Не сиди за компуктером! »: что такое компьютерный синдром и как с ним справиться

Синдром сухого глаза в офтальмологической практике

Синдром сухого глаза (ССГ), или ксероз роговицы и конъюнктивы, представляет собой комплексное заболевание, которое распространено во всем мире и является одной из основных проблем современной офтальмологической патологии. По данным российских

Синдром сухого глаза (ССГ), или ксероз роговицы и конъюнктивы, представляет собой комплексное заболевание, которое распространено во всем мире и является одной из основных проблем современной офтальмологической патологии. По данным российских исследователей, этим заболеванием страдают до 12% больных офтальмологического профиля в возрасте до 40 лет и свыше 67% пациентов старше 50 лет [2]. Сам термин «сухой глаз» появился в отечественной литературе сравнительно недавно. Ранее его отождествляли исключительно с болезнью Сьегрена — тяжелым системным заболеванием, сопровождающимся понижением или полным отсутствием секреции всех эндокринных желез, в особенности слезных и слюнных. В настоящее время понятие «синдром сухого глаза» расширено и определяется как комплекс признаков поражения роговичного и конъюнктивального эпителия вследствие снижения качества и/или количества слезной жидкости [1]. Последняя формирует на поверхности глаза слезную пленку (СП), которая выполняет ряд важнейших функций, в том числе трофическую, защитную и оптическую. Таким образом, нарушение состава или продукции СП может привести к достаточно серьезным повреждениям переднего отрезка глаза.

Возникают ксероз роговицы и конъюнктивы вследствие ряда патологий. Важную роль в этом процессе играют выраженные анатомические нарушения глазной локализации, такие, как неполное смыкание или чрезмерное раскрытие глазной щели на почве рубцового или паралитического лагофтальма, эндокринной офтальмопатии, а также буфтальма. Роговично-конъюнктивальный ксероз может развиться также вследствие нарушения трофики роговицы или деформации ее поверхности, несостоятельности слезной железы, дополнительных слезных желез после перенесенных дакриоаденита и воспалительных заболеваний конъюнктивы. Также нарушение состава СП наблюдается при так называемом климактерическом синдроме [2]. Резкое снижение продукции слезы отмечается при нарушениях иннервации слезной железы, таких, как паралич лицевого нерва, рассеянный склероз. Хронический мейбомит, при котором нарушается состав СП, также ведет к развитию типичной картины ССГ. В последнее время особую значимость приобретают так называемые глазной офисный и глазной мониторный синдромы, возникающие у людей различного возраста в результате систематического воздействия на их глаза кондиционированного воздуха, электромагнитных излучений от офисной аппаратуры и других подобных источников [3]. Одной из распространенных причин нарушения стабильности СП, приобретающего в последние годы все большую актуальность, являются оперативные вмешательства, проводимые по поводу аномалий рефракции и катаракты [4]. Было отмечено, что ССГ может быть вызван приемом некоторых лекарственных средств, таких, как пероральные контрацептивы, трициклические антидепрессанты, гипотензивные средства, кортикостероиды, а также постоянными инстилляциями β-блокаторов, проводимыми при лечении глаукомы. По некоторым данным, развитие ксероза роговицы и конъюнктивы может вызывать прием цитостатиков и антимигренозных препаратов [2].

Типичным одним из начальных симптомов синдрома сухого глаза является ощущение инородного тела в конъюнктивальной полости, которое сочетается с сильным слезотечением, в дальнейшем сменяемым ощущением сухости. Характерны жалобы пациентов на жжение и резь в глазу, особенно при воздействии ветра, дыма, кондиционированного воздуха и других подобных раздражителей, при использовании тепловентиляторов. В дополнение к этому субъективными признаками заболевания являются светобоязнь, ухудшение зрительной работоспособности к вечеру, колебания остроты зрения в течение рабочего дня. К вышеперечисленным необходимо добавить и патогномоничные признаки. В частности, характерна негативная реакция больных на закапывание в конъюнктивальную полость даже вполне индифферентных капель, например раствора левомицетина 0,25% или раствора дексаметазона 0,1%. В таких случаях пациенты испытывают боль, жжение или резь в глазу [3].

Наиболее же частым объективным признаком заболевания является уменьшение или полное отсутствие у краев век слезных менисков. Их место обычно заполняет отекшая и потускневшая конъюнктива, «наползающая» на свободный край века. Несколько реже у таких больных можно обнаружить появление разнообразных «засоряющих» включений в слезной пленке. Обычно они представлены мельчайшими глыбками слизи, остатками отделившихся эпителиальных нитей, воздушными пузырьками и другими микрочастицами. Они плавают в толще слезной пленки, слезном мениске и нижнем конъюнктивальном своде, смещаются по эпителию роговицы и хорошо заметны в свете щелевой лампы. Еще одним объективным признаком синдрома сухого глаза служит характерное отделяемое из конъюнктивальной полости. При обработке век оно вследствие высокой вязкости вытягивается в тонкие слизистые нити, которые вызывают у больных дискомфорт. По совокупности вышеперечисленных признаков целесообразно выделять три степени тяжести течения синдрома сухого глаза [1].

Для I, легкой, степени характерны:

• субъективные признаки — жалобы на ощущение «песка в глазу», жжение, светобоязнь и др., возникающие при воздействии неблагоприятных факторов;
• объективные признаки — повышенная слезопродукция, гиперемия и отек конъюнктивы, наличие включений в слезной пленке, появление конъюнктивального отделяемого в виде слизистых нитей.

II, средняя, степень имеет:

• субъективные признаки — большее количество жалоб и симптомов, сохраняющихся долгое время после прекращения действия неблагоприятных факторов;
• объективные признаки — болевая реакция на инстилляции индифферентных глазных капель, отек бульбарной конъюнктивы с наползанием ее на свободный край нижнего века, отсутствие рефлекторного слезотечения и появление признаков дефицита слезопродукции.

III, тяжелая, степень отличается особыми формами.

• Нитчатый кератит: множественные эпителиальные разрастания в виде нитей, свободные края которых, смещаясь к роговице, раздражают глаз, что сопровождается роговичным синдромом. Конъюнктива интактна.
• Сухой кератоконъюнктивит: признаки нитчатого кератита усугубляются дегенеративными изменениями конъюнктивального и роговичного эпителия. Роговица теряет свой естественный блеск, глянец и становится тусклой. Могут обнаруживаться субэпителиальные помутнения. Наблюдаются также отек и гиперемия конъюнктивы у краев век.
• Рецидивирующие микроэрозии роговицы: периодическое возникновение поверхностных микродефектов эпителия роговицы, сохраняющихся длительное время (до 7 сут). Характерен выраженный роговичный синдром, заболевание через 2–3 мес рецидивирует.

Что такое компьютерный синдром

Компьютерный зрительный синдром — только часть более широкого понятия: компьютерного синдрома. Так называют расстройства в работе организма, связанные с работой за монитором.

Часто термины «компьютерный зрительный синдром» и «компьютерный синдром» используются как синонимы. Упоминая их в статье, мы будем иметь в виду только проблемы с глазами.

Как действуют увлажняющие капли для глаз?

Большинство качественных глазных капель — растворы высокой вязкости или гели. Они способствуют созданию и поддержанию постоянного влажного слоя на поверхности глаза. Многие из препаратов содержат природные полисахариды (в том числе муцин) повышающие защитные свойства слезы. Наличие стабильной слезной плёнки на поверхности глаза улучшает качество зрения.

По типу воздействия выделяют следующие группы капель:

• Противоаллергические — препараты антигистаминного действия, гормональной или негормональной природы
• Витаминные (минеральные) — искусственные аналоги слёзной жидкости, содержащие витамины для питания и нормализации работы глаз
• Увлажняющие — разнообразные препараты, применяемые при «синдроме сухого глаза»
• Для контактных линз — препараты, устраняющие дискомфорт роговицы при ношении линз.

Общие рекомендации по выбору глазных капель

Первое, и самое важное, что стоит помнить — это необходимость консультации с вашим лечащим врачом при выборе увлажняющих капель для глаз. Это позволит учесть индивидуальную непереносимость тех или иных компонентов, которые могут оказаться в составе препарата, также позволяет подобрать капли для групп Пациентов с многочисленными противопоказаниями, например, беременным и кормящим женщинам, детям до 18 лет. Врач-офтальмолог подробно расскажет о правилах применения капель: правильном хранении, согревании в руке перед использованием, строго индивидуальном пользовании флаконом и содержании его в чистоте.

Обзор капель от усталости глаз

Применять капли при усталости глаз и ухудшении зрения – это самый эффективный способ устранить неприятный отвлекающий симптом. Выбрать препарат помогает на консультации офтальмолог на основании сведений о сопутствующих заболеваний, индивидуальной непереносимости, противопоказаниях.

Среди разработок российской компании Solopharm есть рецептурные офтальмологические средства, а также недорогие капли от усталости глаз.

• Для бережной защиты от сухости и при покраснении подойдут дешевые увлажняющие капли для снятия напряжения Гилан Комфорт (натрия гиалуронат 0,18%) или Ультра Комфорт (натрия гиалуронат 0,18%) в форме удобных юнидоз, которые легко взять с собой. Препарат с гиалуроновой кислотой не содержит консервантов, безопасен для длительного применения. Действующее вещество Гилан образует на поверхности роговицы защитную пленку, спасающую слизистую от пересыхания, раздражения, воспалительных реакций. Гилан оперативно устраняет напряжение от длительной работы за компьютером. Офтальмологический раствор совместим со всеми видами контактных линз, разрешен для женщин в период беременности.
• Раствор для линз Аква Оптик подходит для ежедневного ухода за любым типом оптики. Входящая в состав Аква Оптик янтарная и гиалуроновая кислоты, трегалоза обладают увлажняющими и защитными свойствами, обеспечивают комфортное ношение линз в течение дня. Данные компоненты предупреждают возникновение покраснения и усталости глаз при зрительном перенапряжении.

Детские капли при усталости глаз

Какие растворы выбрать

Общая информация:

Рассмотри, какие в целом бывают препараты для органов зрения. В медицинской практике группы глазных растворов делятся по типу действия:

1. противовоспалительные;
2. с антибактериальным эффектом;
3. антигистаминные;
4. увлажняющие и витаминные;
5. восстанавливающие;
6. диагностические;

Дополнительно выделяют офтальмологические жидкости, снижающие внутреннее давление глаз, что особенно актуально, например, при терапии глаукомы.

Лечение астенопии:

Капли для глаз, снимающие напряжение и усталость мгновенно воздействуют органы зрения. Ощущение дискомфорта проходит в течение короткого времени после закапывания препарата. Основная задача подобных лекарственных средств – устранить дискомфорт. Снять усталость с глаз помогут растворы, обладающие следующими характеристиками:

• сосудосуживающие используются при отеке и красноте слизистой;
• увлажняющие помогают восстановить баланс влаги;
• регенерирующие защищают от микротравм.

Капли от красноты и усталости глаз, как правило, свободно отпускаются в аптеках, однако самостоятельный подбор может не принести нужного результата. Безопасные витаминные и увлажняющие растворы особенно будут полезны людям чья работа предполагает усиленную концентрацию или частое взаимодействие с электронными устройствами.

Глазные капли от усталости и покраснения подойдут водителям, врачам, строителям, учителям. Они содержат молекулы гиалуроновой кислоты или другие компоненты, имитирующие натуральную слезу. Хорошо помогают от напряжения растворы Гилан Комфорт и Гилан Ультра Комфорт.

Есть ли противопоказания к глазным каплям, снимающим усталость

Подобные препараты, как правило, не ограничены в показаниях так как в составе не содержатся консерванты и другие агрессивные компоненты. Следует внимательно изучать инструкцию к лекарственному средству, потому что не каждое из них подходит для женщин во время беременности и детей. Индивидуальные особенности и реакцию предугадать достаточно сложно, поэтому в случае неожиданной аллергической реакции следует немедленно прекратить использование раствора и проконсультироваться с врачом. Несмотря на почти полную безвредность капли для глаз от напряжения и усталости не назначают при:

Как правильно капать лекарство

1. Процедуру важно выполнять только чистыми руками.
2. Если препарат размещался в холодном месте, перед применением его нужно нагреть до комнатной температуры.
3. Запрокинуть голову назад и указательным пальцем одной руки оттянуть нижнее веко вниз.
4. Закапайте 1-2 капли раствора в каждый конъюнктивальный мешок.
5. После процедуры можно зажмуриться или поморгать, чтобы средство равномерно распределилось по всей поверхности слизистой.
6. Хранить препарат так, как это прописано в инструкции.

Современные средства, в числе которых раствор Гилан, выпускаются в удобных тюбик-капельницах или в юнидозах. Преимущество такой формы выпуска:

• Доза, содержащаяся в тюбик-капельнице, достаточна для одной процедуры закапывания.
• Не нужно ломать голову над хранением открытой упаковки.

Можно ли самостоятельно подбирать глазные растворы

Подбирать можно, но не нужно, потому что за утомляемостью зрительных мышц легко может спрятаться начало серьезной болезни. У офтальмолога можно проверить зрение, получить рекомендации. Кто знает, возможно ваше зрение уже давно нуждается в очках или линзах.

Возникновение астенопии можно предотвратить. Для этого достаточно выполнять простые рекомендации:

Специальные очки

Очки, сохраняющие зрение за компьютером — отличный вариант для всех, кто вынужден сильно напрягать глаза на работе. Они делают изображение более контрастным, поглощают блики и отражения. Таким образом, монитор воспринимается практически как бумажная книга — и глаза устают намного меньше.

При этом помните, что такие очки и модель для чтения — это разные вещи, не стоит садиться за книги в компьютерных очках.

Эффективность капель против катаракты

Полностью вылечить заболевание консервативными способами невозможно. Оно не имеет обратного развития. Применение глазных капель при катаракте позволяет только сделать попытку отсрочить срок проведения операции и сохранить зрение на некоторый период. Но повторимся это мало эффективно и не подтверждено достоверными клиническими результатами.. При назначении офтальмологом это средство надо использовать постоянно. Допустимы недолгие перерывы или замена медикаментов. Выбирать лечение самостоятельно нельзя. Схема терапии определяется врачом после проведения динамического наблюдения и контроля действенности назначенных лекарств.

Подбор очков на время реабилитации

Адаптация зрительной системы продолжается в течение всего периода восстановления. Окончательные выводы врач может сделать через 1—1,5 месяца после замены хрусталика. До этого времени на обоих глазах, как правило, отмечается разная острота зрения, и пациенту рекомендуют носить очки.

Если человек с удаленной катарактой нуждается в дальнейшем использовании очков, врач подбирает их после завершения периода реабилитации. Контактные линзы до полного восстановления запрещены.

Если вы не нуждаетесь в лечебных очках, но дома есть факторы непредсказуемого риска (маленькие дети, животные), вы любите готовить или заниматься рукоделием с использованием мелких предметов, — надевайте для защиты очки с неоптическими линзами (нулевыми диоптриями).

Пациент обязательно должен носить темные очки, блокирующие ультрафиолет. Яркий солнечный свет, воздействуя на радужную оболочку, может привести к развитию послеоперационной глаукомы. Дополнительно очки защищают глаз от уличной пыли и ветра.

Лечение конъюнктивита

Лечение зависит от типа заболевания. Если конъюнктивит вызван бактериальной инфекцией, назначаются антибактериальные капли. Антибиотики не лечат инфекцию, вызванную вирусом или аллергией [14] . При аллергическом конъюнктивите показаны определённые глазные капли, которые помогут с зудом и отёчностью. Помимо антибиотиков, в схему лечения входят нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды, заменители слезы, препараты, расширяющие зрачок, при поражении роговицы применяют заживляющие средства.

Цель лечения заключается в ликвидации клинического проявления, устранении возбудителя и предотвращении осложнений.

Важное правило лечения — не накладывать повязку. Под повязкой невозможны мигательные движения век, способствующие эвакуации из конъюнктивальной по­лости гнойного отделяемого. Это создаёт условия для развития микробной флоры и осложнений со стороны роговицы.

Для промывания полости от отделяемого используются растворы антисептиков:

• раствор фурацилина в разведении 1:5000;
• перманганата калия 1:5000; 0,01 %;
• пиклоксидина гидрохлорид.

При лечении бактериальной инфекции применяют антибиотики в форме глазных капель. Однако при их назначении лечащий врач должен учитывать, что заболеваемость золотистым стафилококком с множественной лекарственной устойчивостью в последние годы продолжает расти. Кратность и продолжительность закапывания капель подбирается индивидуально. Конъюнктивиты, возбудителями которых является синегнойная палочка, гонококк и хламидии требуют лечения в условиях стационара [7] .

К эффективным антибактериальным препаратам относят:

• аминогликозиды (тобрамицин) [6] ;
• макролиды (азитромицин) [13][19] ;
• фторхинолоны — исследования показали, что препараты из этой группы были наиболее эффективными против бактерий (моксифлоксацин, гатифлоксацин, ципрофлоксацин) [17] .

При кератите возможно применение глазных мазей (колбиоцин, флоксал), которые лучше накладывать на ночь за нижнее веко. В дополнение к антибиотикам, в зависимости от степени выраженности, можно подключать антисептики (окомистин, витабакт).

Противовоспалительная терапия для снятия отёка и уменьшения воспаления включает:

• при выявленном возбудителе назначаются кортикостероиды (дексаметазон);
• в ином случае — нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, индометацин, непафенак, бромфенак).

С развитием кератита к препаратам подключаются:

• средства, расширяющие зрачок (тропикамид, атропин) для предотвращения возможного развития иридоциклита;
• заживляющие средства (дексапантенол, солкосерил).

При вирусном конъюнктивите, если не присоединилась вторичная инфекция, вместо антибиотиков назначаются препараты интерферона (офтальмоферон) и мазь ацикловир. Если на слизистой образовалась плёнка, то её следует осторожно удалить ватной палочкой.

Терапия аллергических состояний включает:

• приём системных антигистаминных лекарств (кларитин, супрастин, дифенгидрамин);
• местные глазные капели (олопатадин, азеластин) для снятия специфических симптомов, таких как зуд, светобоязнь, отёк, слезотечение.
• при выраженности клинической картины назначают глюкокортикостероиды (дексаметазон).

Для поддержания постоянства физиологической среды конъюнктивы применяют препараты искусственной слезы («Стиллавит», «Хило-Комод», «Систейн») [8] .