Категории врачей-стоматологов и требования к их получению

Новая номенклатура медицинских специальностей 2019

Правительство подготовило новую номенклатуру специальностей медицинских и фармацевтических специалистов. После утверждения нормативно-правового акта, действующий приказ Минздрава России от 7.10.2015 № 700н отменят. Эта информация будет полезна не только руководителям медицинских учреждений, но и желающим пройти профессиональную переподготовку или повышение квалификации по медицинским специальностям

Проект Приказа Минздрава «О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование» предусматривает выделение трех категорий специальностей специалистов (подготовлен Минздравом России 26.02.2019):

• основные специальности;
• базовые специальности;
• специальности, требующие специализированной подготовки.

Согласно указанной классификации к основным отнесены специальности высшего образования уровня специалитет. К базовым — специальности, получение права на осуществление медицинской или фармацевтической деятельности, по которым возможно после обучения по программам ординатуры. К третьей категории относятся такие специальности, которые требуют специализированную подготовку в ординатуре с сокращенным сроком на основе одной из базовых специальностей.

Для специальностей третей категории также предусмотрена возможность пройти обучение по дополнительным профессиональным программам профессиональной переподготовки. Но пройти переподготовку смогут лишь те, у кого есть стаж работы в определенных должностях и наличие ординатуры по базовой специальности.

Чем категории для врачей-стоматологов отличаются друг от друга

Профессионализм стоматологов измеряют в рамках трех категорий – второй, первой и высшей. Какая именно категория закреплена за врачом – зависит от стажа работы медика и результатов его последней аттестации. Врачи стараются регулярно повышать уровень своих навыков и категорию, потому что это прямо влияет на доверие пациентов, уважение коллег и зарплату.

Рассмотрим особенности каждой из категорий врачей-стоматологов по возрастанию.

1. Вторая категория. Это базовая категория, которую специалист получает сразу после окончания ординатуры. Согласно законодательству РФ, она действует пять лет, но стоматолог может претендовать на получение более высокого уровня спустя три года профессиональной деятельности. Чтобы подтвердить вторую категорию, специалист должен предоставить аттестационной комиссии отчет, сдать тестирование и пройти собеседование. Главный критерий – хорошее владение теорией и практическими навыками профилактики, диагностики и лечения пациентов. В то же время медик воздерживается от научной деятельности и имеет ограниченные знания в дисциплинах, смежных со стоматологией.
2. Первая категория. Подать документы на присвоение этой категории специалист имеет право только при стаже работы пять–семь лет. Количество рабочего стажа зависит от уровня образования. Врач с высшим образованием может получить первую категорию только спустя 7 лет работы по специальности. Медик со средним образованием может подать документы на повышение уровня квалификации после 5 лет профессионального стажа. Процедура аттестации также включает в себя сдачу отчета, тестирование и собеседование. Для присвоения этой категории стоматолог должен быть хорошо знаком со смежными дисциплинами и регулярно участвовать в научно-практической деятельности лечебного заведения, в котором работает.
3. Высшая категория. Чтобы получить этот уровень квалификации, врач должен иметь минимум десять лет стажа работы по специальности, если у него есть высшее образование, и семь лет опыта работы на базе среднего профессионального образования. Как и в первых двух случаях, процедура повышения категории состоит из сдачи отчета аттестационной комиссии и прохождения собеседования. Чтобы заслужить присвоение высшего уровня квалификации, стоматолог обязан регулярно участвовать в научных конференциях, уверенно владеть современными методами диагностики, профилактики и лечения больных, хорошо разбираться в смежных дисциплинах и постоянно повышать уровень знаний, проходя различные образовательные программы, входящие в базу НМО.

Основные вредоносные факторы

Правила выполнения работ с ПК обязаны обеспечивать минимизацию основных рисков, перечисленных в ГОСТ 12.0.003-2015. В первую очередь к ним относятся:

• повышенная температура отдельных элементов персонального компьютера;
• монотонность трудового процесса;
• высокий уровень зрительных нагрузок;
• вероятность поражения статическим электричеством, генерируемым техникой;
• недостаточная освещенность в зоне выполнения операций у компьютера;
• высокий уровень напряженности электрического и магнитного полей в зоне установки компьютера;
• другие факторы.

Полностью избавиться от их действия, конечно, не получится, однако работодатель обязан стремиться к тому, чтобы сократить воздействие этих факторов на сотрудников, обеспечивая возможность восстановления нормального самочувствия и работоспособности уже к началу следующей рабочей смены без применения дополнительных средств, например, массажа или медикаментозной терапии.

☝️ Кто имеет право на присвоение категории

Право на прохождение аттестации такого формата имеют специалисты, соответствующие одному из следующих параметров:

• наличие среднего медицинского и фармацевтического образования;
• наличие высшего профессионального образования.

Такие условия прописаны в п. 1 раздела I Приказа Министерства здравоохранения России от 23.04.2013 года № 240н. Также в этом нормативном акте подробно раскрыт порядок и сроки прохождения аттестации по получению квалификационной категории.

Помимо упомянутого правового документа, существует целая система других официальных законодательных актов, регулирующих данную сферу, а именно:

• Закон РФ от 21.11.2011 года № 323-ФЗ;
• Приказ Минздрава РФ от 10 февраля 2016 года № 83н и др.

Техника безопасности при работе с компьютером

Офисная работа, удаленная и в целом за компьютером кажется не такой уж и сложной, трудоемкой и напряженной для организма, но стоит только подумать о том, сколько времени мы проводим в одном положении, без перерывов, глядя практически в одну точку.

Статическое напряжение из-за сидячего положения при длительном вводе текста, приводит к напряжению мышц спины и шеи, которые впоследствии «подарят” вам заболевания суставов, хондроз, увеличивается нагрузка на глаза, вызывая покраснение и снижая остроту зрения.

И значительный минус при работе с компьютером – это чрезмерное переутомление, за счет постоянной концентрации внимания на множестве различных деталей, частой смене картинок различной яркости. Постоянное “переключение” работников между множеством задач, приводит к нервным стрессам и переутомлению.

Чтобы избежать негативного воздействия, должна соблюдаться техника безопасности при работе с компьютером, это поможет не только сберечь здоровье и избежать нервных стрессов, но и повысить производительность труда.

А теперь рассмотрим более подробно, в чем заключаются правила техники безопасности при работе с компьютером.

Общие правила техники безопасности при работе с компьютером

Основной документ, регулирующий обеспечение безопасных условий и охрану труда – это Трудовой Кодекс РФ, и работодателю вменена обязанность создания таковых условий на каждом рабочем месте (ст. 214 ТК РФ).

Да, конечно, работа за ПК наиболее безопасная и несчастные случаи минимальны, но тем не менее техника безопасности при работе с компьютером должна соблюдаться.

Офисным работникам в обязательном порядке должен быть проведен вводный инструктаж при приеме на работу, обучение и проверка знаний по охране труда не позднее 1 месяца со дня трудоустройства и ознакомление с действующими инструкциями по охране труда.

Для данной категории сотрудников стандарты безопасности обозначены в СП 2.2.3670-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда». Требования в нем, конечно, минимальные, не такие емкие, как были в СанПине 2.2.2/2.4.14340-03, но тем не менее использовать его желательно для обеспечения собственного здоровья и коллег. Например, в части:

1. Требований к компьютеру.
2. Правил обеспечения помещений для работы.
3. Создания благоприятного микроклимата на рабочих местах.
4. Требования к освещенности, уровню шума и вибрации на рабочих местах.

И работодатель обязан обеспечивать безопасные работы за компьютером на основании Раздела 12 СП 2.2.3670-20. В некоторых организациях создаются комфортные и благоприятные условия труда офисникам, а кому-то приходится работать, грубо говоря, сидя на табуретке.

Что такое НМО?

Непрерывное медицинское образование предполагает проведение тотальной подготовки медицинских кадров. Она включает в себя начальное профессиональное становление в медицинском СУЗе или Вузе, а также периодическое «переосвидетельствование» и пополнение профессиональных навыков и качеств на специальных курсах, а также обязательная сертификация специалиста.

Проходить курсы по повышению квалификации и аттестации обязаны далеко не все медработники. В первую очередь, данная обязанность возлагается на врачей, в некоторых случаях – на фельдшеров и медсестер. Указанная мера реализуется не реже, чем раз в пять лет. Несмотря на это, на законодательном уровне прохождение курсов по повышению квалификации и переаттестация считается добровольным актом.

Непрерывное медицинское образование

Сертификация является фактически допуском к профессиональной деятельности. Притом для его получения необходимо иметь диплом о среднеспециальном или высшем медицинском образовании, иметь направление с места работы или соответствующего ведомства.

Следует обратить внимание, что изначально сертификация и аттестация – были двумя разными понятиями. Сертификат о прохождении курсов по повышению квалификации подтверждает получение новых знаний, совершенствование имеющихся навыков в конкретной области/профессии. Наличие данного документа является обязательным для среднего медицинского персонала и врачей, медработников с высшим профильным образованием. Без сертификата работать в медицинском учреждении не удастся.

Аттестация – процедура добровольная, которая подтверждает наличие необходимых знаний и навыков для работы. Она призвана проверить уровень компетентности специалиста, заверить действие текущей квалификации и соответствие ей, но чаще всего она необходима для категории медработника, что сказывается на его полномочиях, уровне оплаты труда и пр. Притом данная процедура может проходить чаще, чем сертификация: раз в три года. Обратите внимание: переаттестация не является заменой или альтернативой сертификации, но она позволяет повысить уровень подготовки для получения допуска к профессиональной деятельности.

Таким образом, система НМО включает в себя постоянное совершенствование познаний в профессиональной деятельности путем прохождения курсов по повышению квалификации и аттестации.

Для чего нужна должностная инструкция?

Несмотря на то, что для коммерческих организаций должностная инструкция не является обязательным документом, работодателю рекомендуется ее вводить для каждой штатной должности. Грамотно составленная должностная инструкция выгодна для каждой стороны трудовых отношений, поскольку позволяет решить следующие задачи:

• Устанавливает квалификационные требования для кандидата на должность врача-стажера. В частности, речь идет о наличии нужного образования, специальных знаний и тому подобное. Квалификационные требования позволяют принять на работу профессионала, отказать в трудоустройстве неподходящим кандидатам, принять кадровое решение по результатам аттестации;
• Разграничивает трудовые обязанности персонала, что позволяет исключить дублирование аналогичных функций;
• Свидетельствует о правомерности применения дисциплинарного наказания к подчиненному, например, за игнорирование должностных обязанностей, перечисленных в инструкции, или их ненадлежащее исполнение;
• Доводит до кандидата условия будущей работы на желаемой штатной позиции. Кроме того, указывает, по каким критериям будет оцениваться эффективность его труда, дает ориентиры относительно уровня квалификации и наличия специальных знаний и навыков.

Таким образом, вводить должностные инструкции, в которых фактически регламентируется трудовая деятельность персонала, целесообразно во всех организациях. Грамотно составленный документ позволяет, в том числе, защитить свои права в трудовых спорах.

К слову, должностная инструкция составляется работодателем в свободной форме, поскольку унифицированного бланка, утвержденного законодателем, не существует.

Далее рассмотрим подробнее, какие разделы может включать в себя должностная инструкция врача-стажера ковидного госпиталя.

Итак, Раздел I «Медицинские работники», подраздел 1.1. «Должности руководителей»:

• главный врач (начальник) медицинской организации;
• директор больницы (дома) сестринского ухода, хосписа;
• заместитель руководителя (начальника) медицинской организации;
• заведующий (начальник) структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и другое) медицинской организации – врач — специалист;
• заведующий (главный врач, начальник) структурного подразделения, осуществляющего медицинскую деятельность, иной организации;
• главная медицинская сестра (главная акушерка, главный фельдшер).

В Примечании к Номенклатуре должностей сделана важная оговорка в отношении 3-х должностей из 6-ти выше перечисленных, а именно, в отношении:

• «главного врача (начальника) медицинской организации»,
• «заместителя руководителя (начальника) медицинской организации»,
• «заведующего (главного врача, начальника) структурного подразделения, осуществляющего медицинскую деятельность, иной организации».

Примечание к документу говорит о том, что перечисленные выше 3 должности относятся к должностям медицинских работников в случае, если в их трудовые (должностные) обязанности входит осуществление медицинской деятельности.

В отношении оставшихся 3-х должностей, в том числе должности «директор больницы (дома) сестринского ухода, хосписа» такой оговорки нет.

Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих, утв. Приказом № 541н от 23.07.2010 г. в разделе II «Должности руководителей» не говорит об обязательном наличии медицинского образования в отношении должности:

• Руководитель (главный врач, директор, начальник) федеральных бюджетных учреждений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека,
• Директора больницы (дома) сестринского ухода и хосписа.

Работник на должности «главный врач (президент, директор, заведующий, управляющий, начальник медицинской организации)» может, как иметь, так и не иметь медицинское образование, но в любом случае обязан иметь сертификат специалиста по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» и стаж работы на руководящих должностях.

Применительно к должности «главный врач (президент, директор, заведующий, управляющий, начальник медицинской организации)» предъявляются следующие квалификационные требования:

«Высшее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело», «Стоматология», послевузовское профессиональное образование и/или дополнительное профессиональное образование, сертификат специалиста по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» или высшее профессиональное (экономическое, юридическое) образование и специальная подготовка по менеджменту в здравоохранении, стаж работы на руководящих должностях не менее 5 лет. Для президента медицинской организации стаж работы в медицинских организациях не менее 25 лет.

Применительно к должности «Директор больницы (дома) сестринского ухода, хосписа» предъявляются следующие требования к квалификации:

«Высшее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», «Сестринское дело», послевузовское профессиональное образование и/или дополнительное профессиональное образование, сертификат специалиста по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» или «Управление сестринской деятельностью», стаж работы в медицинских организациях не менее 5 лет или среднее профессиональное образование (повышенный уровень) по специальности «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело» и сертификат специалиста по специальности «Организация сестринского дела», стаж работы в медицинских организациях не менее 10 лет».

В Письме Министерства труда и социальной защиты РФ № 14-0/10/В-2253 от 4 апреля 2016 г. со ссылкой на ТК РФ названы два случая, при наличии которых требования профессиональных стандартов обязательны:

• если в соответствии с ТК РФ или иными федеральными законами с выполнением работ по этим должностям, профессиям, специальностям связано предоставление компенсаций и льгот либо наличие ограничений (ст. 57 ТК РФ);
• если требования к квалификации, необходимой работнику для выполнения трудовой функции, установлены ТК РФ, другими федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации (ст. 195.3 ТК РФ).

В других случаях эти требования носят рекомендательный характер.

Законодательство о лицензировании медицинской деятельности устанавливает требования к уровню образования руководителя медицинской организации (подп. в, г п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утв. Постановлением Правительства РФ № 291 от 16.04.2012 г.).

Так, у руководителя медицинской организации, заместителей руководителя медицинской организации, ответственных за осуществление медицинской деятельности, должно быть:

• высшее медицинское образование;
• послевузовское и (или) дополнительное профессиональное образование, предусмотренное квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения;
• сертификат специалиста;
• а также дополнительное профессиональное образование и сертификат специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье»;
• наличие стажа работы по специальности не менее 5 лет.

Соответствие данным требованиям должно иметь документальное подтверждение.

Обращает на себя внимание и порождает конфликты на практике фраза «ответственных за осуществление медицинской деятельности».

Как видно из приведенных нормативных актов, существует коллизия между Единым квалификационным справочником, Номенклатурой должностей в сфере здравоохранения и Положением о лицензировании медицинской деятельности. В связи с этим, вызывает интерес оценка указанной коллизии судами.

Правоприменительная практика арбитражных судов.

Обнаруженная нами правоприменительная практика арбитражных судов свидетельствует о том, что контролирующие органы, как правило, отсутствие у руководителя медицинского образования всегда оценивают как нарушение лицензионных требований. К нарушителю применяется штраф статье 14.1 КоАП РФ.

Арбитражные суды, рассматривая вопрос обоснованности применения штрафных санкций, в большинстве случаев, подтверждают правильность выводов контролирующих органов, и реже встают на сторону медицинской организации.

Ниже приведем примеры судебных решений: в первом случае суды рассматривали ситуацию, когда у руководителя есть медицинское образование, но нет сертификата специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье и стажа работы в медицинских организациях; во втором случае – нет медицинского образования.

Подтверждение категории как медицинский работник

Ответ на вопрос:

Нет, и в таком случае работодатель не обязан оформлять никаких командировок.

В соответствии с приказом Минздрава России от 23 апреля 2013 г. № 240н аттестация является добровольной и проводится аттестационными комиссиями по трем квалификационным категориям: второй, первой и высшей.

Аттестация проводится один раз в пять лет. Присвоенная квалификационная категория действительна на всей территории Российской Федерации в течение пяти лет со дня издания распорядительного акта о присвоении.

• При этом работник может согласно личному заявлению оформить отпуск без сохранения зарплаты на данный период.
• Подробности в материалах Системы Кадры:
• 1. Ответ: Как присвоить медицинскому работнику квалификационную категорию
• Нина Ковязина, заместитель директора департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении Минздрава России
• Цель присвоения квалификационной категории
• Для чего присваивают квалификационную категорию медицинскому работнику
• Квалификационную категорию присваивают с целью стимулирования роста квалификации медицинского работника, повышения персональной ответственности за выполнение профессиональных и должностных обязанностей.
• Порядок присвоения квалификационной категории
• В каком порядке присваиваются квалификационные категории медицинским работникам

1. Квалификационные категории медицинским работникам присваивают в соответствии с уровнем теоретической подготовки и практических навыков и со стажем работы по специальности:
2.  вторая – специалистам с высшим и средним профессиональным образованием при стаже работы не менее трех лет;
3.  первая – специалистам с высшим и средним профессиональным образованием при стаже работы не менее пяти лет;
4.  высшая – специалистам с высшим и средним профессиональным образованием при стаже работы не менее семи лет.

Такие правила установлены пунктами 8–10 Порядка и сроков, утвержденных приказом Минздрава России от 23 апреля 2013 г. № 240н.

При наличии необходимого стажа работы по специальности медицинский работник может претендовать на присвоение первой или высшей квалификационной категории, не имея, соответственно, второй и первой квалификационной категории. Такие разъяснения давал Минздрав России в письме от 25 декабря 2012 г.

в отношении раннее действовавшего Положения, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 25 июля 2011 г. № 808н. Поскольку ныне действующие Порядок и сроки, утвержденные приказом Минздрава России от 23 апреля 2013 г.

№ 240н, не устанавливают иного правила, данный подход можно применять и в отношении текущего порядка.

Срок действия квалификационной категории

В течение какого срока действует квалификационная категория, присвоенная медицинскому работнику

Квалификационная категория, которая была присвоена медицинскому работнику по результатам квалификационного экзамена, действует в течение пяти лет со дня издания приказа о ее присвоении (п. 5 Порядка и сроков, утвержденных приказом Минздрава России от 23 апреля 2013 г. № 240н).

После истечения этого срока медработник должен подтвердить ранее присвоенную квалификационную категорию.

• Представляемые документы
• Какие документы должен представить медицинский работник для получения квалификационной категории
• Для получения (подтверждения) квалификационной категории медицинский работник должен подать в аттестационную комиссию следующие документы:
•  заявление на имя председателя аттестационной комиссии, в котором указывает фамилию, имя, отчество специалиста, квалификационную категорию, на которую он претендует, наличие или отсутствие ранее присвоенной квалификационной категории, дату ее присвоения, согласие на получение и обработку персональных данных с целью оценки квалификации, ставит дату и подпись;
•  заполненный в печатном виде квалификационный лист, заверенный отделом кадров (приложение № 1 к Порядку и срокам, утвержденным приказом Минздрава России от 23 апреля 2013 г. № 240н);
•  отчет о профессиональной деятельности, согласованный с руководителем организации и заверенный ее печатью. В случае отказа в согласовании отчета руководитель медицинской организации выдает письменное разъяснение о причинах отказа, которое прилагается к остальной экзаменационной документации;
•  копии документов об образовании, трудовой книжки, заверенные в установленном порядке;
•  копию документа, подтверждающего факт смены фамилии, имени, отчества;
•  копию удостоверения о присвоении квалификационной категории при ее наличии.
• В свою очередь руководитель медицинской организации, в которой работает медик, должен создать условия для представления специалистом необходимых документов, сведений, а также оповещать его о взаимодействии с аттестационной комиссией.
• Состав аттестационной комиссии
• Кто входит в состав аттестационной комиссии
• Аттестационная комиссия состоит:
•  из экспертной группы;
•  координационного комитета.
• В состав экспертной группы входят председатель, заместитель председателя, секретарь, члены экспертных групп – ведущие специалисты организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций, представители работодателей, органа государственной власти или организации, формирующих аттестационную комиссию, и иные лица.
• В состав координационного комитета входят председатель, заместитель председателя, ответственный секретарь, заместитель ответственного секретаря, члены комитета.

Об этом говорится в пунктах 14, 15 Порядка и сроков, утвержденных приказом Минздрава России от 23 апреля 2013 г. № 240н.

Порядок проведения заседания

Каков порядок проведения заседания аттестационной комиссии по присвоению квалификационного разряда медицинскому работнику

Порядок проведения заседания аттестационной комиссии установлен Порядком и сроками, утвержденными приказом Минздрава России от 23 апреля 2013 г. № 240н.

На заседании аттестационной комиссии применяют письменное тестирование (выполнение тестовых заданий, соответствующих заявленной квалификационной категории и специальности) и собеседование (опрос медика членами экспертной группы по теоретическим и практическим вопросам, соответствующим специальности, заявленной в квалификационной документации).

1. Результат аттестации
2. Какое решение может вынести аттестационная комиссия по результатам заседания по присвоению квалификационного разряда медицинскому работнику
3. По результатам заседания экспертная группа выносит одно из решений:
4.  присвоить квалификационную категорию;
5.  отказать в присвоении квалификационной категории.

Об этом говорится в пункте 27 Порядка и сроков, утвержденных приказом Минздрава России от 23 апреля 2013 г. № 240н.

Мотивированное решение отразите в протоколе. Протокол передайте координационному комитету в течение пяти календарных дней с момента его подписания.

На основании протокола координационный комитет не позднее 90 календарных дней с момента регистрации документов от аттестуемого медицинского работника подготовит приказ о присвоении категории прошедшим аттестацию специалистам.

Данный приказ организации, которая создала комиссию, необходимо издать не позднее 110 календарных дней с момента регистрации документов от аттестуемого медицинского работника.

Выписку из данного приказа ответственный секретарь аттестационной комиссии направляет по почте или выдает на руки (с фиксацией в отдельном журнале) медицинскому работнику не позднее 120 календарных дней с момента регистрации документов от аттестуемого медицинского работника.