Чем лечат коронавирус: 8 перспективных препаратов
Как сообщил РБК Виктор Малеев, советник НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, пока в мире не созданы эффективные средства и для лечения коронавируса врачи применяют комбинации существующих. Каких именно, Минздрав уточнил в списке рекомендованных препаратов. В их число вошли гидроксихлорохин, интерферон, лопинавир и ритонавир.
В начале сентября Минздрав выпустил обновленную, восьмую версию рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19. Доступная инфографика опубликована на сайте министерства.
Как отмечают эксперты, для профилактики коронавируса можно использовать препараты умифеновир, рекомбинантный интерферон альфа (ИФН-α). После контакта с зараженным SARS-CoV-2 нужно принимать гидроксихлорохин.
Материал прокомментировала и проверила Поленова Наталья Валерьевна, кандидат медицинских наук, семейный врач, кардиолог, детский кардиолог, диетолог GMS Clinic.
Где заканчивается здравый смысл?
Так бросят ли немцы регулярно мыться или прислушаются к «авторитетным» советам? Об этом и многом другом в студии «Первого русского» ведущая Анна Шафран беседовала с доктором медицинских наук, профессором Денисом Ивановым.
Анна Шафран: Начнём с гигиенических откровений немецких дерматологов. Когда им нужно было продавать побольше шампуня – они рекомендовали принимать душ два раза в день, утром и вечером. Когда они придумывали способы борьбы с коронавирусом, рекомендовалось мыть руки по 40 секунд или дольше, уже не помню, а одежду после улицы стирать и чистить, чтобы вирусы не перепрыгнули на домочадцев. И вот теперь рекомендуют не мыться, снизить температуру, потому что прохлада тоже полезна. Летом, наверное, услышим о том, что кондиционеры тоже не очень полезны для здоровья. Тоже укладывается в эту парадигму, которую нам предлагают они сейчас. Надо же тратить поменьше электричества. Как понять, где заканчивается медицина и где начинается политика?
Денис Иванов: Ровно в том месте, где заканчивается критическое мышление и здравый смысл. Вот именно там всё это и происходит. Вы верно напомнили, что совсем недавно заставляли мыть руки по несколько раз, обязательно обрабатывать их различными средствами-антисептиками.
Поэтому так и будут манипулировать в одну и в другую сторону. Там, где начинается политика и заканчивается медицина – на этом стыке и орудуют люди, предлагая то одни, то другие мероприятия.
– Мы понимаем, что надо опираться на научные знания и на опыт, полученный нами, нашими предками, профессионалами, знаменитыми докторами, врачами. Мы понимаем, что есть методология борьбы с тем или иным недугом, и она как существовала, так и продолжает существовать. Но в тот момент, когда политические нужды меняются в ту или иную сторону, всё оказывается подвержено разного рода транскрипциям, изменениям и разного рода толкованиям. Так выходит.
– Да, это так. И из-за этого создаётся впечатление, что старые принципы и подходы не работают. Но, как показали последние два года, как раз именно там, где использовались методы, наработанные годами, результаты лечения были лучше. А там, где беспрекословно выполнялись рекомендации ВОЗ, к сожалению, смертность была выше.
Я как человек, так или иначе связанный с наукой, со скепсисом отношусь к высказываниям некоторых а-ля учёных, что они смогли обмануть иммунитет, что они смогли что-то разработать лучшее, чем наш природный иммунитет.
Но это смешно по одной простой причине. Человеческий иммунитет у популяции складывался тысячелетиями, с тех пор как существует человек как таковой. А вот эти новомодные учёные, появившиеся что у нас, что на Западе, они живут совсем немного, а уж активность свою патологическую они стали проявлять совсем недавно. Поэтому с природой не поспоришь.
Доктор медицинских наук, профессор Денис Иванов. Фото: Телеканал Царьград
Таблица «Структура семейства коронавирусов»
Семейство | Подсемейство | Род | Хозяева | Прототипный вирус |
---|---|---|---|---|
Coronaviridae | Coronavirinae | Alphacoronavirus | Млекопитающие, в т.ч. человек | Альфакоронавирус 1 (AlphaCoV 1 — alphacoronavirus 1) |
Betacoronavirus | Млекопитающие, в т.ч. человек | Коронавирус мышей (MCoV — murine coronavirus) | ||
Gammacoronavirus | Млекопитающие, птицы | Коронавирус птиц (ACoV — avian coronavirus) | ||
Deltacoronavirus | Млекопитающие, птицы | Коронавирус соловьев HKU11 (BuCoV HKU11 — bulbul coronavirus HKU11) | ||
Torovirinae | Torovirus | Млекопитающие, в т.ч. человек | Торовирус лошадей (EToV — equine torovirus) | |
Bafinivirus | Рыбы | Вирус густер (WBV — white beam virus) |
На сегодня наиболее опасными для человека считаются три штамма Coronaviridae:
- SARS-CoV-1 (в конце 2002 вызвал эпидемию тяжелого острого респираторного синдрома, ТОРС – вирус;
- MERS-CoV (в 2012 году вызвал всплеск тяжелой респираторной инфекции, получившей название «Ближневосточный респираторный синдром» (БВРС), соответственно выделенный от пациентов новый возбудитель, получил название БВРС – коронавирус);
- SARS-CoV-2 (в конце 2019 года вызвал COVID-19) [8] .
Вплоть до 2002 года эпидемиология определяла коронавирусы как сравнительно безопасные для человека – которые не вызывают тяжелых заболеваний, а если летальные исходы на фоне заражения и случаются, то крайне редко. Но в 2002 году человечество узнало о существовании SARS-CoV-1 – возбудителя атипичной пневмонии. Данный вирус является представителем рода Betacoronavirus, а его главные переносчики – летучие мыши, верблюды и гималайские циветты (виверры). За период эпидемии было зафиксировано свыше 8000 случаев заражения SARS-CoV-1, в том числе 774 – летальных. Но начиная с 2004 года, не фиксировали ни одного случая атипичной пневмонии, вызванной данным вирусом [6] .
Коронавирус MERS (MERS-CoV), также из рода Betacoronavirus, вирусологи обнаружили в 2012 году. Его природный источник – верблюды. Большинство случаев заражения (82%) были зафиксированы в Саудовской Аравии. Начиная с 2012 года, инфекция поразила около 2,5 тыс. человек. На сегодня вирус все еще продолжает циркулировать в мире, вызывая новые случаи заболевания [6] .
Новый коронавирус SARS-CoV-2, который спровоцировал пандемию 2019-2020 гг., как и два предыдущих, является представителем Beta-CoV B. Специалисты предполагают, что это рекомбинантный (гибридный) вирус, основой для которого послужили два вида коронавируса: летучих мышей и другой, пока неизвестный по происхождению. Генетически возбудитель COVID-2019 как минимум на 70% имеет схожесть с SARS-CoV-1 [6] .
Признаки нового штамма омикрон
С распространением омикрона — нового штамма вируса SARS-CoV-2 — течение болезни изменилось. По некоторым данным, новый вариант коронавирусной инфекции переносится легче, а тяжелые симптомы возникают реже. Однако несмотря на это, омикрон считают опасным из-за его быстрого распространения, а также из-за отсутствия полной информации о нем на данный момент.
Омикрон-штамм больше похож на обычную простуду. У взрослых чаще наблюдаются такие симптомы:
- температура до 37,5-38°C;
- насморк;
- боль, першение в горле;
- кашель;
- головная боль.
У болезни могут быть и другие признаки: мышечные боли, утомляемость и слабость, иногда расстройство пищеварения. Характерная для предыдущих вариантов коронавирусной инфекции потеря обоняния и вкуса при омикроне встречается очень редко.
Люди, у которых нет иммунитета против коронавируса (те, кто в последние полгода не болел им и не делал прививку), переносят заболевание тяжелее. Оно начинается как обычная простуда и может быстро прогрессировать до тяжелой формы с появлением сильного кашля, высокой температуры, одышки. Тот, кто в последние полгода был вакцинирован или перенес болезнь, часто болеет сравнительно легко — как при обычной простуде или вообще без симптомов.
Омикрон-штамм распространяется быстрее, чем предыдущие варианты коронавируса SARS-CoV-2. Инкубационный период может быть очень коротким — 1-3 суток. В связи с этим обязательный карантин для тех, кто контактировал с заболевшим коронавирусом, сокращен до одной недели (раньше было 14 дней).
Памятка «Как действовать в случае бессимптомного и легкого течения коронавируса и ОРВИ». Источник: Минздрав
Симптомы омикрон-штамма у детей?
Одной из особенностей нового варианта коронавирусной инфекции является то, что значительно чаще стали болеть дети. Заболеваемость детей в Москве за две недели января 2022 года выросла в 14 раз, число детских госпитализаций — в 10 раз. Болезнь схожа с другими респираторными инфекциями и вызывает у детей следующие симптомы:
- высокая температура тела;
- заложенность носа, насморк;
- чихание;
- боль или першение в горле;
- кашель;
- слабость, утомляемость.
Заболевание может сопровождаться расстройством пищеварения и появлением сыпи на коже. Оно может протекать в тяжелой форме — настолько, что ребенку нужна будет госпитализация.
Порядок действий зависит от набора симптомов, а также от того, есть ли у человека иммунитет против коронавируса.
Если иммунитет есть (проведена вакцинация или перенесен коронавирус в последние полгода):
- При отсутствии симптомов останьтесь дома и самоизолируйтесь. Измеряйте температуру хотя бы раз в день, даже если чувствуете себя хорошо.
- Если есть «простудные» симптомы (температура до 37,5°C, кашель и насморк, головная боль и боль в горле), пейте не меньше 2 л воды в сутки. Лечение симптоматическое (при насморке промывание носа солевыми растворами, полоскание горла, прием жаропонижающего, если температура выше 38°C). Также можно принимать противовирусные препараты, витамин C, D (по инструкции). Получите дополнительную информацию по номеру 122.
- Если состояние ухудшается (температура держится выше 38°C дольше двух дней, дыхание становится частым или затрудненным, появляется одышка), звоните на 103, чтобы вызвать скорую помощь.
Если иммунитета нет или человек в группе риска (есть хронические заболевания, возраст больше 60 лет):
- При отсутствии симптомов оставайтесь дома и контролируйте температуру и сатурацию. Соблюдайте питьевой режим. Если вы принимаете какие-то лекарства постоянно, нужно продолжать их пить. Также лучше обратиться к врачу за консультацией.
- Если появляются симптомы ОРВИ, звоните по номеру 122, чтобы проконсультироваться с врачом.
- Если температура 38,0°C или выше, развивается одышка, вызывайте скорую помощь.
Если заболел ребенок:
- Оставьте его дома, ребенок не должен ходить в школу или детский сад.
- Позвоните по номеру 122 и получите консультацию.
- Соблюдайте рекомендации врачей.
- Не меняйте самостоятельно назначенное лечение.
- Если самочувствие ухудшается, вызывайте скорую помощь по номеру 103.
Во всех случаях нельзя принимать антибиотики без назначения врача. При коронавирусной инфекции это может быть опасным. Беременным женщинам нужно получить консультацию врача перед приемом противовирусных препаратов⁵.
Как понять, что у тебя коронавирус COVID-19
По общим симптомам отличить Covid-19 от простуды бывает сложно даже специалистам. Поэтому при подозрении на заболевание сразу же назначаются лабораторные тесты. Только результаты анализов (но не всегда) могут окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз. Но все же врачи обратили внимание на ряд признаков, наличие которых нередко свидетельствует о коронавирусной инфекции.
Как понять, что болен Covid-19:
- Коронавирус затрагивает все системы организма и особенно нижние дыхательные пути. Чаще всего инфекция проявляется болью в горле, жаром, кашлем, одышкой. А вот насморк встречается гораздо реже.
- Появляется чувство сильной усталости, боль в мышцах и суставах. При ОРВИ эти признаки выражены слабее.
- Отличает коронавирус и более длительное течение – если легкая форма ОРВИ длится 3-5 дней, то ковид беспокоит до 3-х недель. Состояние может опять ухудшиться, хотя по времени уже должно начаться выздоровление.
- Даже при отсутствии выраженной симптоматики у многих пациентов пропадает вкус и обоняние. Появление этого признака в большинстве случаев свидетельствует о заражении Covid-19.
Однако нередко заболевание ничем не проявляет себя и протекает без каких-либо симптомов.
Вирусы
Вирус (лат. virus — яд) — неклеточная форма жизни, мельчайшие болезнетворные микроорганизмы, не видимые в микроскоп. Они значительно меньше бактерий: легко проходят через бактериальные фильтры.
Вирусы способны размножаться только внутри живых клеток, до проникновения в них вирусы не имеют признаков жизни: пассивно перемещаются во внешней среде, ожидая встречи с клеткой-мишенью.
В 1892 году Ивановский Д.И. в ходе изучения мозаичной болезни табака обнаружил, что болезнь вызывается мельчайшими субстанциями, которые проходят через бактериальный фильтр, то есть были меньше бактерий. Вирусы впервые увидели в электронный микроскоп в 1939 году (спустя 19 лет со смерти Ивановского), однако считается, что именно Ивановский положил начало вирусологии как науке.
- Наличие наследственности и изменчивости
- Способность к репродукции (воспроизведению себе подобных)
-
Неживое (инертное) состояние
Вне клетки хозяина находятся в неживом состоянии, ожидая внедрения. Вирусы — облигатные внутриклеточные паразиты.
У вирусов отсутствует обмен веществ с внешней средой (метаболизм).
Не имеют клеточной мембраны, ограничивающих их от внешней среды, и, соответственно, клеточного строения.
У вирусов отсутствует половое размножение и деление. Попав в живую клетку, вирус встраивает свою нуклеиновую кислоту (РНК/ДНК) в наследственный материал клетки-мишени. В результате клетка начинает синтезировать вирусные белки (новые вирусы): так увеличивается численность вирусов.
Вирусы не растут, не увеличиваются в размерах. Стратегия их жизни — безудержное размножение.
Если мы заглянем в клетку, инфицированную вирусом, то от вируса мы увидим только один элемент — его нуклеиновую кислоту (ДНК/РНК). Во внешней среде вирусы существуют в виде вирионов — полностью сформированных вирусных частиц, состоящих из белковой оболочки (капсида) и нуклеиновой кислоты внутри.
Носителем наследственной информации у вирусов может быть ДНК, РНК. В связи с этим все вирусы подразделяются на ДНК- и РНК-содержащие.
Взаимодействие вируса с клеткой
Найдя клетку, на поверхности которой есть подходящий рецептор, вирус взаимодействует с ним и прикрепляется к мембране клетки. Путем эндоцитоза (образование вакуоли) вирус проникает внутрь клетки, выходит из вакуоли в цитоплазму. Наследственный материал (ДНК/РНК) вируса реализуется по схеме: ДНК ↔ РНК → белок.
Проникнув внутрь клетки (инфицировав ее), вирус реализует собственный генетический материал (ДНК/РНК) путем синтеза вирусного белка на рибосомах клетки хозяина. Клетка даже и не подозревает, что вирус встроил в ее РНК/ДНК свой генетический код — она принимает его как свой собственный, а в результате синтезирует вирусные белки.
Образовавшиеся белки объединяются в вирусные частицы, которые могут выходить из клетки разными путями. Вирионы вирусов гепатита C выходят из клетки путем почкования (экзоцитозом), при таком варианте клетка долгое время остается живой и служит для продукции новых вирионов.
Известен и другой механизм выхода вирионов из клетки: взрывной, при котором оболочка клетки разрывается, и тысячи вирионов отправляются инфицировать новые клетки. Такой способ характерен для аденовирусов, ротавирусов.
Бактериофаги («бактерия» + греч. phag(os) — пожирающий)
Это уникальная группа вирусов, инфицирующая только бактерии. Бактериофаг имеет капсид, с содержащимся внутри наследственным материалом — ДНК (реже РНК), протеиновым хвостом. Бактериофаги открыты в 1915 году и с тех пор активно применяются в ходе генетических исследований.
Ниже вы можете видеть типичное строение бактериофага. Бактериофаг напоминает шприц, который протыкает стенку бактерии и впрыскивает внутрь нее свою нуклеиновую кислоту.
Бактериофаги успешно применяются в медицине для лечения многих заболеваний. Это высокоэффективные, дорогостоящие препараты, которые помогают, например, нормализовать микрофлору кишечника при бактериальных инфекциях.
Вирусные инфекции
Вирусы вызывают множество заболеваний человека и животных. Некоторые из них неизлечимы даже на современном этапе развития медицины, например бешенство. К вирусным инфекциям относятся грипп, корь, свинка, СПИД (вызванный ВИЧ), полиомиелит, желтая лихорадка, онковирусы.
Такая группа, как онковирусы, потенцируют развитие опухолей в организме. К ВИЧ и онкогенным вирусам не существует специфических антител, что затрудняет процесс создания вакцины. В то же время против ряда вирусных инфекций: корь, ветряная оспа созданы вакцины, создающие стойкий пожизненный иммунитет.
Клетки вырабатывают защитный белок — интерферон. Это вещество подавляет синтез новых вирусных частиц, приводит к повышению температуры тела (например, при гриппе).
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) представляет для организма большую опасность. Он размножается в T-лимфоцитах — клетках крови, которые выполняют иммунную функцию. С гибелью T-лимфоцитов разрушается иммунная система, становится невозможным сопротивление организма бактериями, вирусам и грибам, что в отсутствии лечения приводит к вторичным инфекциям.
Риск заражения ВИЧ присутствует при гемотрансфузии (переливании крови), половом акте. Инфекция также может быть передана от ВИЧ инфицированной матери к плоду.
© Беллевич Юрий Сергеевич 2018-2022
Данная статья написана Беллевичем Юрием Сергеевичем и является его интеллектуальной собственностью. Копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного согласия правообладателя преследуется по закону. Для получения материалов статьи и разрешения их использования, обратитесь, пожалуйста, к Беллевичу Юрию.
Роль повышенной температуры
Иммунитет человека – сложный природный механизм, созданный для борьбы с возбудителями болезней. Когда на каком-то участке начинается воспаление, вызванное инфекцией – организм повышает температуру тела. Этот защитный механизм имеет сразу два назначения:
Большинство вирусов и бактерий не могут долго жить при высоких температурах, из-за чего гибнут.
Начинается выработка особого белка – интерферона, который мобилизует клетки, заставляя их менять свою структуру так, чтобы возбудитель не мог их повредить.
Было установлено, что при температуре 37,5˚Cвирус гриппа медленнее размножается, а при 38,5˚Cвовсе гибнет. В терапевтической практике есть правило, описывающее поведение при повышении температуры: если значение термометра равно или меньше 38,5˚C– жаропонижающие средства не показаны. Исключение составляют случаи, когда у пациента случаются фебрильные судороги после отметки в 37,5˚C. Это говорит о том, что прием жаропонижающих средств должен осуществляться не безрассудно.
Если больной, почувствовав первые признаки развития простудного заболевания, которые иной раз сложно отличить от гриппа, принимает средство, снижающее температуру, он не дает шанса своему иммунитету обороняться от врага. Нормальная температура тела ослепляет иммунитет. Интерферон – белок, который предупреждает клетки об опасности, заставляя менять свою структуру, чтобы вирус не пробрался внутрь, может вырабатываться только при повышенной температуре. И чем температура выше, тем больше вырабатывается интерферона, там больше клеток смогут противостоять вторжению возбудителя.
7 Регулярно болит сердце, голова, живот
У некоторых людей на первый план выходит психосоматика. Это значит, что плохое настроение или депрессия, тревога, стресс нарушают работу внутренних органов, и человек в первую очередь обращает внимание на проблемы с физическим здоровьем. Свое настроение при этом он может оценивать как «нормальное».
Как отличить психосоматические нарушения от гастрита или проблем с сердцем? Во-первых, при психосоматике результаты анализов и инструментальных исследований в пределах нормы; терапевт (гастроэнтеролог, невролог, эндокринолог) не находит нарушений. Во-вторых, симптомы появляются или усиливаются после стресса. И, наконец, настоящее облегчение наступает, только когда человек начинает лечение как для депрессии — снижает уровень стресса с помощью медикаментов (антидепрессантов) и психотерапии. Обезболивающие и другие препараты дают кратковременный эффект.
Сколько внутренних органов и систем — столько может быть и нарушений:
Пищеварение и выделение: сухость во рту, метеоризм, несварение желудка, запоры, диарея, желудочный спазм, отрыжка, частое мочеиспускание.
Сердце: учащенное сердцебиение, боль в груди.
Дыхание: учащенное дыхание, нехватка воздуха, затруднение дыхания (диспноэ).
Нервная и эндокринная система: головная боль, звон в ушах (тиннитус), нечеткость зрения, тремор (дрожь в конечностях), попеременное ощущение жара и холода, потливость.
Психосоматика считается проблемой, если доставляет регулярный дискомфорт. Одно дело, когда голова или живот болит редко — перед очень важным экзаменом или встречей. Другое дело, когда это случается несколько раз в день от малейшего раздражителя.
Одно дело, когда голова или живот болит редко — перед очень важным экзаменом или встречей. Другое дело, когда это случается несколько раз в день от малейшего раздражителя.