6 правил работы за компьютером при синдроме сухого глаза

Синдром сухого глаза как частный случай дистрофических процессов (ВМД) и его друг — компьютер

Количество диагнозов синдрома сухого глаза по миру растёт вместе с развитием технологий. Основные факторы: ухудшение атмосферного воздуха, в частности, близ промзон, кондиционированный воздух, побочные эффекты многих лекарственных средств, излучение светодиодов (особенно сверхъярких по синей части спектра, в т. ч. AMOLED-экранов и подобных).

Признаки заболевания: зуд, покраснение, усталость, сухость в области глаз и век. Причина— нарушение слёзопродукции.

Если выявить синдром на ранней стадии, когда обычная поликлиника ещё не ставит его как диагноз, можно избежать целого моря проблем. Давайте начнём с короткой таблицы, позволяющей понять, касается это вас или стоит пройти мимо.

Почему работа за компьютером влияет на сухость глаз?

Обычно человек моргает примерно 15 раз в минуту. Но когда вы смотрите в экран компьютера или смартфона, то моргаете в 2 раза реже — это приводит к недостатку увлажнения роговицы и, как следствие, к сухости, раздражению и усталости глаз.

Исследование доказало: 8-часовой рабочий день за компьютером приводит к изменению состава слезной пленки — в ней становится значительно меньше муцина, который защищает и увлажняет роговицу, а также способствует заживлению при ее микротравмах. Это происходит у более 60% пользователей компьютеров.

Есть и другие факторы, усугубляющие ССГ. Например, ношение контактных линзы или сухость воздуха в офисе из-за работы кондиционера, недостаток освещения, запыленность или недостаток воды в организме (легкое обезвоживание).

Сосудосуживающие капли для глаз

Если постоянно работать за компьютером, то симптомы появляются не сразу. Если же человек заметил у себя хотя бы один из этих признаков, то не следует откладывать посещение офтальмолога. В аптеках можно найти широкий выбор капель для глаз, которые получили название искусственные слезы. Механизм их действия связан с увлажнением слизистой оболочки с целью устранения дискомфорта при сухости глаза. Выбрать из широкого разнообразия данных препаратов довольно трудно. При этом нужно учитывать важный факт: использование данных препаратов лишь временно устраняет симптомы заболевания, не влияя при этом не причину.

Так как эффект от применения этих капель исключительно косметический, они скорее вредны, чем полезны. Это можно объяснить тем, что действие этих капель зачастую направлено на сужение сосудов глазного яблока. В результате снижается кровоток в области передней камеры глаза, что в еще большей степени осушает поверхность слизистой. Учитывая все это, перед выбором определенных капель, необходимо обратиться к офтальмологу, который поможет в этом нелегком деле.

Октилия

Визин

Полинадим

Визоптик

В составе большинства сосудосуживающих капель, которые применяются при синдроме сухого глаза, входит гидрохлорид тетризолина. Его действие направлено на устранение симптомов раздражения глаз при длительной работе за компьютером. Он быстро сужает сосуды глазного яблока и нейтрализует все возможные дискомфортные ощущения, связанные переутомлением. Вместо этого активного компонента в составе капель может присутствовать его аналог. Однако, эти препараты не безвредны, при длительном применении подобных препаратов, может возникнуть чрезмерное сужение сосудов, что приведет к нарушению микроциркуляции и гипоксии тканей глаза. При этом возникает дополнительное покраснение слизистой оболочки и раздражение глаз. Также при использовании гидрохлорида тетризолина возможны побочные эффекты: учащенное сердцебиение, расширение зрачков, возбуждение центральной нервной системы, бессонница. Обычно такие эффекты характерны для передозировки или бесконтрольного использования подобных капель.

Лучше использовать увлажняющие препараты, в состав которых входит р-р гиалуроновой кислоты (которая позволяет длительно увлажнять глазную поверхность). Систейн. Артелак, Теалоз-дуо, Оптинол. Гилан, Стиллавит, Визмед

Помимо капель, при работе за компьютером можно использовать специальный офтальмологический режим и комплекс упражнений. Очень важно работу чередовать с отдыхом. На каждые 45 минут работы за компьютером должно приходиться 15 минут отдыха. В течение четверти часа хорошо провести комплекс упражнений или наложить специальную примочку (компресс) на глаза. Полезно также в течение нескольких минут просто посидеть, закрыв глаза. При работе за экраном можно использовать специальные очки, которые продаются в любом салоне оптики. Также желательно почаще моргать, чтобы смачивать в это время поверхность слизистой. Известно, что редкие моргательные движения являются одной из основных причин развития синдрома сухого глаза.

Помимо всех этих ухищрений, людям, которые вынуждены долго работать за экраном монитора, можно принимать витаминные комплексы на основе природных растительных компонентов. В состав таких препаратов обязательно должны входить антиоксиданты, экстракт черники и лютеин.

Почему появляется компьютерный синдром

Синдром появляется из-за перенапряжения аккомодационного аппарата глаза, задача которого — фокусировать взгляд на предметах.

Тут мы и сталкиваемся с проблемой. Хотя изображение кажется нам цельным,объекты на экране монитора сложены из пикселей — маленьких точек. Аккомодационный аппарат не способен фокусироваться на них долго. Он без конца «соскакивает» с них и вынужден постоянно фокусироваться заново. Это очень утомляет глаз.

Есть и другие причины, из-за которых появляется компьютерный синдром глаз :

, что необходимость переводить взгляд с клавиатуры на монитор может стать проблемой. Объекты расположены на разном расстоянии от глаз, один намного ярче другого, и это дает большую нагрузку.
• Смотрящие в монитор глаза моргают реже. Частота морганий снижается до четырех в минуту в отличие от нормальных восемнадцати. В итоге роговица пересыхает, развивается постоянная сухость.

Причины компьютерного зрительного синдрома могут отличаться в каждом индивидуальном случае. Точнее их определит врач-офтальмолог.

Диагностика синдрома сухого глаза

В основе диагностического обследования лежит биомикроскопия и тесты на слезопродукцию. Они позволяют определить состав слёзной жидкости и скорость её выработки.

В тех случаях, когда нужно дифференцировать ССГ от инфекционного конъюнктивита, который сопровождается схожими симптомами, офтальмолог назначит специфические исследования, например, ультразвуковое исследование слёзной железы.

В ходе диагностики врач должен определить не только клиническую картину заболевания, но и его причину, что чрезвычайно важно для подбора курса лечения.

Синдром сухого глаза

Состояние, когда поверхность роговицы и конъюнктивы глаза плохо увлажнена. Это происходит из-за повышенной сухости окружающего воздуха, хронических заболеваний эндокринной системы (сахарного диабета, нарушений работы щитовидной железы) и длительной зрительной работы.

От повышенной нагрузки глаза вынуждены моргать реже в 3-4 раза, что нарушает правильное распределение слезы и муцинового увлажняющего слоя по глазной поверхности.

Такое состояние даже получило специальное название — компьютерный зрительный синдром.

Симптомы синдрома сухого глаза:

• Слезотечение, резь в глазах
• Затуманивание зрения или ухудшение зрения в конце дня
• Непереносимость яркого света
• Покраснение глазных яблок

Могу возникать и общие симптомы:

• Головная боль и головокружение
• Боль и тяжесть в области шей и позвоночника
• Тошнота
• Быстрая утомляемость, сонливость.

Как избежать появления синдрома сухого глаза?

1. Правильно организуйте свое рабочее место:

• Расстояние между глазами и экраном должно находиться в диапазоне 45–60 см
• Яркость изображения на дисплее компьютера должна быть не ниже 35 кд/м² и не выше 120 кд/м²
• Монитор расположен на 10-15° ниже направления глаз вперед
• Используйте индивидуальное освещение для рабочего места и не работайте в темноте
• На протяжении дня меняйте управление мышью то левой, то правой рукой
• Садите ровно, максимально расслабив руки и плечи.

2. Делайте регулярные перерывы в работе на 15 минут через каждые 45 минут

3. При появлении дискомфорта в глазах или выше перечисленных симптомов, проконсультируйтесь с офтальмологом или капайте увлажняющие капли в оба глаза по 1 капле 3–4 раза в день

4. Лучше записаться на прием к врачу, так как нельзя исключить в такой ситуации появления инфекции и необходимости очковой коррекции

Диагностика синдрома сухого глаза

При проведении биомикроскопии врач-офтальмолог может разглядеть признаки нарушения слёзной плёнки и роговицы.

Нарушения слёзной плёнки:

1. Появление нитей муцина — признак раннего сухого кератоконъюнктивита. В здоровом глазу после разрыва слёзной плёнки муциновый и липидный слои смешиваются и быстро смываются. При синдроме сухого глаза муцин также смешивается с липидным слоем, но не вымывается, а скапливается в слёзной плёнке и смещается при мигании.
2. Уменьшение слёзного мениска — объёма водного слоя слёзной плёнки. В норме он представляет собой выпуклую полосу с правильным верхним краем. При сухом кератоконъюнктивите слёзный мениск становится вогнутым, неравномерным, тонким, а иногда вовсе исчезает.
3. Отделяемое в виде пены — возникает в слёзной плёнке или по краю века при нарушении работы мейбомиевых желёз.

Нарушения роговицы:

1. Точечная эрозия роговицы — возникает в нижней половине роговицы.
2. Появление роговичных нитей. Они состоят из небольших комочков слизи в форме запятой. Одни концы нитей прикрепляются к поверхности роговицы, другие свободно двигаются при мигании.
3. Наличие нитчатых инфильтратов — полупрозрачные бело-серые немного выпуклые образования. Как правило, их обнаруживают одновременно с нитями слизи во время окрашивания бенгальским розовым красителем [5] .

Для подтверждения и постановки диагноза сухости глаз также проводят различные тесты. Чем выраженнее синдром, тем они надёжнее. Во время тестов измеряют следующие параметры [3] :

• стабильность слёзной плёнки и время её разрыва;
• выработка слезы — тест ширмера, осмолярность слезы;
• заболевание глазной поверхности — окрашивание поверхности глаза.

Тест на время разрыва слёзной плёнки

Время разрыва слёзной пленки — показатель её стабильности. Его измеряют следующим образом:

• в нижний свод конъюнктивы закапывают флуоресцеин;
• просят пациента мигнуть несколько раз, а затем не моргать;
• через щелевую лампу с кобальтовым синим фильтром исследуют срез слёзной плёнки.

Через некоторое время в окрашенной плёнке возникают чёрные линии или пятна, которые указывают на появление сухих участков. Важно зафиксировать время между последним миганием и появлением первых сухих участков. Если данный промежуток длится менее 10 секунд, то это отклонение от нормы.

Тест Ширмера

Данный тест проводят для оценки слезопродукции. С его помощью измеряют увлажнённую часть специальными бумажными фильтрами. Тест проводят следующим образом:

• осторожно убирают имеющуюся слезу;
• согнутый бумажный фильтр помещают в полость конъюнктивы, не касаясь роговицы;
• просят пациента не закрывать глаз и моргать как обычно;
• через пять минут фильтры убирают и оценивают уровень увлажнения: 6-10 мм — это норма, диапазон менее 6 мм указывает на снижение выработки слезы.

Тест с окрашиванием глазной поверхности

Специальные красители используют для окрашивания нежизнеспособных клеток муцина. Бенгальский розовый краситель прокрашивает изменённую поверхность роговицы в виде двух треугольников. Роговичные нити и инфильтраты также окрашиваются, но ещё интенсивнее. Минусом бенгальского розового в том, что он может вызвать гиперемию (покраснение) глаз, особенно при выраженном синдроме [5] . Тест с лиссаминовым зелёным вызывает меньше раздражения.

Другие способы диагностики

Помимо основных перечисленных методов диагностики иногда используют следующие тесты [3] :

• осмолярность слёзной плёнки;
• измерение состава слезы;
• слёзная менискометрия;
• импрессионная цитология;
• тест на лактоферрин;
• тест красной нити фенола;
• клиренс-флюоресцииновый тест.

Также применяется мейбография — бесконтактная визуальная оценка структуры мейбомиевых желёз. Она проводится независимо от возраста и пола пациента [9] . Данный метод диагностики используется редко, так как он достаточно новый и не везде есть нужное оборудование.

Гимнастика и методы профилактики

Для того чтобы не усиливать проявления компьютерного зрительного синдрома, во время перерывов в работе желательно делать простую и короткую гимнастику для глаз. Она помогает отдохнуть глазным мышцам, улучшает кровоснабжение в этой области. Доктор медицинских наук Е.А. Каспарова в своей статье «Усталые глаза» рекомендует несколько эффективных упражнений:

• Движения глазных яблок по различным направлениям (по кругу в одну и в другую сторону, зигзагом вправо-влево, вверх вниз, восьмеркой и т. д.). Глаза при этом могут быть открыты или закрыты, по желанию. Если глаза открыты, можно по ходу их движения рассматривать те предметы, которые попадаются на пути.
• Отрывание-закрывание глаз с плотным сжатием век.
• Частое моргание.
• Стоя возле окна, поочередно рассматривайте какой-нибудь предмет, находящийся на малом расстоянии от глаз, а затем переводите взгляд на что-то находящееся вдали (летящую птицу, отдаленный дом, плывущие облака).
• Нет желания делать гимнастику — просто посмотрите на пейзаж за окном

Современным решением проблемы можно считать специальные компьютерные программы (такие, как, например, «Anti-EyeStrain»). Такая программа поможет вашим глазам избавиться от накопившегося утомления и повысить работоспособность. Она будет следить за режимом вашей работы, напоминать о необходимости сделать перерыв и предлагать простые, но эффективные упражнения для глаз, одобренные Минздравом РФ и рекомендованные для индивидуального использования без назначения врача. Пользователям, страдающим близорукостью, программа также поможет повысить остроту центрального зрения и предотвратить прогрессирование миопии.