Программы для просмотра снимков КТ и МРТ

Программы для врачей: 10 лучших сервисов

Бизнес-тренер Александр Константинов спас свою знакомую от слепоты, еле дозвонившись ночью до ее врача, чтобы узнать, какой наркоз ей вводили на недавней операции. Потом он создал единую базу данных с информацией о пациентах, чтобы при случае получать ее мгновенно. Так появился сервис ONDOC. Сегодня он не единственный. Мы изучили мобильные приложения и IT-продукты в области медицины и описали самые полезные в этой статье.

С января 2020 года в силу вступил приказ Минздрава России , который обязывает все медучреждения страны внедрить Медицинскую информационную систему (МИС), чтобы перейти на электронный документооборот и регистратуру. Приказ содержит четкие требования к программе:

• помощь в управленческих решениях (автоматизация ведения статистики и склада, создания отчетов);
• управление потоком пациентов (электронная регистратура);
• формирование электронных карт (сбор, хранение и обработка данных пациента, назначений, больничных в электронном виде);
• возможность для телемедицинских услуг (интеграция со специальным софтом);
• поддержка в проведении профилактических осмотров (автоматическое составление списков населения, нуждающихся в очередном медосмотре; выявление диагнозов, которые требуют срочной реакции; обмен данными со страховыми компаниями);
• организация проведения прививочных кампаний (ведение списков пациентов, сделавших вакцину; списков поствакцинальных осложнений; автоматическое составление отчетов и статистики).

Приказ распространяется как на государственные, так и на частные клиники. Профессиональные программы для врачей позволят исключить множество ошибок, связанных с рутинными «бумажными» делами.

Сегодня в России разработано много компьютерных программ для врачей, и сложно разобраться, какая из них лучше. Мы изучили обзоры МИС и составили короткий список из наиболее популярных:

• МЕDODS;
• Medesk;
• MedElement;
• Clinic365;
• Инфоклиника.

МИС больше нацелены на управление внутренними административными делами больницы. С помощью них можно вести учет пациентов, электронные карты, онлайн-консультации, сводить некоторые отчеты.

Но она не «ловит» заявки с сайта и соцсетей, не рассылает клиентам информацию об акциях и не напоминает о приемах, не формирует договоры и счета по шаблонам. Зато это все умеет CRM-система. Более того, она даже подходит под требования к МИС.

RadiAnt DICOM Viewer

RadiAnt DICOM Viewer — программа, специализирующаяся исключительно на просмотре медицинских изображений стандарта DICOM. В течение 30 дней приложением можно пользоваться бесплатно без функциональных ограничений.

Поддерживаемые типы DICOM-изображений

Программа RadiAnt DICOM Viewer способна открывать, как DCM-файлы, так и папки с DICOM-изображениями, в т.ч. архивированными в ZIP-формат. Приложение поддерживает многие типы (модальности) DICOM-изображений, полученных в ходе проведения разных медицинских исследований. Помимо компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) сюда также относятся:

• Рентгенография (КР/ЦР)
• Гамма-камера, радионуклидная диагностика (РНД)
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ)
• Маммография (МГ)
• Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
• Цифровая субтракционная ангиография (ЦСА)

RadiAnt DICOM Viewer поддерживает монохроматические и цветные, статические и динамические, сжатые и несжатые изображения. Таким образом, программа позволяет просматривать снимки, полученные практически с любого современного медоборудования и диагностических аппаратов предыдущих поколений.

Инструменты и функции RadiAnt DICOM Viewer

Приложение RadiAnt DICOM Viewer предоставляет пользователям следующий набор инструментов для работы с изображениями:

• Масштабирование и панорамирование.
• Поворот на 90 и 180 градусов, зеркалирование.
• Настройка яркости и контрастности.
• Просмотр в режиме «негатив».
• Различные измерительные инструменты: окружность и эллипс (площадь, плотность тканей в единицах Хаунсфилда), линейка (длина сегмента), транспортир (измерение нормальных углов и углов Кобба) и другие.
• Возможность рисования пером поверх изображений, размещение стрелок и полигональных линий (открытых и закрытых).

Из функциональных возможностей RadiAnt DICOM Viewer также отметим:

• Поддержка трехмерных снимков, полученных с современных КТ/МРТ сканеров.
• Возможность открытия нескольких DICOM-файлов в одном окне для удобного сравнения исследований.
• Автоматическая синхронизация серий изображений, полученных в одной плоскости.
• Создание локальной базы DICOM-изображений с возможностью текстового поиска по метаданным.
• Поиск и открытие DICOM-изображений на удаленных DICOM-серверах с использованием системы PACS.
• Экспорт DICOM в JPEG и BMP-изображения, а также видео формата WMV, состоящее из последовательно переключаемых снимков.
• Возможность записи на CD/DVD-диск специального модуля RadiAnt DICOM Viewer, позволяющего открывать содержимое прямо с носителя без необходимости установки программы на компьютер.

Это далеко не весь перечень функциональных возможностей программы RadiAnt DICOM Viewer.

Лучшие компьютерные программы

Ниже приводятся наиболее популярные программы для поддержания зрения. Многие из них носят характер игры, поэтому легко заинтересуют детей.

1. «Цветок». Это специальная тренировочная программа-игра для людей с амблиопией, а также слабой и средней степенью близорукости. Первая ее ступень может быть полезна также людям и с высокой степенью близорукости. В основе происходящего в игре – поиск заданного объекта среди многих, изображенных на лепестках цветка. Зрительные упражнения однотипны и выстроены из 4-х уровней сложности. Заниматься с этой программой обязательно 1-2 раза ежедневно, продолжительность сеансов зависит от возраста пользователя.
2. «Паучок». Специальная программа для лечения амблиопии. Суть ее – совмещение центров двух решеток. Причем, одна решетка находится в середине экрана, другая – в произвольном, каждый раз новом, месте и может передвигаться посредством мышки.
3. «Крестики». Игра-тренинг, цель которого — восстановление зрения у людей с амблиопией. Задача пользователя, посредством мышки поймать крестики, которые появляются в разных полях виртуальной шахматной доски. Количество клеток на доске и их размер зависят от уровня сложности. Выполнять данное упражнение можно до получаса на каждый глаз. Расстояние от изображения до глаз должно быть не менее 60-100 см.
4. «Eye-corrector». Данная программа создана для профилактики ухудшения зрения, возникновения пресбиопии, гиперметропии, миопии и астигматизма. В ее основе симбиоз гимнастики для глаз по методу Норбекова и адаптация стереокартинок. Тренироваться с «Eye-corrector» рекомендуется дважды в день, ежедневно.
5. «Eyeleo». Этот программный продукт предназначен для расслабления глазных мышц и снятия зрительного напряжения. В настройках программы заложены функции напоминания пользователю о необходимости десятиминутного перерыва и выполнения гимнастики для глаз.
6. «Relax». Одна из программ принудительного отдыха, необходимого при длительной работе за компьютером. Согласно предустановленным настройкам, она гасит монитор, полностью блокируя его на непродолжительное время перерыва. Причем на экране транслируется время оставшееся до окончания отдыха и присутствует кнопка отмены. Кнопка активна, но ее можно заблокировать на случай, когда пользователь – ребенок.
7. «Workrave». Это еще одна весьма удобная программа для организации перерывов в работе. Принуждая к отдыху, Workwave на русском языке сначала ненавязчиво предлагает отдохнуть, а затем настойчиво требует перерыва. Если пользователь игнорирует эти призывы, «Workrave» просто блокирует клавиатуру и мышь на определенное предустановленное время. Кроме того, программа предлагает комплекс специальных упражнений, которые созданы для полного расслабления глаз.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний. Стоимость лечения в «МГК» рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур.

Аккредитационные комиссии

Процедуру аккредитации проводят специально созданные комиссии в зданиях учреждений образовательного или научного формата, в которых реализуются программы медицинского и фармацевтического образования. Комиссия создается Приказом Минздрава по тем специальностям, по которым ведется аккредитация (участвуют также некоммерческие учреждения, упомянутые в ст. 76 323-ФЗ). В состав комиссии включаются:

• председатель,
• заместитель председателя,
• члены комиссии,
• секретарь.

Кроме них, в комиссию должны входить представители:

• профессиональных НКО (организаций, отвечающих критериям статьи 76 323-ФЗ);
• органов власти в сфере здравоохранения или профсоюзов;
• учреждения, реализующего программы мед-, фармобразования.

К составу комиссии установлен ряд требований. У лиц из ее состава:

• не должно возникать конфликта интересов в процессе процедуры;
• должно быть высшее или среднее профобразование в соответствии со специальностью, по которой идет аккредитация, и стаж в этой сфере более 5 лет (кроме председателя).

Формат работы — заседание, проводится после каждого этапа процесса. Комиссия правомочна при условии присутствия всех ее членов по конкретному этапу. По результатам оформляется протокол. Документ подписывают все участники по окончании процедуры.

Протоколы подшиваются в книги, которые направляют в Минздрав, в архиве которого документы хранят 6 лет.

Как выглядят снимки МРТ на компьютере?

Магнитно-резонансная томография подразумевает послойное сканирование анатомической зоны с шагом в 1-2 мм. Стандартно производятся снимки в трех плоскостях. В процессе исследования могут применяться различные режимы (классические Т1 и Т2 ВИ, жироподавления и пр.). В результате сканирования получают 1,5-2,5 тысячи срезов, сделанных в разных ракурсах.

Снимок МРТ выглядит как монохромное изображение в оттенках серого на черном фоне. Цвета чередуются в соответствии со структурой анатомической области и зависят от режима сканирования. На снимках можно увидеть органы и ткани различной плотности. Сканы выстраиваются на основании энергетического ответа атомов водорода на воздействие магнитного поля. Оценивая морфологию внутренних структур, врач может заподозрить патологические изменения. На развитие заболевания указывают увеличение или уменьшение органа, неровные или нечеткие контуры и пр.

МР-скан головного мозга

Энергетический ответ, типичный для определенной ткани, называют изоинтенсивным. Фактически это нормальный окрас органа на снимке МРТ. Слабый сигнал называют гипо-, а сильный — гиперинтенсивным. Аномальный отклик может быть признаком патологии. Гипо- или гиперинтенсивные включения расценивают как очаговые изменения в тканях.

Отдельно рассматривают постконтрастные снимки. Усилитель делает изображения четкими, контуры тканей — более выраженными. Вещество разносится в организме по сосудам и быстро накапливается в зонах усиленного кровообращения. Гиперинтенсивный ответ может указывать на воспалительный или опухолевый процесс. Характер патологических изменений определяют с учетом специфики распределения контраста в области очагов.

Самостоятельный просмотр файлов МРТ на диске не гарантирует, что пациент получит доступную информацию о состоянии собственного здоровья. Врач-рентгенолог владеет знаниями в области физиологии, нормальной и патологической анатомии, лучевой диагностики и пр. Дополнительно специалисты регулярно повышают квалификацию на базе научных центров и клиник, осваивают новые режимы МР-сканирования, изучают особенности применения современного оборудования.

Выявленные изменения рентгенолог вносит в заключение. Если объективность расшифровки результатов вызывает сомнения, можно воспользоваться услугой «Второе мнение» и предоставить диск со снимками другому врачу.

КТ головы в СПб

КТ костей лицевого черепа в СПб — адрес и цены

Что показывает КТ лицевого черепа? Подготовка, показания и противопоказания

КТ гайморовых пазух

Два клика – ноль кликов

“Есть одна вещь, которая немного раздражает”, – сказал Руслан Ибрагимович, – “когда я выбираю вариант “ригидность” приходится убирать вариант “без особенностей”, который сразу выделен. Это два клика, а хотелось бы один”.

Менеджер Вячеслав ответил ему: “Да, но в некоторых пунктах просто не придется кликать. И вы можете настроить дневник таким образом, чтобы метка не стояла заранее на каком-либо из вариантов. Для некоторых признаков можно выбрать в принципе несколько вариантов”. Команда “Медицинской России” сочла этот подход рациональным.

Также мы отмечаем, что можно вписать свой вариант и ведение дневника не ограничивается использованием шаблонов.

Программы для просмотра снимков МРТ

Некоторые клиники на диск со снимками сразу же устанавливают программу для просмотра изображений. При отсутствии последней найти специальные приложения можно в интернете. Перед тем как открыть МРТ снимки с диска, на компьютер устанавливают визуализатор. Чтобы найти нужный, в строке браузера делают запрос: «Программа для просмотра DICOM файлов». Для упрощения процесса поиска введите название операционной системы.

Врач изучает снимки МРТ

Открыть файл томографии можно с помощью большого количества приложений. Наиболее востребованные:

• RadiAnt dicom viewer — программа подходит для пользовательских ПК, причем не самых мощных, располагает неплохим функционалом (зеркальное отображение снимков, коррекция яркости и контрастности, размеров объектов). Совместима с Windows. Большинство опций доступно в ознакомительном режиме. Есть русскоязычный вариант. Приложение дает возможность открывать файлы вне запуска, переводить изображения в формат JPEG. Минус — программа не медицинская, официально не предназначена для диагностических целей.
• Efilm Lite — дает возможность просматривать серии снимков, сравнивать результаты, корректировать изображения, в том числе, обрезать, помечать, выделять отдельные зоны, отправлять в печать. Есть функция построения 3D-модели анатомической области. Бесплатное использование в течение месяца с момента установки. Затем придется приобрести продукт за деньги. Интерфейс англоязычный.
• Horos. Подходит для Mac OS. Установка приложения бесплатная. Пользователи выделяют в качестве плюсов простой интерфейс.
• PostDICOM. Сервис для изучения медицинских изображений с доступом к облачному хранилищу, что позволяет открывать файлы с любого устройства пользователя. Система с мощным функционалом, отлично подходит для просмотра результатов исследования.
• 3DimViewer. Простой сервис с удобным интерфейсом анализа файлов, без возможности редактирования.
• Sante Dicom Viewer 4.0. Программа предоставляется бесплатно, но для доступа к полному интерфейсу придется купить продукт. Подходит для Windows. Позволяет просматривать группу и серию снимков, экспортировать изображения в формат JPG, увеличивать объекты. Недостатки — нет режима редактирования фото, нельзя выделять и измерять объем и площадь зоны интереса.

Просмотр фото МРТ в приложении

• Syngo fastView — не требует оплаты, дает возможность изучать сканы в трех проекциях, измерять расстояние между элементами снимков, имеются фильтры для повышения качества фотографий.

Для изучения сканов лучше выбрать платную программу с ознакомительным периодом. Такие сервисы предоставляют возможность построения объемных изображений. Большинство радиологических программ предназначено для бесплатного использования. В таких случаях просмотр снимков доступен без дополнительных функций.

Стоит обратить внимание на язык интерфейса. Для некоторых программ может потребоваться минимальные знания английского.

ФУНКЦИОНАЛЬНОСТЬ

Одна из самых важных потребительских характеристик любого мобильного приложения – это функциональные возможности. В этом исследовании соответствующая группа параметров испытаний (12 критериев) составила 28% от итоговой оценки приложений.

Основная задача телемедицинских приложений – это осуществление удаленной (телемедицинской) консультации между врачом и пациентом. Роскачество оценило возможности получения телемедицинских консультаций по следующим критериям.

• Поиск специалиста. Максимальный балл по этому критерию выставлялся, если приложение позволяло осуществлять поиск врачей по специализации, по теме обращения или болезни/симптомам, а также по Ф.И.О. врача. В той или иной степени поиск имеется у всех 20 исследованных приложений, однако полностью данная функциональность реализована лишь у 25% приложений, в остальных случаях, как правило, отсутствует или поиск по Ф.И.О. врача, или по болезни/симптомам.
• Карточка специалиста имеется во всех исследованных приложениях, при этом в 65% приложений содержится вся необходимая информация, а именно: информация о цене консультации, принадлежности врача к медицинской организации, его Ф.И.О., фото, информация о специализации, стаже работы, образовании, сертификатах и ученых степенях. Четыре балла получили приложения My Doc, Doctis и Pirogov Clinic, так как в первых двух приложениях отсутствует информация о специализации врача, а в приложении Pirogov Clinic – информация о стаже работы и образовании специалистов. Приложения проверялись выборочно – на 10 карточках врачей.
• Запись к специалисту в полной мере реализована в 30% исследованных приложений (имеется возможность выбрать дату и время консультации и отменить ее до начала сеанса, функция повторной записи к специалисту и возможность получить консультацию без предварительной записи). Низкий балл получило приложение MyDoc (1 балл), так как в нем не реализована функциональность отмены записи до начала консультации, отсутствует возможность выбора даты и времени записи, а также функция записи на повторный прием к специалисту.
• Оплата в приложении в том или ином виде реализована во всех приложениях, однако максимальный балл (5 баллов) не получило ни одно приложение. Максимальный балл был предусмотрен, если в приложении имеется оплата банковской картой и функция сканирования банковских карт для автозаполнения полей, а также возможность сохранения данных банковской карты (для последующей оплаты). Помимо этого, приложение должно поддерживать оплату с помощью Apple Pay / Google Pay (или Samsung Pay) и иметь возможность оплаты со счета любого электронного кошелька («Яндекс.Деньги», PayPal и др.). Также максимальный балл нельзя получить без возможности оплаты банковской картой без предварительного сохранения ее данных в приложении. Лучший результат (3,5 балла) – у приложения Pirogov Clinic на платформе Android.
• Возможность оценить специалистов реализована в 80% исследованных приложений – они позволяют писать отзывы и присваивать оценки специалистам после проведения консультаций.
• Полное разнообразие форматов онлайн-консультаций, а именно возможность проводить видео- и аудиоконсультации, а также переписываться со специалистом в чате, полностью реализовано почти у всех приложений, за что они получили наивысший балл (5 баллов). У приложения Pirogov Clinic отсутствует чат со специалистом, за что оно получило 4 балла.
• История лечения имеется у всех исследованных приложений. В соответствующем разделе хранятся данные об истории лечения пациента, Ф.И.О. лечащего врача, дата и время прошедших консультаций, а также имеется информация об итоге консультации (заключения, рекомендации).
• Загрузка электронных файлов (например, содержащих информацию о состоянии здоровья пациента) реализована во всех приложениях.
• Возможность добавить врача в избранное имеется у половины исследованных приложений.
• Возможность при бесплатном использовании просмотреть карточки врачей до оплаты подписки имеется у всех приложений.

Максимальный балл по вариантам авторизации не получило ни одно из приложений, так как нигде не реализована авторизация через портал Госуслуг. Четыре балла получили приложения «Яндекс.Здоровье», My Doc и ONDOC – они позволяют авторизоваться как минимум двумя способами. Остальные программы, а это 70% от всех исследованных приложений, получили 0 баллов, так как не предоставляют выбора способа авторизации.

Поддержка сервиса Health Kit («Здоровье») на iOS имеется только у приложений SmartMed и ONDOC, а Google Fit на Android – у SmartMed, остальные приложения данные сервисы не поддерживают. Health Kit и Google Fit позволяют получать от системы и записывать в нее данные о физической активности пользователя и иных показателях его здоровья.

По результатам испытаний наиболее функциональные приложения на iOS ­– ONDOC (4,44), SmartMed (4,25) и «Яндекс.Здоровье» (4,18). На Android – «Яндекс.Здоровье» (4,18), DocDoc (4,17) и «Онлайн Доктор» (4,12).

Помимо функциональности приложений, также крайне важным является и удобство их использования. Оно оценивалось экспертами по семи параметрам, таким как «Простота и качество навигации», «Помощь в приложении», «Адаптация для людей с ограниченными возможностями» и другим.

При оценке простоты пользования эксперты определяли, насколько легко понять при первом знакомстве с программой, как реализована функциональность приложения, а также подсчитывали минимально необходимое количество действий (кликов) для выполнения ключевых сценариев программ (поиск специалиста, осуществление консультации, доступ к истории консультаций, связь со службой поддержки и т. д.).

Максимальный балл по простоте и качеству навигации (5 из 5) получило приложение ONDOC. 60% приложений получили 4,5 балла, остальные, а именно SmartMed, Pirogov Clinic и Doctis, получили по 4 балла, так как в этих приложениях на главном экране отсутствует поле поиска специалиста или выбор специализации, болезни или симптома. Несмотря на это, 4 балла является хорошим результатом. Сложных в использовании программ выявлено не было.

Максимальный балл (5 из 5) по критерию «Помощь в приложении» не получила ни одна программа. Согласно методике испытаний 5 баллов выставляется тому приложению, которое позволяет обратиться в службу поддержки (в чате и по телефону) и имеет инструкцию по использованию сервиса, информацию о порядке оказания телемедицинских услуг. Лучший результат у приложения «Онлайн Доктор» (4,00). Наименьший балл (1 из 5) у приложений SmartMed, My Doc и ONDOC. Средний балл по критерию составляет 2,2 из 5.

Рекламные материалы отсутствуют во всех исследованных приложениях, за исключением DOC+, так как в этом приложении имеется нативная реклама, и ее нельзя отключить.

Что касается адаптации для людей с ограниченными возможностями, то эксперты проверяли поддержку динамического (увеличенного) шрифта и функций программ чтения экрана VoiceOver/Talkback. По итогам проверки максимальный балл (5 из 5) получили приложения «Яндекс.Здоровье», SmartMed, DocDoc, Pirogov Clinic и «Доктис» на Android, на iOS максимальный балл не получило ни одно приложение. Адаптация для людей с ограниченными возможностями полностью отсутствует в SmartMed и DocDoc на iOS. Средний балл по адаптации приложений iOS составляет всего 1,35 из 5, Android – значительно выше – 4,25.

Наиболее удобные приложения на iOS ­– «Онлайн Доктор» (4,12), Pirogov Clinic (3,84) и «Доктор Рядом Телемед» (3,82). На Android – DocDoc (4,48), «Онлайн Доктор» (4,44) и «Яндекс.Здоровье» (4,28).