Капли для глаз от покраснения и усталости

Синдром сухого глаза в офтальмологической практике

Синдром сухого глаза (ССГ), или ксероз роговицы и конъюнктивы, представляет собой комплексное заболевание, которое распространено во всем мире и является одной из основных проблем современной офтальмологической патологии. По данным российских

Синдром сухого глаза (ССГ), или ксероз роговицы и конъюнктивы, представляет собой комплексное заболевание, которое распространено во всем мире и является одной из основных проблем современной офтальмологической патологии. По данным российских исследователей, этим заболеванием страдают до 12% больных офтальмологического профиля в возрасте до 40 лет и свыше 67% пациентов старше 50 лет [2]. Сам термин «сухой глаз» появился в отечественной литературе сравнительно недавно. Ранее его отождествляли исключительно с болезнью Сьегрена — тяжелым системным заболеванием, сопровождающимся понижением или полным отсутствием секреции всех эндокринных желез, в особенности слезных и слюнных. В настоящее время понятие «синдром сухого глаза» расширено и определяется как комплекс признаков поражения роговичного и конъюнктивального эпителия вследствие снижения качества и/или количества слезной жидкости [1]. Последняя формирует на поверхности глаза слезную пленку (СП), которая выполняет ряд важнейших функций, в том числе трофическую, защитную и оптическую. Таким образом, нарушение состава или продукции СП может привести к достаточно серьезным повреждениям переднего отрезка глаза.

Возникают ксероз роговицы и конъюнктивы вследствие ряда патологий. Важную роль в этом процессе играют выраженные анатомические нарушения глазной локализации, такие, как неполное смыкание или чрезмерное раскрытие глазной щели на почве рубцового или паралитического лагофтальма, эндокринной офтальмопатии, а также буфтальма. Роговично-конъюнктивальный ксероз может развиться также вследствие нарушения трофики роговицы или деформации ее поверхности, несостоятельности слезной железы, дополнительных слезных желез после перенесенных дакриоаденита и воспалительных заболеваний конъюнктивы. Также нарушение состава СП наблюдается при так называемом климактерическом синдроме [2]. Резкое снижение продукции слезы отмечается при нарушениях иннервации слезной железы, таких, как паралич лицевого нерва, рассеянный склероз. Хронический мейбомит, при котором нарушается состав СП, также ведет к развитию типичной картины ССГ. В последнее время особую значимость приобретают так называемые глазной офисный и глазной мониторный синдромы, возникающие у людей различного возраста в результате систематического воздействия на их глаза кондиционированного воздуха, электромагнитных излучений от офисной аппаратуры и других подобных источников [3]. Одной из распространенных причин нарушения стабильности СП, приобретающего в последние годы все большую актуальность, являются оперативные вмешательства, проводимые по поводу аномалий рефракции и катаракты [4]. Было отмечено, что ССГ может быть вызван приемом некоторых лекарственных средств, таких, как пероральные контрацептивы, трициклические антидепрессанты, гипотензивные средства, кортикостероиды, а также постоянными инстилляциями β-блокаторов, проводимыми при лечении глаукомы. По некоторым данным, развитие ксероза роговицы и конъюнктивы может вызывать прием цитостатиков и антимигренозных препаратов [2].

Типичным одним из начальных симптомов синдрома сухого глаза является ощущение инородного тела в конъюнктивальной полости, которое сочетается с сильным слезотечением, в дальнейшем сменяемым ощущением сухости. Характерны жалобы пациентов на жжение и резь в глазу, особенно при воздействии ветра, дыма, кондиционированного воздуха и других подобных раздражителей, при использовании тепловентиляторов. В дополнение к этому субъективными признаками заболевания являются светобоязнь, ухудшение зрительной работоспособности к вечеру, колебания остроты зрения в течение рабочего дня. К вышеперечисленным необходимо добавить и патогномоничные признаки. В частности, характерна негативная реакция больных на закапывание в конъюнктивальную полость даже вполне индифферентных капель, например раствора левомицетина 0,25% или раствора дексаметазона 0,1%. В таких случаях пациенты испытывают боль, жжение или резь в глазу [3].

Наиболее же частым объективным признаком заболевания является уменьшение или полное отсутствие у краев век слезных менисков. Их место обычно заполняет отекшая и потускневшая конъюнктива, «наползающая» на свободный край века. Несколько реже у таких больных можно обнаружить появление разнообразных «засоряющих» включений в слезной пленке. Обычно они представлены мельчайшими глыбками слизи, остатками отделившихся эпителиальных нитей, воздушными пузырьками и другими микрочастицами. Они плавают в толще слезной пленки, слезном мениске и нижнем конъюнктивальном своде, смещаются по эпителию роговицы и хорошо заметны в свете щелевой лампы. Еще одним объективным признаком синдрома сухого глаза служит характерное отделяемое из конъюнктивальной полости. При обработке век оно вследствие высокой вязкости вытягивается в тонкие слизистые нити, которые вызывают у больных дискомфорт. По совокупности вышеперечисленных признаков целесообразно выделять три степени тяжести течения синдрома сухого глаза [1].

Для I, легкой, степени характерны:

• субъективные признаки — жалобы на ощущение «песка в глазу», жжение, светобоязнь и др., возникающие при воздействии неблагоприятных факторов;
• объективные признаки — повышенная слезопродукция, гиперемия и отек конъюнктивы, наличие включений в слезной пленке, появление конъюнктивального отделяемого в виде слизистых нитей.

II, средняя, степень имеет:

• субъективные признаки — большее количество жалоб и симптомов, сохраняющихся долгое время после прекращения действия неблагоприятных факторов;
• объективные признаки — болевая реакция на инстилляции индифферентных глазных капель, отек бульбарной конъюнктивы с наползанием ее на свободный край нижнего века, отсутствие рефлекторного слезотечения и появление признаков дефицита слезопродукции.

III, тяжелая, степень отличается особыми формами.

• Нитчатый кератит: множественные эпителиальные разрастания в виде нитей, свободные края которых, смещаясь к роговице, раздражают глаз, что сопровождается роговичным синдромом. Конъюнктива интактна.
• Сухой кератоконъюнктивит: признаки нитчатого кератита усугубляются дегенеративными изменениями конъюнктивального и роговичного эпителия. Роговица теряет свой естественный блеск, глянец и становится тусклой. Могут обнаруживаться субэпителиальные помутнения. Наблюдаются также отек и гиперемия конъюнктивы у краев век.
• Рецидивирующие микроэрозии роговицы: периодическое возникновение поверхностных микродефектов эпителия роговицы, сохраняющихся длительное время (до 7 сут). Характерен выраженный роговичный синдром, заболевание через 2–3 мес рецидивирует.

Как выбрать капли от покраснения глаз

Выбирать глазные капли следует после консультации офтальмолога – он поможет установить точную причину возникновения покраснения и воспаления, после чего подберёт безопасный препарат.

При выборе капель стоит обратить внимание:

• на показания;
• на действие;
• на противопоказания;
• сроки годности.

Как это работает

Сразу же после закапывания препарат формирует на глазах тонкую плёнку. Она обеспечивает надёжную защиту конъюнктивы и роговицы от появления сухости.

Что касается частоты использования, то здесь всё зависит от индивидуальных особенностей организма и образа жизни. У каждого разная продолжительность эффекта от капель. Оптимальным можно назвать закапывание дважды-трижды в день.

Патогенез синдрома сухого глаза

Патогенез сухого кератоконъюнктивита связан с нарушением стабильности слёзной плёнки. Она покрывает переднюю поверхность глаза. В норме её толщина составляет около 10 мкм. При развитии синдрома она становится тоньше.

Распределение слёзной плёнки поверхности глаза происходит благодаря рефлекторному морганию. Для её эффективного распределения должны сочетаться несколько факторов:

• нормальный моргательный рефлекс;
• контакт век и глазной поверхности;
• нормальный эпителий (внешний слой) роговицы.

Слёзная плёнка неоднородна. Она имеет три слоя:

• первый (внешний) слой — липидный — вырабатывается мейбомиевыми железами;
• второй слой — водный — вырабатывается слёзными железами;
• третий слой — муциновый — вырабатывается бокаловидными клетками роговицы.

Липидный слой — самый тонкий. Его основная задача — задерживать испарения водного слоя и поддерживать слёзную плёнку. При его нехватке увеличивается испаряемость слезы, что приводит к «сухому глазу».

Водный слой является основой слёзной плёнки. Он состоит из воды, электролитов и белков. За счёт непрерывного обновления он выполняет своё предназначение — доставляет кислород к эпителию роговицы, защищает от бактерий, вымывает инородные тела, обеспечивает гладкость и ровность оптической поверхности.

Муциновый слой состоит из муцинов, которые помогают слёзной плёнке удерживаться на роговице. Он увлажняет и смазывает роговичный эпителий. Его дефицит может быть вызван как нехваткой водного слоя, так и высокой испаряемостью слёзной жидкости. Другой причиной нарушения муцинового слоя может стать повреждение бокаловидных клеток, которые его продуцируют. Это происходит при рубцующемся конъюнктивите, нехватке витамина А, химических ожогах, токсическом воздействии медикаментов [3] .

Исходя из особенностей строения слёзной плёнки, патогенез сухого кератоконъюнктивита затрагивает несколько звеньев образования и функционирования слёзной плёнки [1] :

• выработка слезы, муцинов и липидов;
• скорость испарения слёзной плёнки;
• образование слёзной плёнки на поверхности эпителия роговицы.

Причины и симптомы астенопии

“Усталость глаз” или астенопия возникает при длительной работе, требующей зрительного напряжения, это:

• работа за ноутбуком или компьютером, долгий просмотр ТВ;
• длительная езда за рулем, особенно в ночное время;
• продолжительное чтение книг, статей, документов — “работа с бумажками”;
• профессиональная работа человека, требующая зрительной напряженности глаз, к примеру швея;
• плохое освещение в помещении.

Все это неблагоприятно влияет на наше зрительное восприятие, вследствии чего возникает сухость глаз, покраснение, раздвоение зрительной картинки, ощущение “затуманенности”, симптом “тяжелых век”.

Сухость глаз или сухой кератоконъюнктивит возникает при недостаточном выделении слез или быстром их испарении. Недостаток липидов производимых мейбомиевыми железами приводит к ощущениям сухости, жжения, ощущения «песка в глазах», усталости и боли. Проблема достаточно распространённая и встречается у 5-6% населения, а наиболее часто, около 34%** наблюдается у женщин старшего возраста после наступления менопаузы.

Покраснение глаз происходит из-за расширения мелких кровеносных сосудов, расположенных на поверхности глазного яблока. Обычно их нельзя разглядеть, но под воздействием внешнего раздражителя или заболевания сосуды становятся ярче. Также в области склеры появляются кровянистые пятна.

Заболевания могут привести к ряду еще более серьезных проблем, поэтому требуют лечения у врача, зачастую доктор выписывает капли, в Украине наиболее распространены в применении:

В каком возрасте чаще всего появляется ССГ?

Синдром сухого глаза может выявляться у пациентов практически в любом возрасте. Но чаще всего он диагностируется у пациентов старше 40-50 лет. Однако, в связи с изменениями экологии, повальным использованием техники на работе и в быту, увеличением использования контактных линз возраст пациентов с выявляемым ССГ становится моложе.

Необходимо понимать! Если повседневная жизнь сопряжена с постоянным присутствием рисков или приемом препаратов, побочные эффекты которых нарушают секреторную функцию желез, то необходимо регулярное наблюдение у врача-офтальмолога с целью своевременной коррекции и принятия необходимых мер.

Сухость глаз, причины появления синдрома

Причины и проявления ССГ невероятно многообразны, но все они связаны с изменением стабильности слезной пленки. Слеза покрывает поверхность глаза, предотвращая тем самым ее «высыхание», а также облегчает моргание.

• снижении ее образования,
• повышении испарения.

• заболевания слезной железы,
• прием определенных медикаментов,
• некоторые системные заболевания.

• ношении контактных линз,
• наличии сухого воздуха, например, от кондиционера или отопления,
• появившихся ветре, дыме или пыли,
• избыточном применении капель для глаз
• не частом моргании, например, когда работаем за компьютером или много читаем, а также водим транспортное средство,
• состоянии, когда веки полностью не смыкаются, например, при сильных травмах век или нарушений со стороны неврологической системы,
• гормональных сбоях и многое другое.

Причины возникновения сухости глаз

Сухость глаз может быть вызвана множеством причин, нарушающих здоровую слезную пленку, состоящую из трех основных частей (муциновый, водный и липидный). Данная комбинация в здоровом виде сохраняет поверхность глаз увлажненной, чистой и гладкой. Проблемы с каким-либо из этих слоев могут вызвать сухость глаз.

Выделяют следующие причины возникновения синдрома сухого глаза:

1. Загрязненная окружающая среда. Нахождение в воздухе различных частиц И загрязняющих веществ негативно влияет на глазную поверхность.
2. При ношении линз. Нарушение использования либо неправильное применение данных средств.
3. Современная рабочая деятельность. Специфика офисной работы предусматривает использование компьютера, излучение которого вызывает напряжение глаз и снижение частоты моргания. В результате этого происходит уменьшение секреции слезной жидкости, что в итоге приводит к пересыханию глаз.
4. Прием лекарственных средств. Использование определенных медикаментов может привести к снижению выделения омывающего глаз материала. Зачастую к препаратам, вызывающим сухость глаз, относят антигистаминные, противоотечные, противоугревые, гормональные, антидепрессанты, лекарства от высокого кровяного давления, противозачаточные средства и медикаменты при болезни Паркинсона.
5. Определенные заболевания. Синдром Шегрена, аллергическое заболевание глаз, ревматоидный артрит, волчанка, склеродермия, болезнь трансплантата против хозяина, саркоидоз, заболевания щитовидной железы или дефицит витамина А.
6. Возрастной фактор. Как правило, люди старшего возраста (после 50 лет) испытывают проблему с недостатком продуцирования слезной жидкости.

Стоит учесть, что проблема сухости глаз свойственна по большей мере женщинам, так как выработка слезной жидкости может нарушаться во время месячных, менопаузы либо беременности.

Материалы по теме

Актуальный вопрос для призывника — с каким зрением можно проходить военную службу? Какие противопоказания, связанные со зрением, могут освободить от ее прохождения? Об этом — в нашей статье.

Очки и линзы доставляют дискомфорт во время вождения автомобиля. Медосмотр у офтальмолога внушает страх — а вдруг в этот раз не допустят? Лазерная коррекция зрения помогает справиться водителям со многими проблемами, но нужно ли менять удостоверение после операции? Подробнее об этом — в нашей статье!

Если вы хоть раз были на диагностике зрения, то обращали внимание на «чек», который печатает авторефкератометр. Что означают данные в нем и можно ли расшифровать их без помощи врача — об этом в нашей статье!