Синдром сухого глаза при работе за компьютером

Синдром сухого глаза в офтальмологической практике

Синдром сухого глаза (ССГ), или ксероз роговицы и конъюнктивы, представляет собой комплексное заболевание, которое распространено во всем мире и является одной из основных проблем современной офтальмологической патологии. По данным российских

Синдром сухого глаза (ССГ), или ксероз роговицы и конъюнктивы, представляет собой комплексное заболевание, которое распространено во всем мире и является одной из основных проблем современной офтальмологической патологии. По данным российских исследователей, этим заболеванием страдают до 12% больных офтальмологического профиля в возрасте до 40 лет и свыше 67% пациентов старше 50 лет [2]. Сам термин «сухой глаз» появился в отечественной литературе сравнительно недавно. Ранее его отождествляли исключительно с болезнью Сьегрена — тяжелым системным заболеванием, сопровождающимся понижением или полным отсутствием секреции всех эндокринных желез, в особенности слезных и слюнных. В настоящее время понятие «синдром сухого глаза» расширено и определяется как комплекс признаков поражения роговичного и конъюнктивального эпителия вследствие снижения качества и/или количества слезной жидкости [1]. Последняя формирует на поверхности глаза слезную пленку (СП), которая выполняет ряд важнейших функций, в том числе трофическую, защитную и оптическую. Таким образом, нарушение состава или продукции СП может привести к достаточно серьезным повреждениям переднего отрезка глаза.

Возникают ксероз роговицы и конъюнктивы вследствие ряда патологий. Важную роль в этом процессе играют выраженные анатомические нарушения глазной локализации, такие, как неполное смыкание или чрезмерное раскрытие глазной щели на почве рубцового или паралитического лагофтальма, эндокринной офтальмопатии, а также буфтальма. Роговично-конъюнктивальный ксероз может развиться также вследствие нарушения трофики роговицы или деформации ее поверхности, несостоятельности слезной железы, дополнительных слезных желез после перенесенных дакриоаденита и воспалительных заболеваний конъюнктивы. Также нарушение состава СП наблюдается при так называемом климактерическом синдроме [2]. Резкое снижение продукции слезы отмечается при нарушениях иннервации слезной железы, таких, как паралич лицевого нерва, рассеянный склероз. Хронический мейбомит, при котором нарушается состав СП, также ведет к развитию типичной картины ССГ. В последнее время особую значимость приобретают так называемые глазной офисный и глазной мониторный синдромы, возникающие у людей различного возраста в результате систематического воздействия на их глаза кондиционированного воздуха, электромагнитных излучений от офисной аппаратуры и других подобных источников [3]. Одной из распространенных причин нарушения стабильности СП, приобретающего в последние годы все большую актуальность, являются оперативные вмешательства, проводимые по поводу аномалий рефракции и катаракты [4]. Было отмечено, что ССГ может быть вызван приемом некоторых лекарственных средств, таких, как пероральные контрацептивы, трициклические антидепрессанты, гипотензивные средства, кортикостероиды, а также постоянными инстилляциями β-блокаторов, проводимыми при лечении глаукомы. По некоторым данным, развитие ксероза роговицы и конъюнктивы может вызывать прием цитостатиков и антимигренозных препаратов [2].

Типичным одним из начальных симптомов синдрома сухого глаза является ощущение инородного тела в конъюнктивальной полости, которое сочетается с сильным слезотечением, в дальнейшем сменяемым ощущением сухости. Характерны жалобы пациентов на жжение и резь в глазу, особенно при воздействии ветра, дыма, кондиционированного воздуха и других подобных раздражителей, при использовании тепловентиляторов. В дополнение к этому субъективными признаками заболевания являются светобоязнь, ухудшение зрительной работоспособности к вечеру, колебания остроты зрения в течение рабочего дня. К вышеперечисленным необходимо добавить и патогномоничные признаки. В частности, характерна негативная реакция больных на закапывание в конъюнктивальную полость даже вполне индифферентных капель, например раствора левомицетина 0,25% или раствора дексаметазона 0,1%. В таких случаях пациенты испытывают боль, жжение или резь в глазу [3].

Наиболее же частым объективным признаком заболевания является уменьшение или полное отсутствие у краев век слезных менисков. Их место обычно заполняет отекшая и потускневшая конъюнктива, «наползающая» на свободный край века. Несколько реже у таких больных можно обнаружить появление разнообразных «засоряющих» включений в слезной пленке. Обычно они представлены мельчайшими глыбками слизи, остатками отделившихся эпителиальных нитей, воздушными пузырьками и другими микрочастицами. Они плавают в толще слезной пленки, слезном мениске и нижнем конъюнктивальном своде, смещаются по эпителию роговицы и хорошо заметны в свете щелевой лампы. Еще одним объективным признаком синдрома сухого глаза служит характерное отделяемое из конъюнктивальной полости. При обработке век оно вследствие высокой вязкости вытягивается в тонкие слизистые нити, которые вызывают у больных дискомфорт. По совокупности вышеперечисленных признаков целесообразно выделять три степени тяжести течения синдрома сухого глаза [1].

Для I, легкой, степени характерны:

• субъективные признаки — жалобы на ощущение «песка в глазу», жжение, светобоязнь и др., возникающие при воздействии неблагоприятных факторов;
• объективные признаки — повышенная слезопродукция, гиперемия и отек конъюнктивы, наличие включений в слезной пленке, появление конъюнктивального отделяемого в виде слизистых нитей.

II, средняя, степень имеет:

• субъективные признаки — большее количество жалоб и симптомов, сохраняющихся долгое время после прекращения действия неблагоприятных факторов;
• объективные признаки — болевая реакция на инстилляции индифферентных глазных капель, отек бульбарной конъюнктивы с наползанием ее на свободный край нижнего века, отсутствие рефлекторного слезотечения и появление признаков дефицита слезопродукции.

III, тяжелая, степень отличается особыми формами.

• Нитчатый кератит: множественные эпителиальные разрастания в виде нитей, свободные края которых, смещаясь к роговице, раздражают глаз, что сопровождается роговичным синдромом. Конъюнктива интактна.
• Сухой кератоконъюнктивит: признаки нитчатого кератита усугубляются дегенеративными изменениями конъюнктивального и роговичного эпителия. Роговица теряет свой естественный блеск, глянец и становится тусклой. Могут обнаруживаться субэпителиальные помутнения. Наблюдаются также отек и гиперемия конъюнктивы у краев век.
• Рецидивирующие микроэрозии роговицы: периодическое возникновение поверхностных микродефектов эпителия роговицы, сохраняющихся длительное время (до 7 сут). Характерен выраженный роговичный синдром, заболевание через 2–3 мес рецидивирует.

Кто находится в группе риска?

Очень часто на симптомы ССГ жалуются люди, работающие за компьютером:

• работники офиса – бухгалтеры, дизайнеры, программисты;
• геймеры
• стримеры (организаторы онлайн-трансляций).

Всех этих людей объединяет одно – по роду своей деятельности они проводят за компьютером от 8 до 20 часов в сутки.

Симптомы астенопии

Основные симптомы астенопии:

• ухудшение зрения;
• боль в глазах;
• слезоточивость;
• усталость глаз;
• головная боль;
• раздвоение видимого изображения, искажение и размытие предметов;
• реже — ощущение плёнки в поле зрения и покраснение слизистой оболочки глаза.

При астенопии нет грубых изменений органа зрения, а функциональные показатели, как правило, близки к возрастной норме [4] .

Экстрасистолия и другие признаки ВСД

Учитывая, что экстрасистолы доставляют дистоникам сильный дискомфорт и выбивают их из нормального состояния, они становятся причиной развития других симптомов ВСД. К таковым относят:

• повышенная потливость;
• раздражение;
• беспокойство и тревожность;
• слабость и недомогание;
• озноб и чувство жара.

Приступы паники, которые возникают во время сердечных плясок, становятся почвой для формирования кардионевроза. Дистоник рискует заработать себе фобию на фоне таких перебоев в сердце.

Приступы аритмии, возникающие ночью, нарушают сон ВСДшника, провоцируют бессонницу. Она также может сопровождать его в результате постоянного беспокойства и тревожности.

Экстрасистолы при нейроциркуляторной дистонии, несмотря на их безобидность, вызывают нарушение кровообращения, в том числе и мозгового. В результате больной ощущает приступы удушья, нехватку воздуха, головокружение. Появляется одышка.

Одним из осложнений, провоцируемых внеочередными сердечными сокращениями при ВСД, становится паническая атака. Она начинается с приступа паники и страха, сопровождается чувством тревоги и напряжения. Присоединяются и другие симптомы в виде тахикардии, внутренней дрожи и потливости, тошноты, удушья и головокружения. Характерны неприятные ощущения в области сердца, покалывание и онемение рук, ног. Паникера охватывает страх смерти, сознание спутано, мышление нарушено.

Таким образом, аритмия, являясь признаком ВСД, провоцирует развитие и других симптомов заболевания, усугубляет его течение.

Список лучших капель

Капли обладают множеством свойств:

• устраняют неприятные ощущения;
• убирают дискомфорт;
• увлажняют роговицу;
• устраняют нарушения в работе зрительной системы после компьютера.

При выборе средств необходимо ознакомиться с частотой закапывания, возможными ограничениями и указаниями.

Катионорм

Катионорм — уникальная катионная эмульсия, предназначена для устранения выраженного дискомфорта глаз, возникающего в течение всего дня. Надолго увлажняет и устраняет такие симптомы как усталость глаз, зуд, жжение, ощущение инородного тела в глазах. Эмудьсия восстанавливает все три слоя слезной пленки и способна прекратить дальнейшее развитие сухости глаз, возникающей из-за длительной работы за компьютером. Не содержит консервантов, их можно использовать совместно с контактными линзами.

Окутиарз

Для быстрого устранения эпизодического дискомфорта и усталости глаз после длительной работы за компьютером отлично подойдут глазные капли с гиалуроновой кислотой сверхвысокой молекулярной массы — Окутиарз. Капли не содержат консервантов и хранятся 6 месяцев после вскрытия флакона, их также можно закапывать на контактные линзы.

Визин классический

Относится к сосудосуживающим препаратам, выпускается в обычных флаконах и одноразовых капельницах. Предназначен для снятия отечности и покраснения конъюнктивы из-за воздействия монитора компьютера и других вредных факторов (пыль, воздух из-за работы кондиционера или батареи, КЛ, косметические средства). При закапывании может привести к затуманиванию зрения, расширению зрачка, раздражению конъюнктивы и проявлениям аллергической реакции.

Средство не предназначено для постоянного, длительного использования.

При использовании с контактными линзами оптику следует снять, обратно установить через 15-20 минут после инстилляции . Нельзя применять при глаукоме и дистрофии сетчатки.

Окуметил

Препарат, обладающий противоаллергическим и сосудосуживающим действием, используется для устранения признаков раздражения органа зрения . Самые частые симптомы при работе за компьютером – покраснение глаз, отечность конъюнктивы, повышенная светобоязнь и слезотечение, дискомфорт и жжение. Также уменьшает зуд и ощущение инородного тела.

Медикамент нельзя использовать при синдроме «сухого глаза», глаукоме, сахарном диабете. Перед покупкой и применением важно ознакомиться с инструкцией.

Октилия

Аналог Визина на основе тетризолина, производящийся в Италии. В составе Октилия имеет экстракты липы и ромашки, поэтому обладает противовоспалительным действием.

Отличие медикамента – можно использовать с 3 лет (Визин выписывается с 2 лет) и отпуск из аптечных учреждений по рецепту.

Капли на основе растительных экстрактов – василька, ромашки и донника.

Увлажняют роговицу, снимают воспалительный процесс, купируют усталость и напряжение после чрезмерной зрительной нагрузки. Достоинства медикамента – гипоаллергенность (не подходит людям с чувствительностью к травам в составе) и создание после закапывания на поверхности глаза пленки, защищающей от негативного воздействия повреждающих факторов (пыль, сухой воздух, ультрафиолетовое излучение). Может использоваться при ношении КЛ.

Систейн Ультра

Предназначен для предохранения глаз от раздражения, сухости или жжения при длительной работе за компьютером . Может применяться без снятия контактных линз. Обеспечивает увлажнение глаз и комфорт при работе, не вызывает затуманивания зрения.

Визомитин

Препарат обеспечивает увлажнение и защиту роговицы, предназначен для лечения синдрома «сухого глаза». Стимулирует выработку слезной жидкости и улучшает стабильность слезной пленки . Применяется исключительно во взрослом возрасте по назначению врача.

Эмоксипин

Используется Эмоксипин исключительно по рекомендации специалиста при кровоизлияниях и микрокровоизлияниях в глазу для укрепления стенки капилляров, уменьшения отечности и покраснения слизистой . Имеет заменители по составу – Эмокси-Оптик, Виксипин, Эмоксибел.

Артелак Всплеск

Выпускается в обычных флаконах и капельницах для одноразового применения с приставкой УНО. Артелак Всплеск содержит в составе гиалуроновую кислоту, обеспечивает увлажнение глаза, устранение дискомфорта при ношении КЛ, сухости глаз из-за воздействия монитора компьютера на орган зрения.

Окулохель

Гомеопатический лекарственный препарат. Применяется Окулохель для снятия воспаления и раздражения органа зрения, светобоязни, слезотечения и устранения повышенной утомляемости глаз при длительной работе за компьютером и другой чрезмерной зрительной нагрузке.

Корнерегель

Используется как дополнительное средство при компьютерной усталости, если у пациента диагностирована дистрофия роговицы или ее повреждение вследствие ношения линз, какие-либо травмы глаза. Препарат увлажняет роговицу и способствует ее заживлению.

Лечение и профилактика депрессии

В диагностике и лечении депрессии в последнее время наметился определенный прогресс. Своевременное обращение за врачебной помощью ускоряет выздоровление и предотвращает усугубление патологии. К сожалению, не всегда больной вовремя начинает лечение. В ряде случаев он начинает лечение тогда, когда видит, что собственными силами ему не справиться с проблемой. Чтобы начать терапию, пациент должен сам проявить активность, что проблематично, так как его силы истощены. В этой ситуации важной является помощь родных и близких.

Диагностикой и лечением этой болезни занимается психиатр, психотерапевт или невролог. Лечение подразумевает сочетание методик психотерапии и назначение медикаментов. Лекарства нужны для купирования острой симптоматики. Психотерапия же назначается для того, чтобы пациент осознал причины и механизмы формирования его болезни. Кроме того, консультации с психологом учат человека должным образом реагировать на стресс. Это помогает предотвратить развитие депрессии.

Как правило, депрессия не имеет одной причины, так что способов терапии этого заболевания может быть много. При лечении депрессивных состояний предпочтение отдается немедикаментозным методам. Психотерапевт может рекомендовать дыхательные и релаксационные тренинги. В некоторых случаях рекомендуют посещать групповые занятия.

Если невротическое депрессивное расстройство имеет слабо выраженные симптомы, врач может назначить пациенту тонизирующие средства и поливитаминные препараты. Они стимулируют работу центральной нервной системы. Однако нужно помнить, что все лекарства нельзя назначать себя самому: от этого состояние организма может еще больше ухудшиться. Кроме того, чрезмерное количество витаминов небезопасно для человека. Антидепрессанты, которые употребляются без разрешения врача, могут привести к сильному отравлению.

Главнейший способ профилактики депрессивного расстройства – это умение достигать физического расслабления, снимать эмоциональное напряжение. Человеку необходимо придерживаться нормального режима сна, работы и отдыха. Питание должно быть регулярным. При первых симптомах депрессии необходимо сразу же обращаться к врачу: затягивание с лечением чревато развитием опасных симптомов.

Рано начатое лечение депрессии – залог скорейшего выздоровления.

Применение анальгетиков

После того, как пациент пройдёт обследование, врач назначает лекарство от мышечной боли. Обезболивающее действие оказывают ненаркотические анальгетики. Лекарства этой группы считаются наиболее эффективными при боли в мышцах и суставах. Они оказывают побочное действие только при длительном неконтролируемом применении. Таблетки от мышечной и суставной боли рекомендуется принимать непродолжительное время.

Сульпирид и анальгин содержат активное действующее вещество метамизол. Эти таблетки способны снимать умеренные боли в суставах и мышцах. Снять боль в мышцах при сильном перенапряжении можно с помощью инъекций лекарственных средств.

Кеталгин, кетанов, кетопрофен, кетолонг – таблетки от мышечной боли, которые быстро купируют болевой синдром. В качестве активного вещества выступает метамизол. Период воздействия на организм составляет 6-8 часов.

Ещё что помогает от мышечной боли? Обезболивающим лекарственным средством, позволяющим эффективно купировать мышечную и суставную боль, считаются таблетки Дексалгин. Основным действующим веществом является декскетопрофен.

Ларфикс и ксефокам относятся к наиболее эффективным ненаркотическим анальгетикам. В них содержится лорноксикам. В связи с высокой стоимостью препарата врачи назначают его только при сильной боли. Обезболивающий эффект при использовании данных таблеток длится около 8 часов.

Как избавиться от мышечной боли? Нестероидные противовоспалительные препараты не только снимают боль в мышцах и суставах, но и оказывают противовоспалительное действие. К нестероидным средствам относятся следующие таблетки от мышечной боли в шее, спине, ногах и руках:

• ортофен;
• диклофенак;
• метиндол;
• индометацин;
• мовалис.

array(6) < ["ID"]=>string(5) «29178» [«WIDTH»]=> int(1110) [«HEIGHT»]=> int(740) [«SRC»]=> string(86) «/upload/sprint.editor/451/img-1653231328-1647-485-fec954c2539512eaf0f39cd884e1b772.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(86) «/upload/sprint.editor/451/img-1653231328-1647-485-fec954c2539512eaf0f39cd884e1b772.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

Передозировка

По указанной в листке-вкладыше схеме, лечение Эмоксипином осуществляется 2-3 раза в день по 1-2 капли в каждый конъюнктивный мешок. Этой дозировки достаточно для терапевтического эффекта. Если Вы случайно закапали больше, или пропустив один прием, решили компенсировать двойным размером — никаких последствие от этого не будет, но и лечение не станет быстрее. Почувствовав дискомфорт или сильное чувство жжения — промойте глаза очищенной водой или физраствором. В случае сохранения симптомов более чем на сутки — обратитесь к лечащему врачу за помощью и консультацией.

Препарат Эмоксипин совместим со всеми медицинскими препаратами, кроме глазных капель. Использовать одновременно несколько видов средств запрещено. В противном случае производитель не может нести ответственность за отсутствие побочных эффектов и терапевтического эффекта, заявленного в инструкции по применению.

Если же дополнительные глазные капли назначил офтальмолог, то обязательно выполнять условие — Эмокиспин закапывают последним, выдерживая интервал не менее 15 минут.

Профилактика боли в глазах

Вышеперечисленные правила помогут справиться с болью в глазах и другими неприятными симптомами. По возможности ограничьте время работы за компьютером. Старайтесь меньше времени проводить с телефоном, особенно в темноте перед сном. Не трогайте глаза грязными руками. Защищайте их от попадания пыли и других инородных предметов. Необходимо соблюдать осторожность при работе с бытовой химией, чтобы не получить травму.

Длительная работа с гаджетами может привести к высыханию слизистой глаз. Высыхание чревато развитием заболеваний, ощущением песка, боли, дискомфорта, воспаления.

В ассортименте аптек есть увлажняющие растворы для глаз. Глазные капли при усталости глаз от компьютера. Они защищают слизистую от высыхания. Активный компонент увлажняющих капель — гиалуроновая кислота. Она является компонентом слёзной жидкости. Капли на её основе — заменители слёзы, которая обладает увлажняющим и обеззараживающим эффектами.

После консультации со специалистом вы можете пройти профилактический курс витаминов для зрения. Они восполняют недостаток полезных для глаз витаминов и минералов. Витаминно-минеральные комплексы актуальны для пациентов, которые питаются несбалансированно.