизации миопии у таких очков – порядка 15-20%.

Методы лечения, разработанные и внедренные отечественными учеными. Уровень достоверности клинических исследований, доказывающей их эффективность – ниже. Однако они применяются во многих ведущих клиниках, и это обоснованно.

Методы с сомнительной эффективностью, не прошедшие серьезных клинических исследований, но потенциально обоснованные: